学龄期儿童胃镜检查及内镜下止血

我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 6月运用成人型胃镜对学龄期儿童进行胃镜检查 16 8例 ,包括上消化道出血患儿 84例。我们对其中 5 6例学龄期儿童上消化道出血在 2 4ｈ内进行急诊胃镜检查并胃镜下止血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 16 8例患儿均为我院住院或门诊患者 ,男 10 6例 ,女 6 2例 ,男∶女 =1.7∶1,年龄 6～ 14岁 ,就诊病程 1天～ 5年。上消化道胃镜检查的主要原因 :呕血、黑便 84例 (5 0 0 0 % ) ,上腹或脐周疼痛 72例(42 86 % ) ,呕吐 10例 (5 95 % ) ,其他 2例 (包括服灭鼠药后 1例及服硫酸后 1例 )。…     

右肝脓肿胃内破溃一例

患者女 ,48岁。因右上腹痛、发热 2周入院。患者 2周前无明显诱因出现持续性右上腹部疼痛 ,持续发热 ,有时体温在 40°Ｃ以上。伴恶心、呕吐褐色胃内容物 1～ 2次 /ｄ。既往体健。体检 :体温 39.7°Ｃ ,急性热病容 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝区叩击痛明显 ,肝、脾肋下未扪及 ,腹水 (- )。Ｂ超 :右肝前叶下段见 6 9ｍｍ× 6 0ｍｍ块影 ,边界欠清晰 ,块内回声强弱不一 ,块影左侧见一散在低回声区。诊断 :肝脓肿 ,给予抗炎、支持治疗。入院第 5天行胃镜检查发现 ,胃窦大弯侧见一核桃大小黏膜隆起 ,顶端有白色脓液溢出 …     

肠内营养在临床应用中的价值

目的探讨胃镜辅助放置鼻空肠营养管的指征和肠内营养效果。方法鼻空肠营养管经鼻插至食管内,后经胃镜用异物钳夹住鼻空肠管,推送至空肠上段,建立肠内营养,观察患者血常规、肝肾功能、电解质、体重等。结果鼻空肠管均放置成功,其中2例因不慎拔脱重新插入成功。患者血常规、肝肾功能、电解质、体重无明显变化,未见并发症发生。结论胃镜辅助放置鼻空肠管成功率高,营养效果好。     

西甲硅油在结肠镜检查肠道准备中的应用观察

目的探讨西甲硅油在结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法将我院门诊、住院疑有结肠病变接受结肠镜检的患者120例,按肠道准备方法的不同,随机分为四组,每组30例,对照A1组（A1组30例）应用复方聚乙二醇,对照A2组（A2组30例）采用甘露醇,研究B1组（B1组30例）复方聚乙二醇加用西甲硅油,研究B2组（B2组30例）甘露醇加西甲硅油,观察肠道清洁程度及泡沫存在的情况。结果研究组肠道清洁率95%,对照组肠道清洁率93.33%,两组间比较差异无统计学意义,研究1组、2组总祛泡效果达0、1级百分比96.66%,而对照1组70%、对照2组67%,平均百分比68.33%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无论采取何种肠道准备方法,西甲硅油有明显祛除肠道内泡沫的效果,利于内窥镜医生的操作和发现病灶。     

西甲硅油联合复方聚乙二醇在结肠镜检查肠道准备中的应用

目的:探讨西甲硅油联合复方聚乙二醇在结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法:选择我院门诊和住院疑有大肠病变接受结肠镜检查的患者80例,随机分为对照组和研究组,对照组应用复方聚乙二醇,研究组在应用复方聚乙二醇的基础上加用西甲硅油,观察患者肠道清洁程度以及肠道内泡沫存在情况。结果:研究组肠道清洁率为95%,对照组肠道清洁率为92.5%,两组间比较差异无统计学意义。研究组患者祛泡效果达0、1级的百分比是97.5%,而对照组达0、1级的百分比是70.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西甲硅油联合复方聚二乙醇在结肠镜检查肠道准备中可明显祛除肠腔内的泡沫,提高结肠镜视野的清晰度,有利于内窥镜医生的操作和发现病灶。     

十天序贯疗法根除幽门螺杆菌临床疗效分析

【目的】观察10d序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效,并与标准三联疗法作比较。【方法】将本院200例确诊为消化性溃疡幽门螺杆菌感染的患者随机分成四组,每组50例。A组：疗程10d,前5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）,后5d埃索美拉唑（20mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）＋替硝唑（500mg,每天2次）;B组：埃索关拉唑（20mg,每天2次）＋阿莫西林（1000mg,每天2次）＋克拉霉素（500mg,每天2次）,疗程7d;C组：治疗方案与B组相同,疗程10d;D组：治疗方案与B组相同,疗程14d。所有患者治疗结束4周后进行胃镜和Hp复查,并评估患者对各种治疗方案的依从性和安全性。【结果】A、B、C、D四组Hp根除率按意向治疗分析（ITT-）分别为92．0％、72．0％、76．0％、88．0％,按完成治疗分析（PP）分别为95．8％、73．7％、79．2％、95．2％,四组药物不良反应总发生率分别为20．8％、16．3％、16．7％、19．6％。【结论】10d序贯疗法根除幽门螺杆菌感染疗效明显优于7d及10d标准三联疗法,在费用一效益分析及病人依从性方面明显优于14d标准三联疗法,而副作用无明显增加。     

血清和腹水CEA检测在腹水诊断工作中的价值

目的 探讨血清及腹水CEA的含量在临床工作中对恶性肿瘤的应用价值.方法 设立恶性腹水组(50例)和良性腹水组(50例),检测血清及腹水的CEA数值,分析比对其结果.结果 恶性腹水组血清和腹水中CEA水平均高于良性腹水组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 可将CEA的数值10 ng/ml作为良恶性腹水的界限.     

食管乳头状瘤32例内镜下诊治

食管乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)较少见,是一种食管被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤,随着内镜检查的广泛应用,近年来检出率有所增加.     

腹部间质瘤的诊断和治疗

目的 探讨腹部阳间质瘤(abdominal stromal tulnors,AST)的临床病理特点及诊治方法.方法 对40例AST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例AST患者发生部位以胃(18例,45.0%)和小肠(8例,20.0%)为主.主要临床表现为腹痛、腹胀(29例,72.5%),消化道出血(13例,32.5%),腹部包块(12例,30.0%)和消化道梗阻(10例,25.0%).免疫组化CD1117阳性37例(92.5%),CD34阳性33例(82.5%),同时表达CD117和CD34者30例(75.0%),无CD117与CD34均阴性者.全部患者均行手术治疗.结论 AST是消化道最常见的问叶源性肿瘤.CD117和CD34阳性可作为AST的诊断标准.外科手术与分子靶向药物的结合将是GIST的主要治疗模式.