基于One Health理念的职业病预防评价指标体系构建

  目的  探索构建适合中国国情的职业病预防评价体系，为职业病的防控提供科学依据。
  方法  采用文献检索和头脑风暴法初步拟定风险评价指标体系，基于One Health理念，采用德尔菲法和比例分配法相结合的方法构建职业健康安全评价指标体系并确定各级指标的权重。
  结果  30名专家在2轮咨询中的积极系数分别为90.00%、93.33%；结合两轮专家咨询意见修改指标后，一级和二级指标权威系数范围分别为0.779~0.917、0.747~0.951；一级和二指标协调系数分别为0.748~0.999、0.639~1.000（P < 0.01）。最终建立的职业病预防评价指标体系包括一级指标3个，即职业病一级预防、职业病二级预防和职业环境与健康管理，权重分别为0.384、0.335、0.281；二级指标19个，权重范围0.024~0.119。
  结论  一级预防在整个职业病预防评价体系中有着基础性的作用。基于德尔菲法和One Health理念围绕“同一健康”建立的职业病预防评价指标体系具备可行性和可靠性，可为职业病预防提供科学的评价依据。
     

低剂量电离辐射与放射工作人员甲状腺激素的剂量-反应关系

目的 探究低剂量辐射与甲状腺激素水平的剂量-反应关系,为放射工作人员防护工作重点提供理论依据。方法 采用前瞻性队列研究设计,收集1237名放射工作人员健康体检报告及个人剂量监测数据。以辐射累积有效剂量作为观察指标并按照四分位间距分0～2.586 mSv、2.586～3.757 mSv、3.758～31.272 mSv 3组,低剂量组为参照,比较不同累积辐射剂量组放射工作人员甲状腺激素变化情况。采用广义线性模型和限制性立方样条模型分别估计累积有效剂量与甲状腺激素变化的关联及剂量反应关系。结果 1237名放射工作人员的甲状腺素T4、FT3水平变化在不同剂量组间的差异有统计学意义(P < 0.05)。调整性别、年龄、工龄、职业、医疗等级和吸烟后,广义线性模型分析显示,2.586～3.757 mSv (β = 3.514, 95%CI: 0.900～6.128)与放射工作人员T4水平变化显著相关,而累积有效剂量与FT3水平变化无关(P > 0.05)。限制性立方样条分析结果显示,累积有效剂量连续变化与T4水平变化呈非线性剂量反应关系(P = 0.023)。结论 长期低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺功能造成一定的损伤,辐射累积有效剂量与T4水平变化存在剂量-反应关系。     

某制鞋企业化学有害因素的职业健康风险分析

目的 了解东莞市某制鞋企业化学有害因素产生的职业健康风险,为制鞋行业职业病危害防控提供科学依据。
方法 于2019年对东莞市某制鞋企业进行职业卫生调查、职业病危害因素检测,根据《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》（GBZ/T 298-2017）采用半定量模型进行职业健康风险评估。
结果 该制鞋企业现有生产人员445人,实行每周工作6 d、每天11 h。该企业存在的17种化学有害因素中,丁酮、三氯乙烯、乙酸甲酯和乙酸乙酯存在超标情况。刷胶、擦拭、水印和补色4个岗位丁酮、二氯甲烷、环己酮、三氯甲烷、三氯乙烯、乙酸甲酯、乙酸乙酯、正庚烷的健康损害风险等级为低风险;补色、刷胶、水印3个岗位丙酮的健康损害风险等级为低风险;擦拭岗位乙酸丁酯、甲醇的健康损害风险等级为低风险。其余物质对各岗位工作人员健康损害的风险等级为可忽略风险。酯类、卤代烃联合接触引起的健康风险等级高于苯系物。刷胶岗位酯类、卤代烃联合接触有中等健康风险,高于其他岗位。
结论 东莞市制鞋企业中化学有害因素可诱发潜在的职业健康风险,企业及职业卫生部门应采取有效的防控措施。
     

东莞市成人慢性病发病危险因素调查分析

目的：了解东莞市成人慢性病发病危险因素的流行特征,为制定慢性病预防和控制措施提供决策依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法,随机抽取5607名18～69岁成人常住居民进行慢性病及相关行为危险因素调查。调查数据经双人平行录入EpiData 3．1数据库,采用SPSS 17．0软件进行统计学处理,计数资料用χ2检验,显著性检验水平为0．05。采用多因素 Logistic逐步回归模型进行慢性病发病危险因素研究。结果东莞市成人居民慢性病患病率为36．1％;超重率为16．3％,肥胖率为2．1％,腹型肥胖率为3．7％;现在吸烟率和被动烟率分别为20．0％和32.4％;饮酒率为22．5％;平均每周至少3～4 d食用奶（及奶制品）和食甜类食物的居民分别占4．3％和20．1％,高烹调油饮食率为25．7％,高盐饮食者占23．7％;蔬菜和水果摄入不足率为78．9％;日静态行为时间为（3．12±1．98）h ;经常锻炼率为22．4％,不锻炼率为46．8％。多因素 Logistic逐步回归模型分析结果显示,慢性病发病的主要危险因素有：家族史、年龄、肥胖、儿童期肥胖、吸烟、酗酒、失眠、不良饮食习惯、静态时间长和缺乏体育锻炼。结论东莞市18～69岁成人常住居民主要慢性病发病危险因素水平较高,必须采取全人群策略、高危险因素人群策略和现患人群策略,创建自然环境、建成环境、政策环境和信息环境等支持性环境,实施更加有效的慢性病预防和控制。