2009—2011年上海市金山区手足口病重症病例流行病学分析

目的探讨上海市金山区2009—2011年手足口病重症病例的流行病学特征,为重症手足口病的防治和管理提供理论依据。方法对2009—2011年上海市金山区报告的重症手足口病病例个案资料进行描述流行病学分析。结果 2009—2011年上海市金山区共报告手足口病重症病例27例,重症比例为0.75%;重症病例发病的高峰期在5和11月份;重症病例发病年龄主要集中在3岁及以下,占81.48%;职业以散居儿童所占比例最大,占66.67%;引起重症的病毒主要为肠道病毒EV 71,占85.19%;重症病例均有出疹,绝大多数重症病例有高热。结论上海市金山区手足口病重症病例主要由肠道病毒EV 71引起,主要危害3岁以下的散居儿童,要重点对该年龄段儿童家长开展手足口病的宣传教育工作。     

金山区2012年幼托机构手足口病聚集性疫情流行特征分析

目的描述上海市金山区2012年幼托机构手足口病聚集性疫情的流行特征。方法通过对"中国疾病监测信息报告系统"收集的金山区2012年幼托机构手足口病聚集性疫情病例三间分布特征、病原学等资料进行分析。结果金山区2012年幼托机构手足口病聚集性病例疫情共报告59起,累计发病214人,平均罹患率为12.36%(5.13%~28.00%);疫情主要分布在石化街道(18.64%,11/59),山阳镇(16.95%,10/59)、枫泾镇(15.25%,9/59);报告高峰在4-6月(59.32%,35/59);采样的37起疫情中EV71感染4起;CoxA16感染20起,除EV71、CoxA16的其他肠道病毒感染4起。结论幼托机构作为金山区手足口病防控工作的重点场所,应加强对幼托机构手足口病防治知识培训,提高手足口病聚集性病例事件报告敏感性和及时性。     

金山区2012年诺如病毒聚集性胃肠炎流行病学特征分析

目的分析金山区2012年诺如病毒胃肠炎聚集性疫情的流行特征,为制定预防策略提供科学依据。方法采用实时荧光RT-PCR检测诺如病毒核酸,运用描述性流行病学分析辖区诺如病毒聚集性胃肠炎疫情流行特征。结果金山区2012年共报告8起诺如病毒聚集性胃肠炎疫情,发病132例,疫情罹患率在21.74%~67.86%之间,平均罹患率为38.37%;病例分布在托儿所、幼儿园、学校;冬季高发,男女性别比为1.32:1;疫情均为GⅡ型诺如病毒感染引起,感染来源尚不清楚。结论 GⅡ型诺如病毒是金山区聚集性胃肠炎的主要病原体,应加强托幼机构、学校等重点场所疫情监测,防止疫情发生。     

新发和不治疗高血压对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能影响的随访调查

背景　阿尔茨海默病与记忆力和认知功能下降有关的神经病理学改变早于临床症状多年,高血压是其危险因素之一。因此,在临床工作中,能在高血压患者中有效识别出痴呆高危人群,对于预防痴呆意义重大。目的　对社区老年人进行调查,了解其认知功能变化情况,分析高血压有关的治疗情况、合并其他躯体疾病、血压控制状况等对轻度认知功能障碍（MCI）向痴呆转化的影响,为防止和延缓痴呆的发生提供依据。方法　于2017年7-12月,对439例2011年经PPS（probability proportional to size）抽样法调查的MCI老年人进行简易智力状态检查,蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁量表、临床痴呆评定量表等量表测定,以及认知功能障碍诊断标准的再次测定。随访结局仍为MCI者为稳定型（MCIs）,进展为痴呆者为进展型（MCIp）,逆转为认知正常者为逆转型（MCIr）。比较不同高血压病史及其相关治疗等情况患者的MCI结局,采用Logistic回归分析MCI不恶化的影响因素。结果　有高血压病史的社区MCI老年人入组时（2011年）的子女人数、BMI、高脂血症情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组年龄、性别、单身情况、月收入、受教育年限、职业类型、个性倾向、家庭结构、酗酒史、吸烟史、记忆减退情况、2型糖尿病病史比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新发高血压组和不治疗高血压组的年龄高于无高血压组,无高血压组的收缩压水平和舒张压水平低于新发高血压组、不治疗高血压组、持续高血压组,且持续高血压组的舒张压水平低于不治疗高血压组（P<0.05）。MCIp组的平均年龄高于MCIs组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,高龄是MCIp的危险因素（OR=0.856,P=0.011）,月收入高则是保护因素（OR=2.288,P=0.045）。结论　社区不治疗和新发高血压者可能会促进MCI进展为痴呆,高龄是危险因素,血压下降或升高是伴随神经退行性改变而出现的机体代偿或疾病进展结果。     

