腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果分析

目的 探讨椎管内麻醉镇痛分娩的优缺点及副作用发生率.方法 回顾性分析西安安琪儿妇产医院行镇痛分娩396例临床病例,比较腰硬联合麻醉(联合组)和硬膜外麻醉(硬外组)麻醉后在镇痛效果、产程进展、产后出血量、新生儿评分方面的情况;并分析麻醉后在催产素使用、发热、产后尿潴留率等副作用及中转剖宫产的发生率.结果 联合组镇痛起效时间明显短于硬外组(t=27.00,P＜0.05),两组麻醉用于分娩镇痛效果均良好,VAS评分各时间点(5min、10min、30min、60min、90min)均无显著性差异(t值分别为1.41、0.71、1.46、1.54、1.75,均P＞0.05).两组三产程进展、产后出血量、新生儿评分(t值分别是1.02、0.44、1.05、1.46、1.85、1.56,均P＞0.05)均无影响.两组麻醉后催产素使用、产时发热、产后尿潴留等副作用和中转剖宫产的几率无显著性差异(x2值分别是0.00、0.10、0.08、0.05,均P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉的镇痛起效更快,麻醉后不增加催产素使用、产时发热、产后尿潴留率等副作用的发生几率.因此腰硬联合麻醉可广泛应用于分娩镇痛.     

腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产126例临床分析

目的 分析腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产的手术指征,探讨腰硬联合镇痛分娩是否降低中转剖宫产率以及如何应对其剖宫产指征.方法 回顾性分析2016年3月1日至2017年3月1日西安安琪儿妇产医院住院分娩行腰硬联合镇痛分娩足月、单胎、头位中转剖宫产126例,与资料比较(150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析)中转剖宫产率、手术指征及术中出血、新生儿情况等.结果 腰硬联合镇痛分娩中转剖宫产率13.09%,与资料无镇痛组9.26%相比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P>0.05).腰硬联合镇痛组中转剖宫产手术指征:产程延长/停滞38例,胎头位置异常32例,胎儿窘迫22例,其他34例.无镇痛组中转剖宫产手术指征:其中63例为社会因素、珍贵儿等因疼痛拒绝阴道试产要求行剖宫产,其余指征与研究组相同.各手术指征构成比比较,其差异有统计学意义(χ2值分别为23.56、15.47、5.64、6.77,均P<0.05).两组术中出血量、新生儿Apgar评分、出生体重比较,差异无统计学意义(t值分别为0.23、0.46、0.82,均P>0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩未降低阴道试产中转剖宫产率,其手术指征与无镇痛组基本相同,但无社会因素手术指征,且各手术指征比较有显著性差异.产程延长/停滞居第一位,可能与腰硬联合镇痛相关,可以通过产时适时应用缩宫素、第二产程停止镇痛泵及体位变换等应对.另外,可以通过孕期体重控制预防巨大儿、早期诊断处理产科合并症、并发症等降低阴道试产中转剖宫产率.     

增进妇女心理健康

增进妇女心理健康西安医科大学（７１００６１）张蕴王景常姣娥“健康是整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”（世界卫生组织《组织法》）健康的心理和良好的社会适应能力包括以下几方面：①正常的智力；②完整的人格；③稳定的情绪；④协...     

产后抑郁症

产后抑郁症（ＰｏｓｔｐａｒｔｕｍＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）是产后６周内第一次发病，主要表现为悲观、抑郁、沮丧的精神紊乱。它严重地威胁着产妇的心理健康，国外对其发病危险因素进行了大量的研究并指出可能与以下因素有关：（１）人格特征及生活事件；（２）社会压力、体形改变、有计划妊娠引起的内心矛盾；（３）激素、生化因素；（４）遗传因素。本文综述其临床表现、诊断、发病危险因素及治疗。     

产后抑郁症患者胎盘激素的变化

应用放射免疫法，对产后抑症患者２０例及未患产后抑郁症妇女２０例（对照组），于妊娠３６－３７周、产后４８小时测定血清β－ＨＣＧ、孕酮及雌二醇。结果：抑郁症组产前β－ＨＣＧ、Ｐ浓度及产前产后浓度差值均高于对照组，差异有显著性，尤其Ｐ浓度，产后明显；下降；产后两组激素水平接近，差异均无显著性，两组Ｅ２水平，无论产前、产后及产前产后浓度差值均接近，差异无显著性。提示：胎盘娩出后，β－ＨＣＧ及Ｐ明显下降，可