浅谈儿童如何使用抗生素

随着暑假的来临，来我院就诊的小患者也相对增多，在此，就儿童合理使用抗生素谈点自己的看法。     

ARF患者气管插管后低血压的危险因素及预后分析

目的分析急性呼吸衰竭(ARF)患者气管插管后低血压(PIH)的危险因素并探讨其对患者预后的预测价值。 方法选择80例行气管插管ARF患者,根据插管后是否出现低血压分为PIH组和非PIH组,采用Logistic回归分析患者插管后并发低血压的危险因素,并通过ROC分析其对患者预后的预测价值。 结果80例患者插管后并发低血压者21例(26.25%)。PIH组咪达唑仑使用率高于非PIH组(P＜0.05),PIH组插管后28 天病死率高于非PIH组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,体质量、体质指数、术前收缩压、舒张压为患者插管后并发低血压的独立危险因素(P＜0.05)。ROC结果显示,PIH对ARF患者不良结局有良好的预测价值(P＜0.05)。 结论体质量、体质指数、术前收缩压、舒张压为ARF患者PIH的独立危险因素。PIH对ARF患者不良结局有良好的预测价值。     

外科手术感染病原菌的分布与耐药性探讨

目的 了解县级医院外科手术感染病原菌的分布及耐药性,以采取有效地干预措施预防与控制医院感染.方法 调查、收集外科手术感染患者的临床资料;应用无菌方式采集外科手术感染性标本立即送检;病原菌分离培养依据卫生部规定的《全国临床检验操作规程》条例进行;药敏试验按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法进行操作与判断结果;数据处理采用WHONET5.4-5.5版本;试验全过程在室内质量控制合格的状态下进行.结果 331株外科手术感染病原菌以革兰阴性杆菌检出率最高,占65.0％,其次是革兰阳性球菌,占28.4％,真菌占6.6％;检出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌分别占21.8％、18.4％、15.7％、11.8％和10.3％;除肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率100.0％、金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物敏感率为100.0％外,对其他病原菌均产生了较为严重的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为45.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.4％,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为11.1％、15.4％.结论 外科手术感染病原菌的耐药性日益增强,应采取切实有效的干预措施,遏制病原菌耐药性快速增长的不良趋势.     

不同通气模式对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机过程的应用比较

目的观察并比较压力支持通气(Pressure support ventilation,PSV)和适应性支持通气(Adaptive support ventilation,ASV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者机械通气撤机过程的影响。方法将83例慢阻肺患者随机分为两组,对照组(n=41)患者采用ASV通气模式,观察组(n=42)采用PSV通气模式;比较两组患者的临床优劣性和实用性。结果两组患者撤机前后的血气分析无显著变化(P0.05);两组患者的撤机成功率、撤机失败率、重新插管率以及撤机时间均无显著差异(P0.05);两组均未发现临床水平呼吸机相关肺损伤情况。结论 PSV和ASV在慢阻肺患者机械通气中有着较为相近的撤机成功率,临床效果无显著区别,且可以在一定程度降低呼吸负荷、保护肺组织,均能够较好地应用于临床。     

浅谈术后疼痛的护理

手术是外科根除疾病的重要手段之一,而术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。严重的术后疼痛可导致患者睡眠不足、情绪低落,妨碍组织修复,持续疼痛会引起患者严重的心理变化,与疾病的转归有着非常密切的关系。因此缓解疼痛对于患者的康复意义重大,而对于疼痛的护理也应引起医护人员的高度重视。     

假丝酵母菌性阴道炎的菌种分类及耐药性监测

目的 调查了解医院收治的假丝酵母菌性阴道炎患者的感染性真菌的菌种分类及其耐药性,为临床医师治疗假丝酵母菌性阴道炎选择有效抗真菌药物提供实验室参考依据.方法 严格按照卫生部临床检验中心颁发的《全国临床检验操作规程》,无菌手法采集女性患者阴道分泌物立即送检;采用临床常规方法进行真菌分离培养、鉴定假丝酵母菌菌种;采用丹麦Rosco纸片扩散法进行真菌药物敏感试验和判断结果,同时进行室内质控.结果 223例假丝酵母菌性阴道炎患者的生殖道分泌物中培养出231株假丝酵母菌属,包括5个菌种,其中白色假丝酵母菌检出率占第1位,占75.1％,第2位热带假丝酵母菌占9.1％,第3位近平滑假丝酵母菌占5.6％,光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占5.2％、6.5％;5种假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素均保持了100.0％的敏感率;对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等常用抗真菌药物的耐药率分别达到5.4％、22.3％、5.4％.结论 假丝酵母菌性阴道炎的致病性真菌除对两性霉素B、制霉菌素100.0％敏感以外,对其他3种常用抗真菌药物已产生了不同程度的耐药性,应重视假丝酵母菌属耐药性监测工作,以指导临床医师正确选择抗真菌药物进行治疗.     

小儿肺炎的护理体会

小儿肺炎可分为大叶肺炎和支气管肺炎两大类，是小儿的常见病。婴幼儿由于机体免疫力机制还不够成熟，病原体感染不限于某一叶，因此多发生支气管肺炎。支气管肺炎是婴幼儿的常见病，最可见于1岁以下的婴儿，特别是那些具有营养不良、佝偻病或先天性心脏病的婴儿，发病率极高，病情严重且易迁延，病死率也较高。根据患儿的特点进行身心护理，并使患儿的父母体会到医护人员对患儿的关心负责，有利于解除父母的疑虑，增强其信任感，密切与医护人员的关系。对一些不声不响的患儿更要加强关心，做好各项护理工作，了解患儿的身心需要，并协助患儿满足需要的知识和技巧，使其在心理上得到安慰和信任。要经常巡视观察病情变化，使患儿能够早期康复出院。现将护理体会总结如下。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。     

老年糖尿病患者尿路感染的病原菌种类及耐药性

目的 探讨老年糖尿病(DM)患者尿路感染病原菌的种类和耐药性,为临床医师进行抗感染治疗提供合理用药的参考依据.方法 对医院267例糖尿病合并尿路感染患者进行中段尿细菌培养、病原菌鉴定和药物敏感试验,病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI规定的K-B法进行操作和判断结果.结果 267株尿路感染病原菌构成比为:大肠埃希菌检出率居第1位,占61.0％,肺炎克雷伯菌检出率居第2位,占10.1％,粪肠球菌检出率居第3位,占9.4％；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为47.4％；耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为41.4％；病原菌中所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感,不同种类病原菌对其他常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性.结论 老年糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性因种类不同而不同,建议根据病原学检测和药敏试验结果选择合适的药物进行抗感染治疗.     

小儿烧烫伤的护理体会

小儿好奇心特别强,但由于发育不成熟,动作不协调,回避反应迟钝,不能意识到行为的危险性及其后果,因此在监护人疏忽的情况下,最易发生烧伤、烫伤等事故,特别是1-4岁小儿最容易受到这类伤害。在烧伤病房的条件下,根据自身设施,努力创造最佳环境,以便对患儿进行全方位的整体护理,是护理人员的神圣使命。