金山区幼托机构聚集性手足口病疫情感染危险因素研究

目的探讨金山区托幼机构手足口病流行的危险因素,为重点人群和重点场所防控提供参考依据。方法选取2012年金山区幼托机构聚集性手足口病疫情中所有病例作为病例组,选择同期该年龄段病例就读幼托机构所在区域内其他没有发生手足口病病例的幼托儿童作为对照组进行病例对照研究。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析探讨其危险因素。结果近一周内手足口病病例接触史（OR=25．589,95％CI：10．905—60．049）、近～周是否去过密接人群场所（OR=3．009,95％凹：1．657—5．464）为发病的危险因素,变量本地户籍（OR=0．504,95％口：0．261～0．974）、饭前便后洗手习惯（OR=0．676,95％CI：0．372～0．989）及看护人防治知识落实意识（OR=0．552,95％口：0．306～0．998）为保护因素。结论病例接触史为其发病主要危险因素,良好卫生习惯及看护人手足口病防治知识落实对于幼托机构手足口病防治意义重大。     

上海市金山区农村居民传染病知晓率和卫生习惯、就医行为的现况调查

目的了解上海市金山区农村居民对法定传染病的知晓率和卫生习惯、就医现况，从中发现问题，为深入开展疾病预防和控制提供有效依据。方法金山区疾控中心自行设计制订《金山区居民传染病知晓率及相关行为的现况调查》问卷。对各社区的调查员进行统一培训；并由各社区里委随机抽取一定比例的社区居民。问卷直接发放至个人，待答卷完成后由调查员当场回收。用EpiData3．0建立数据库进行录入，核对后用SPSS10．0统计软件进行分析。结果在1045名调查者中，男性557人，占53．30％；女性488人，占46．70％，男女性别比为1：0．88；不同文化程度居民在对传染病知识知晓率调查中，对10个问题的认识上差异均有统计学意义（P〈0．01）。不同文化程度居民的生活卫生习惯状况，在对10个问题的回答中，除F题和G题外，不同的文化程度居民的生活卫生习惯差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。不同年龄居民的就医状况有着显著的差别，15岁以下的生病后到医院就医的为100％，60岁以上的生病后到医院就医的为82．32％。结论居民对传染病知识认识不够，还存在着不良的卫生习惯，就医意识有待提高。     

浦东新区全科医师心身医学能力调查分析*

目的了解全科医师心身疾病临床实践能力,为改进心身医学培训方式和制定区域政策提供依据。方法采用自编问卷调查的方法对浦东新区各社区卫生服务中心全科医师进行调查。结果本次调查回收问卷102份,其中,有效问卷100份,有效率为98.04%。全科医师中以女性,工作年限11年以上,中级及以上职称,本科及以上学历为主。在临床实践中,对于识别和处理心身疾病不确定或否定的全科医师分别达到67%和78%。结论基层医疗的医患关系更持久、全面,医患双方的熟识有助于疾病的诊疗,开展针对性的心身医学知识培训,有望提升全科医师心身疾病诊疗能力。     

金山区2006年度农村居民传染病漏报调查分析

[目的]为进一步了解某区目前传染病的发病动态;掌握农村居民中传染病的漏报情况;推算出比较接近实际的发病水平,为制订控制和消灭传染病的规划及防治措施,提供可靠依据. [方法]农村居民中的法定传染病病例漏报调查,选定本区东、南、西、北、中5片有代表性的乡镇农村作为调查点,按分层随机整群抽样的原则进行回顾性入户调查. [结果]共对5个镇1610户5205名居民进行法定传染病漏报入户回顾性调查,结果调查到传染病7种18例,无甲类传染病,发病率为345.82/10万.其中到医疗机构就诊并诊断和治疗的16例,漏报3例,漏报率18.75%;未到医疗机构就诊2例,漏报2例,漏报率100%. [结论]农村居民中法定传染病存在漏报现象,规范对居民传染病疫情管理势在必行.