不同检测系统血肾素和醛固酮结果一致性及对临床诊断的影响分析

目的分析不同检测系统血肾素及醛固酮浓度结果一致性及对临床诊断的影响。方法收集患者及健康成年人新鲜血浆标本,制备不同浓度肾素及醛固酮样品,经A、B、C或D检测系统检测,分析检测系统间结果的一致性,部分结果与液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定结果再比较分析。健康成年人标本经A和D系统检测,验证其一致性并建立参考区间。结果血肾素和醛固酮浓度在4个系统间的Passing-Bablok分析示Y≠X,相关系数(r)分别为0.901~0.992和0.944~0.976,Bland-Altman分析平均偏差分别为-15.9~0.3μIU/m L和-102.5~104.3 pg/m L,实验室间变异系数分别为1.85%~31.6%和1.98%~28.32%。醛固酮S6~S10与LC-MS/MS结果比较中,r为0.757~0.865,Bland-Altman分析平均偏差为-190.7~-61.3pg/m L。健康成年人结果 Passing-Bablok分析示Y≠X,Bland-Altman分析中95%点均在±1.96s线内。以P2.5~P97.5建立肾素及醛固酮的立位参考区间,A系统为1.95~68.27μIU/m L和28.55~313.75 pg/m L,D系统为3.53~94.82μIU/m L和14.5~311.05pg/m L。结论仅部分检测系统间血肾素及醛固酮浓度结果一致性较好,不同检测系统的结果一致性亟待提高,各实验室应注重建立诊断切点及参考区间。     

新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。     

盐酸小檗碱影响表皮葡萄球菌形成生物被膜差异蛋白的筛选

目的寻找盐酸小檗碱抑制表皮葡萄球菌生物被膜形成前后表达差异的蛋白质分子,并对这些差异蛋白进行功能分类。方法首先构建表皮葡萄球菌生物被膜阳性模型,采用快速银染法鉴定盐酸小檗碱作用前后,表皮葡萄球菌生物被膜形成情况;然后应用CRA平板法检测药物作用前后,表皮葡萄球菌产生多糖-胞间多糖黏附素(PIA)的能力;分别提取药物作用前后细菌总蛋白,采用改良双向电泳技术进行分离,并对差异蛋白点进行HPLC-CHIP/MS鉴定。结果在合适的培养条件下,表皮葡萄球菌生物被膜形成阳性;药物处理后,生物被膜减少或消失,且PIA生成能力减弱,表皮葡萄球菌生物被膜模型构建成功。通过电泳分离,在药物处理组共分离蛋白点(764±12.40)个,在非药物处理对照组共分离蛋白点数(836±9.23)个,经比对共得到23个差异表达的蛋白分子,其中13个仅在药物处理组表达升高,有10个仅在非药物处理对照组表达升高;对这些差异蛋白进行功能鉴定发现,这些蛋白参与了细菌的生长、繁殖和代谢等多个环节,细菌代谢17.24%、信号通路16.09%、氧化磷酸13.79%、细菌骨架17.82%、蛋白合成13.22%、蛋白降解4.60%、转录调节12.64%、其他4.60%。结论盐酸小檗碱可以有效减弱表皮葡萄球菌生物被膜的形成,分离得到的差异表达蛋白分子为后续细菌耐药机制的研究奠定基础。     

骨髓基质细胞移植加快化疗小鼠造血与免疫功能恢复的实验研究

目的 探讨骨髓基质细胞移植对化疗小鼠造血和免疫功能的影响。方法 BABL／C小鼠骨髓基质细胞体外扩增培养，然后移植化疗后的同系小鼠，观察不同时点外周血象、骨髓集落形成单位、骨髓细胞增殖指数和脾细胞增殖反应的变化。结果 输注扩增培养的骨髓基质细胞无毒副反应，移植了骨髓基质细胞的小鼠各项指标到第7天就已恢复至正常水平，而对照组则需14d，两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论 骨髓基质细胞移植不仅能够加快化疗小鼠造血功能的重建，而且有助于免疫功能的恢复。     

加强抗生素科学管理的探讨

自从抗生素诞生进入抗生素时代以来，怎样利用和管理这一资源，就摆在广大卫生工作者的面前。抗生索的种类随着科学的发展不断推出新品种，应用越来越广泛，为人类的健康作出了重要贡献。同时，其应用中普遍存在抗菌药物滥用、乱用等问题，导致人体菌群失衡，造成大量急性耐药菌株、耐药菌株和多重耐药菌株的产生，引起了严重的医院感染，消耗了大量的人力、物力和财力。为此，科学地管理好、利用好这一资源显得尤为必要，现就这一问题谈点看法及相关的回顾性调查分析作一简要的报告。１抗生素应用中存在的问题１．１人为的滥用和乱用：各级…     

