检验科加强危重患者管理的探索

<正>危重患者的管理工作一直是医院临床科室管理的重中之重。以前在检验科是一个薄弱环节,自从2006年起,科室加大了危重患者的管理力度,在科室相继实施检验科工作人员量化考核标准、实验室危急值报告及登记制度、危重患者检验结果交接班制度,为科室的管理工作奠定了坚实的基础。现报道如下。1检验科工作人员量化管理考评细则的建立为了加强科室管理,规范工作人员行为,科室制定了量化     

痰液细菌培养及药敏结果分析

目的：了解呼吸道感染的病原菌菌群特点及抗生素状况，指寻临床合理用药，方法通过对834份痰液标本分离出351株致病菌，采用EasyClis全自动微生物系统进行革兰阴性菌的鉴定及药敏实验。采用手工法进行革兰阳性菌细菌鉴定K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果：痰液标本致病菌的检出率从2003年的28．6％到2005年47．9％，呈逐年上升的趋势，3a痰液标本中主要菌群分布可看出G’球菌G-杆菌的检出率变化不大．主要是真菌的检出率是上升的，耐药率统计结果可看出：G-杆菌中，以氨苯而林耐药率最高，为78．5％，G’球菌中，以青霉素的耐药率最高，为78．9％。结论：细菌的耐药性日益严重．我们应该避免过分依赖高效广谱抗生素，在病原菌感染和医院感染复杂性以及耐药性的多样性情况下．以微生物鉴定药敏实验结果为依据．针对性选择抗感染药物来提高治疗水平。     

腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用价值．确定其鉴别临界值。方法：对220例胸腹水标本的ADA检测结果分组进行统计分析，绘制工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积，选择鉴别临界值。结果：结核性胸腹水ADA结果明显高于对照组（P〈0．01）；结核性胸腹水ADAROC曲线下面积为0．9653，鉴别临界值为40U／L。结论：ADA检测对结核性胸腹膜水的鉴别诊断具有很高的应用价值，可作为特异性诊断指标。     

肿瘤患者化疗前后体液免疫变化观察

目的:探讨肿瘤患者化疗前后体液免疫变化情况。方法:分别检测肿瘤患者化疗前后血清Ig G、Ig M、Ig A、C3、C4 含量,并运用统计学方法进行比较分析。结果:化疗前后肿瘤患者血清中Ig G、Ig M、Ig A、C3、C4 差异均有显著性(P<0 .0 5 ) ,化疗后血清中的含量均高于化疗前。结论:在肿瘤患者化疗过程中,体液免疫发挥着重要的抗感染作用。     

胸腹水CHO、CRP、bADA、CEA、CA125联合检测在疾病诊断中的应用

目的 评价胸腹水CHO、CRP、ADA、CEA、CA125联合检测产生的3种诊断模式在疾病诊断中的实际应用效果。方法 采用盲法试验,对103例胸腹水CHO、CRP、ADA CEA、CA125 5种指标检测结果,按照3种诊断模式产生的拟似诊断结果与临床实际诊断结果对照,统计3种诊断模式在癌性、结核性、一般炎性胸腹水中的诊断准确率。结果 3种诊断模式对癌性,结核性,一般炎性胸腹水中的诊断准确率分别为90%、97%、90%。结论 CHO、CRP、ADA、CEA、CA125联合检测产生的3种诊断模式在胸腹水疾病诊断中具有较高的应用价值。     

总蛋白、C-反应蛋白、β2-微球蛋白在炎性与非炎性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的探讨检测总蛋白（TP）、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-m）在炎性与非炎性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法测定220例胸腹水的TP、CRP、β2-m,对检测结果分组进行统计学分析,并应用ROC曲线选择3项指标确定炎性胸腹水的鉴别临界值。结果3项指标在炎性和非炎性胸腹水鉴别差异均有统计学意义（P〈0．01）,其ROC曲线下面积分别为胸水TP0．8259、腹水TP0．8367、CRP0．8863、β2-m0．9365。鉴别临界值为胸水TP30g／L、腹水TP20g／L、CRP24mg／L、β2-m 3．2mg／L。结论TP、CRP、β2-m都是炎性胸腹水鉴别诊断的良好指标。     

