单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨单孔腹腔镜技术在妇科附件手术中的应用效果。 方法：选取福建中医药大学附属福鼎医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间进行妇科附件手术的 229 例患者,按手术方法将患者分为单孔组（110 例）与三孔组（119 例）。 单孔组采用单孔腹腔镜进行手术治疗,三孔组采用传统腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果。 结果： 两组患者 的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。单孔组患者的标本取出时间比三 孔组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。单孔组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分低于三孔组,切口美容评分高于 三孔组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。单孔组患者并发症发生率低于三孔组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对行妇科附件手术患者,应用单孔腹腔镜技术可以缩短标本取出时间,可以减轻术后疼痛感,隐藏手术瘢痕,满足 患者心理需求,可以提高手术安全性。     

孕早期母体血清胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用

目的：探讨孕早期母体血清中胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用价值。方法前瞻性选择产科进行产前检查的孕妇689例,根据随访结果,将其分为对照组及子痫前期组（包括早发型子痫前期、轻度子痫前期及重度子痫前期）,孕11～13＋6周时检测孕妇血清中胎盘蛋白13的水平,并将其与妊娠结局进行相关性分析。结果689例孕妇中,6例流产或终止妊娠,39例失访,剩余644例孕妇中未发生妊娠期高血压疾病者620例（对照组）,发生妊娠期高血压者24例,其中妊娠期高血压12例,子痫前期12例（迟发型子痫前期11例,早发型子痫前期1例）。孕11～13＋6周对照组孕妇血清中胎盘蛋白13的平均水平为（92.6±33.07） pg／mL,妊娠期高血压孕妇平均为（91.08±23.09）pg／mL,子痫前期孕妇平均水平为（85.38±31.7）pg／mL。3组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕11～13＋6周母体血清胎盘蛋白13的检测不能应用于迟发型子痫前期的预测,其可能可用在早发型子痫前期的预测或可作为预防性干预的监测指标。     

胎盘早剥漏诊18例原因及妊娠结局分析

目的 探讨不典型胎盘早剥的漏诊原因及对母儿结局的影响.方法 对福鼎市医院妇产科3a间收治的45例胎盘早剥病例进行回顾性分析.结果 胎盘早剥的发生率27.37%,漏诊率为40%,轻型11例,重型7例,轻型与重型胎盘早剥在分娩方式、产后出血、围产儿死亡数方面有显著差异.结论 对不典型胎盘早剥缺乏足够警惕是造成漏诊的主要原因,不同的临床类型导致不同的母婴结局.     

产科急症子宫切除11例临床分析

目的分析产科并发急症行子宫切除术的原因,探讨减少子宫切除的方法。方法对2010—2012年产后出血行急症子宫切除术病例进行回顾性分析。结果 3年共行急症子宫切除术11例,剖宫产8例(72.7%)、经阴道分娩3例(27.3%);手术指征宫缩乏力5例(45.5%),胎盘因素、重度子痫前期各2例(18.2%),羊水栓塞、多发性子宫肌瘤各1例(9.1%);术中平均出血量4 050mL;11例均发生失血性休克,其中8例并发DIC(72.7%),2例并发急性肾功能衰竭,1例并发肺栓塞;10例(90.9%)治愈,1例转院。结论应严格掌握剖宫产指征,用强力缩宫药,充分保守治疗,减少产后出血量,降低急症子宫切除术率。     

特殊部位异位妊娠71例诊治分析

目的探讨特殊部位异位妊娠临床特点、误诊原因及治疗方法,降低误诊率。方法对福鼎市医院妇产科2000-04-2010-03收治的71例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠的3.87%,误诊率52.11%。结合病史、临床症状、血-βHCG、超声或MRI检查,作出初步诊断,根据不同部位选择手术或保守治疗。结论特殊部位异位妊娠既有共性,又有特殊性,早期诊断困难,易致急腹症、休克,应提高对该病认识以避免误诊。     

75例子宫输卵管碘油造影的临床报告

为进一步了解输卵管的形态及病变以便了解其与不孕的关系,有助于不孕的诊治。本文总结了1995年1月1日～1998年12月31日女性不孕门诊的428例患者中进行X线子宫输卵管碘油造影术75例,其中73例造影成功。采用F99-Ⅰ型X线摄影机碘油子宫输卵管造影。结果:73例中双侧输卵管完全通畅者5例;单侧输卵管通畅另一侧通而不畅者11例(15.10％)。如以单条输卵管为单位计算则21条输卵管通畅(14.39％),通而不畅者107条(73.3％)、输卵管完全堵塞者18条(12.33％)。24小时摄平片显示造影剂均匀散布于盆腔者40例(54.80％)、不均匀散开者24例(32.90％),盆腔内末见碘化油者9例(12.33％)。讨论:本文受术者中仅有5例患者其输卵管完全正常。9例完全堵塞,其他59例均为通而不畅。如依输卵管单位则正常输卵管为21条(14.39％),其异常率高(85.62％)。原因与适应证的选择有关,如输卵通液结果不通或不畅者、既往有盆腔炎、附件炎、人工流产、自然流产、不全流产、宫外孕等病史,或既往有月经期性交史者等,或妇科检查发现有盆腔炎经治疗者。本文对碘油造影之优缺点进行了分析,造影不单对输卵是否通畅得以诊断,而且对形态、不通的部位、程度加以了解,不但用于诊断还可进一步对治疗提出建议,此外还有分离粘连之作用。     

甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠27例临床观察

异位妊娠是妇科急腹症之一，近年发病率逐渐上升，尤其年轻未生育患者的发病率日趋增高。异位妊娠的早期诊断、早期治疗对妇女的健康特别是生育能力的保留至关重要，因而日益受到人们重视。采用药物保守治疗异位妊娠的方法越来越被推广应用。我院自2002年1月至2004年3月采用甲氨喋呤配伍或不配伍米非司酮共治疗异位妊娠60例，分别取得不同效果，现对比分析如下。     

液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)在妇科疾病筛查中的应用价值.方法 对1037例TCT检查阳性者进行阴道镜下多点活检,以病理学诊断为金标准,对细胞学结果与活检结果进行比较.结果 鳞状上皮内低度病变诊断符合率81.5％;鳞状上皮内高度病变诊断符合率91.5％.TCT结果与病理组织学有相关性,细胞学检测病变程度越高,其病理检查符合率也越高,结论:TCT检查是一种有效的宫颈病变筛查方法,细胞学检查阳性者应进一步行阴道镜病理组织学检查以确诊.     

阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析

对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经近4个月，阴道出血2个月，大出血9h于2003-10-20 T16：50入院。停经58d出现下腹不适，伴阴道少量出血，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗。20d来反复阴道少量出血，     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩90例临床分析

目的 探讨疤痕子宫孕妇经阴道分娩的可行性与及安全性.方法 回顾性分析我科收治的疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩90例孕妇的分娩结局及母婴并发症.结果 786例疤痕子宫再次妊娠患者中,90例进入阴道试产,试产率仅11.45％.其中79例试产成功,成功率87.78％.产程中转急诊剖宫产者11例,其中产程异常7例,产程中放弃继续试产者4例.随机选择同期非疤痕子宫第2次妊娠经阴道分娩者90例为对照组.疤痕子宫阴道试产组与对照组比较,总产程、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 严格掌握疤痕子宫经阴道试产的适应证及禁忌证,对符合阴道试产条件者,在严密监护下予阴道试产是安全可行的.