某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性分析

目的了解重庆垫江县地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布及其与临床的相关性。方法选取垫江县HBV-DNA阳性的HBV感染者204例,应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法检测HBV基因型并分析其与临床的相关性。结果 204例HBV-DNA阳性血清标本中,测序成功为146例。其中B型98例(67.12%),C型47例(32.19%),D型1例(0.69%),C基因型丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标高于B基因型(P<0.05);C基因型患肝硬化和肝细胞癌的比例高于B基因型(P<0.05)。结论 B型为本地区的优势基因型,并且C型HBV感染者易引起肝脏的严重损伤。     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的:探讨不同方法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的敏感性,并对其耐药性进行分析.方法:应用PCR检测mecA基因、E-test、青霉素结合蛋白2a(PBP2a)乳胶凝集法、苯唑西林(OXA)琼脂筛选法和K-B法对临床分离的200株凝固酶阴性葡萄(CNS)球菌进行MRCNS检测,并用WHONET4软件进行耐药性分析.结果:各方法MRCNS检测阳性率分别为:OXA琼脂筛选法74%;OXAK-B法72%;E-test71%;PBP2a乳胶凝集法73.5%,mecA基因检测法70%,检测结果无显著性差异(χ2=1.5124,P＞0.05).MRCNS对青霉素(PEN)、庆大霉素(GEN)、复方磺胺(SXT)、环丙沙星(CIP)、四环素(TET)、克林霉素(CLI)、红霉素(ERY)等传统抗生素耐药率均在50%以上;甲氧西林敏感凝固酶阴性的葡萄球菌(MSC-NS)除PEN、ERY耐药率为80.4%和57.1%以外,其他抗生素均小于或在50%左右,CNS中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)达70%以上,未发现耐万古霉素(VAN)的CNS.结论:五种方法均能满足MRCNS的临床筛选,其中以乳胶凝集法最为简便、快速,临床值得推广;MRCNS对氨基甙类、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、磺胺存在严重的交叉耐药现象,经验用药首选VAN,而MSCNS除VAN外,还可选用GEN、SXT、CIP、TET、CLI.     

冠心病患者CYP2C19基因多态性及临床不良事件发生与氯吡格雷抵抗的关系

目的通过分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者的CYP2C19基因型结果、临床相关危险因素和主要心血管不良事件发生情况与氯吡格雷抵抗的关系,探讨影响氯吡格雷抵抗发生、发展的因素,为临床治疗提供有效依据。方法收集2017年1月至2018年12月该院收治并进行过基因检测的346例冠心病患者资料,分析其CYP2C19基因型和代谢型分布特征,筛选出251例使用氯吡格雷的PCI术后冠心病患者,进行血小板聚集功能试验检测,根据血小板最大聚集率(MAR)分为氯吡格雷敏感组(MAR<50%)和氯吡格雷抵抗组(MAR≥50%)。利用荧光PCR法进行CYP2C19基因多态性检测,根据基因型结果分为快代谢型(*1/*1)、中代谢型(*1/*2、*1/*3)和慢代谢型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)。比较氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷敏感组不同代谢型的患者比例、相关危险因素情况及临床心血管不良事件发生情况。结果慢代谢型患者的MAR较中代谢型、快代谢型患者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。入选的251例患者中,氯吡格雷抵抗组CYP2C19代谢型分别为快代谢型38例(34.5%)、中代谢型57例(51.8%)、慢代谢型15例(13.6%),氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷敏感组在快代谢型中的患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷抵抗组的高血压患者比例(91.8%)与氯吡格雷敏感组(63.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷抵抗组临床心血管不良事件发生率(94.5%)高于氯吡格雷敏感组(84.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论CYP2C19基因突变和高血压可能是氯吡格雷抵抗发生的两个重要影响因素,并且氯吡格雷抵抗增加了PCI术后冠心病患者临床心血管不良事件发生的风险。     

全自动生化分析仪的使用体会

目前,使用全自动生化分析仪的单位日益增多,怎样使仪器保持在良好的工作状态,得到正确的检验结果,是大家十分关注的问题.我中心先后购买了美国ENCOR-Ⅱ型离心式全自动生化分析仪(92年)、日本OLYMPUSAU-600型全自动生化分析仪(97年),两台仪器档次、性能、工作原理、操作方法虽不尽相同,但由于我们精心的使用,两台仪器至今仍处于良好的工作状态,现将我中心多年来使用全自动生化分析仪的体会介绍如下.     

重庆地区850例健康献血员及293例地患者丙型肝炎抗体检测结果分析

重庆地区８５０例健康献血员及２９３例地患者丙型肝炎抗体检测结果分析王淑琴廖璞用酶免疫吸附法在１９９２年４月至１９９４年１２月，对重庆地区８５０例健康献血者及２９３例患者进行了抗ＨＣＶ检测。现报告如下：１．对象：健康献血员系重庆地区ＡＬＴ正常，乙型肝炎...