输血前检测4种血源传染病结果分析

为贯彻执行卫生部临床输血技术规范的通知精神,确保每位受血者安全,预防和杜绝因输血后感染乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、梅毒、艾滋病引起的医疗纠纷,要求受血者在输注血液制品前均接受传染病四项检测,以增强临床医护人员自我保护意识,有效的控制院内感染并减少医疗纠纷。我院2004年5月至2005年11月,对807例输血前采集的血标本进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝(HCV)、梅毒(RPR)、艾滋病抗体检测并分析统计计算,结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象自2004年5月29日至2005年11月11日在本院申请输血的患者共807例,年龄2d~90岁,性别自然分布;均取静脉血3ml~5ml;标本均在输血前采集。1.2试剂由艾津生物技术有限公司、珠海丽珠试剂有限公司提供试剂盒,在有效期内使用。严格按照说明书操作,结果判断专人负责,设阴阳性对照。1.3方法金标法初筛,乙肝表面抗原、丙肝抗体阳性者进一步用酶联免疫法(ELISA)确诊;梅毒初筛阳性用TPPA确诊;HIV初筛阳性的标本送市疾控中心复筛、省疾控中心确诊。2结果2004年至2005年我院807例输血患者,输血前乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染情况见表1,...     

近3年分离大肠埃希菌耐药性的分析

目的 了解我院2014年1月1日-2016年12月31日3年间分离的1584株大肠埃希菌耐药性,指导临床用药。方法 常规培养分离细菌,用法国梅里埃Vitek2-CompactT全自动鉴定药敏分析仪及配套试剂。结果 1584株大肠埃希菌中来自尿液710株(44.8%);血液197株(12.4%);分泌物193株(12.1%);痰液169株(10.6%);胸腹水30株(1.9%)。其科室分布列前3位的分别为：泌尿外科326株(22.4%);肾内科180株(11.4%);重症监护室(ICU)165株(10.4%)。3年间产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为63.9%、58.7%和60.5%。产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,其对临床常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,2016年发现3株对亚胺培南耐药的大肠埃希菌。结论 产ESBLs大肠埃希菌对绝大部分抗生素的耐药率居高不下,应密切关注大肠埃希菌耐药性变迁,防止多重耐药菌株的传播流行。     

中学生HBV感染率与生活环境关系探讨

目的：了解中学生HBV感染率与其生活环境的关系。方法：将本地区24所中学按环境状况分为A、B、C级，随机抽取其中17996名学生，以乙肝表面抗原（HBsAg）检测结果作为确定是否HBV感染的标志，对检测结果进行统计学分析，并对HBsAg阳性者进行流行病学调查。结果：三类学校的中学生HBV感染率经统计学分析χ^2=42．2，P〈0．05。结论：中学生的HBV感染率与其生活环境有密切关系。     

926株病原菌分布及耐药性分析

目的 了解病原菌分布特点及耐药现状,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 对医院分离出的926株病原菌的分布情况进行回顾分析,同时统计其耐药率.结果 从2007年1月-2009年10月,共收到各种送检标本2183份,检出病原菌926株,检出阳性率为42.42%,其中革兰阴性杆菌563株,占60.80%,革兰阳性球菌236株,占25.49%,真菌127株,占13.71%;真菌和革兰阴性杆菌的感染呈逐年上升趋势;易感人群多为慢性病患者或老年人群,感染部位以呼吸道为主,病原菌对多种抗菌药物耐药并呈逐年上升趋势.结论 病原菌的感染及耐药现状不容乐观,医院应加强病原学监测,及时了解病原学动态,加强合理使用抗菌药物管理,最大程度减少耐药菌株的产生.