公立医院多院区管理模式下的成本核算难点与实践

目的:针对多院区成本核算中的难点问题找到解决路径,提高成本精细化核算水平。方法:通过案例分析,以南京市儿童医院为例,结合医院三年来两院区成本核算过程中发现的难点问题,提出完善多院区成本核算的建议。结果:两院区成本核算准确性不断提高,成本分析与控制能有效运用。结论:紧密结合两院区临床各项诊疗作业的不同特点,分解细化成本项目,同时借助运用信息化的成本核算工具,不断完善医院成本核算。     

“以疾病为导向的数字化教学模式”在口腔医学本科教学中的应用效果

目的：在口腔医学本科教学中应用以疾病为导向的数字化教学模式，并分析其应用效果。方法：在2020年9月至2021年9月选取68例本科生。根据教学模式分为两组。对照组34例，按照传统教学法教学；观察组34例，应用以疾病为导向的数字化教学模式。对比两组学生的考核成绩以及两组学生对教学方法的评价情况。结果：观察组学生的病例分析、理论结果和总体结果均显著高于对照组(P<0.05);观察组学生对教学各方面评价的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在口腔医学本科教学中应用以疾病为导向的数字化教学模式能够提高教学效果，且学生对教学方法的满意度更高，应用效果良好。     

上海市医院麻醉科护士人力资源管理现状调查

目的 调查并分析上海市医院麻醉科护士人力资源的配置、工作内容及管理情况,为上海市麻醉科护理人员的配置与管理提供参考依据.方法 采用自制调查表,应用整群抽样法,以电子邮件方式对上海市99家二级及以上医院进行调查分析.结果 回收问卷98份,调查的98家医院共有麻醉科护士401名,21.4%的医院未配备麻醉科护士;仅有22.1%的医院设置了专门的麻醉科护士长岗位;麻醉科护士目前主要以PACU患者护理、麻醉药品管理、麻醉前准备、镇痛泵配置与术后镇痛随访等为工作内容,围麻醉期护理尚未成为其工作重点.结论 目前,上海市医院麻醉科作为一级临床科室人力资源配置不合理;麻醉科普遍存在护士配备不足、麻醉护士数量和素质难以适应麻醉学科发展与围麻醉期护理实践需求等问题.     

一例直肠癌术后出血并发非酒精性Wernicke脑病的护理

正Wernicke脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)指硫胺素(维生素B1)缺乏引起的严重神经系统并发症,临床上多呈急性或亚急性发病~([1])。WE常见于慢性酒精中毒,作为胃肠道术后出血的并发症出现临床少见。研究~([2])显示,非乙醇性WE患者被确诊的几率小于20%。WE主要表现为突发的神经系统功能障碍,典型的症状为精神及意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征~([3])。但临床上仅有8%~38%的患者出现     

海战伤院前急救训练中标准化伤员分级评价指标体系的实证研究

目的:将标准化伤员(standardized wounded soldier, SWS)分级评价指标体系分别应用于我海军部队和海军院校,以检验其有效性。方法:培训15个海军部队的30名战士担任基础级SWS,培训1所海军院校的6名学员担任专业级SWS。将指标体系转换为理论试卷和调查问卷2个部分进行验证。采用方便抽样法,选取救护员、课程导师及SWS 3类人群作为调查对象。结果:试卷的信度和区分度较好,难度适中。调查问卷整体具有较好的信效度。学员担任的专业级SWS总体评价优于战士扮演的基础级SWS。结论:SWS分级评价指标体系适宜可行,为合理评价SWS模拟质量、提高我军实战化训练效果提供了依据,有利于SWS在军事医学模拟领域中的推广和应用。     

军校学员参加标准化伤员培训学习体验的质性研究

目的了解军校学员在标准化伤员培训项目中的学习体验,为合理设置战伤救治训练中标准化伤员培训模式提供依据。方法 2017年5-7月,采用目的抽样法选择在某军医大学参加标准化伤员培训的9名在校学员作为研究对象,进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法对资料进行整理和分析。结果提炼出3个主题:对标准化伤员的认知和主要收获;对培训安排的看法;对培训的整体感受和建议。结论有必要优化模块设置,尝试多元化培训形式,建立综合考核模式,增设反馈模块,以期培养出适应军队战伤救治训练需求的高质量综合型人才。     

TCCC教学中环甲膜切开术培训的初步尝试

目的探讨在战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)中引入环甲膜切开术培训,以提升军校医学生在演习中应对急性气道梗阻的战伤救治能力。方法采用"理论授课+技能示范+分组练习"教学模式对参加"联卫-2017"演习的425名军医大学毕业学员进行环甲膜切开术培训;通过专家小组会议方法制定模拟案例,以随机抽取模拟案例方式对学员进行技能考核,并对部分学员进行针对教学评价的访谈。结果环甲膜切开术考核学员合格率为95.2%,伤情判断正确率为81.0%,但操作完全正确率仅为9.5%。其中操作中存在的主要问题为环甲膜定位不准确、穿刺及扩皮时手法和方向错误等。质性访谈结果显示,学员均认为有必要学习环甲膜切开技术,评价教学模式便于迅速掌握技能,贴近实战;建议理论授课时播放环甲膜切开视频并增加练习时间,以利于学员充分掌握此技能。结论环甲膜切开术是TCCC战术区域必备的缓解气道梗阻的关键措施,可有效减少战场可预防性死亡;但须强化实战仿真教学,提升实践参与能力,并细化考核评分标准,以反映学员技能水平,同时聚焦薄弱操作步骤,采取针对性教学措施,以提高教学效果。     

静脉留置针排气方法的研究进展

静脉留置针又称为外周静脉导管,是静脉输液、输血和紧急抢救的工具[1 ].因其能保留在血管腔内,具有方便及时抢救、治疗、避免反复穿刺等优点,在临床上被广泛应用[2-3 ].调查显示,目前我国三甲医院静脉留置针普及率已达80％ 及以上,静脉留置针操作及维护已经成为临床护理的重要组成部分[4-5 ].国外在静脉留置针的维护和并发症管理方面进行了许多研究,但对留置针排气方法领域探索较少.Joint Commis-sion Standard LD .5 .2 .医院评审标准中指出,应制定持续性、前瞻性计划来识别病人安全的风险[6 ].