曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌继续曲妥珠单抗治疗的疗效及安全性分析

目的：评价曲妥珠单抗治疗后进展的转移性乳腺癌患者继续行曲妥珠单抗治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析曲妥珠单抗治疗过程中出现疾病进展,继续行曲妥珠单抗治疗,仅更换化疗方案的30例HER2阳性转移性乳腺癌患者的临床资料,并评价疗效及不良反应。结果30例HER2阳性转移性乳腺癌患者,均在复发转移阶段接受过曲妥珠单抗治疗,中位治疗时间6.0个月（95%CI为1.7~10.3个月）;30例患者在出现疾病进展后,均继续进行曲妥珠单抗治疗,仅更换联合的化疗方案。30例患者均可评价疗效,其中部分缓解（PR）7例（23.3%）,疾病稳定（SD）12例（40.0%）,疾病进展（PD）11例（36.7%）,无完全缓解（CR）患者。客观缓解率为23.3%,临床获益率为43.3%。总无进展生存期（PFS）为5.0个月（95%CI为3.0~7.0个月）。有临床获益的13例患者的PFS明显长于17例无临床获益者（9.0个月vs 3.0个月,P﹤0.001）。最常见的不良反应为血液学不良反应,考虑主要与化疗药物相关。结论对于曲妥珠单抗治疗过程中出现疾病进展的患者,继续使用曲妥珠单抗,更换化疗方案有较好的临床获益。     

尿吡啶酚和脱氧吡啶酚在恶性肿瘤骨转移中的临床意义

目的：评价尿吡啶酚和脱氧吡啶酚对恶性肿瘤骨转移患者的临床意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ方法检测了２６例限局性恶性肿瘤、３５例进展期肿瘤骨转移阴性和３４例骨转移阳性的尿吡啶酚和脱氧吡啶酚水平。结果：进展期肿瘤尿吡啶酚和脱氧吡啶酚水平明显高于限局性肿瘤（Ｐ〈０．０５）;进展期肿产瘤骨转移阳性尿吡啶酚和脱氧吡啶酚水症又明显高于骨转移阴性（Ｐ〈０．０５）。结论：尿吡啶酚和脱氧吡啶酚可以在评价进展期肿瘤骨转移和     

依西美坦在非甾体类芳香化酶抑制剂经治失败的晚期乳腺癌患者中的临床应用

背景与目的：依西美坦为甾体类芳香化酶灭活剂,能不可逆地结合到芳香化酶与雄激素底物的结合位点上,引起酶永久失活,阻断雄激素向雌激素的转化。依西美坦对激素受体阳性绝经后复发转移性乳腺癌具有明显的疗效,且有研究表明,依西美坦与其他内分泌药物包括非甾体类芳香化酶抑制剂之间无明显交叉耐药反应。本研究旨在评价依西美坦在采用非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败的晚期乳腺癌患者中的临床应用价值。方法：33例雌激素（estrogen receptor,ER）和（或）孕激素受体（progesterone receptor,PR）阳性或不明的绝经后晚期乳腺癌患者,且均为既往接受过非甾体类芳香化酶抑制剂治疗进展的患者,口服依西美坦,1次/d,每次25mg,28d为1个周期,评价疗效和不良反应。结果：全组33例患者中,无CR病例,PR2例（6.0%）,SD19例（57.6%）,其中稳定持续时间≥24周者13例,PD12例（36.4%）,有效率（CR＋PR）为6.0%,临床获益率（CR＋PR＋SD≥24周）为45.5%,中位无进展生存期（PFS）为5.9个月（1～29.3个月）。年龄≥60岁患者的临床获益率高于年龄〈60岁患者,既往未接受过化疗（不包括辅助化疗）患者出现进展的比例低于接受过化疗患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论：依西美坦在非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败的绝经后内分泌治疗反应型晚期乳腺癌患者中仍能取得较好的临床疗效。     

帕米磷酸二钠及埃本磷酸二钠对前列腺癌细胞系DU145、LNCaP体外生长的抑制作用

目的　观察帕米磷酸二钠 (PAM )及埃本磷酸二钠 (IBN )对体外培养的前列腺癌细胞系DU 14 5、LNCaP生长的抑制作用 ,探讨双磷酸盐类药物抑制前列腺癌细胞生长的机制。方法　采用MTT法检测不同剂量的PAM、IBN对DU 14 5、LNCaP细胞系生长的影响 ,并计算 2种药物的IC50 值 ,应用流式细胞仪检测DNA含量以探讨双磷酸盐类药物的作用机制。结果　PAM、IBN对前列腺癌DU 14 5、LNCaP细胞系的生长均有抑制作用 ,抑制效应与药物剂量、作用时间成正比 ,15 0 μg/mlPAM和 10 0 μg/mlIBN作用 72h后 ,2种细胞的生存率均低于 40 .0 0 % (P <0 .0 5 )。根据IC50 值可知IBN对前列腺癌细胞的抑制作用比PAM强。结论　PAM、IBN对体外生长的前列腺癌细胞系DU 14 5、LNCaP产生剂量、时间依赖性的抑制作用 ,其抑制细胞的作用机制为促进癌细胞凋亡和干扰DNA合成。     

胸腔内免疫治疗、化疗对恶性胸水免疫指标的影响

目的探讨胸腔内DC-CIK回输、腔内化疗对恶性胸水中淋巴细胞亚群及VEGF的影响及其机制。方法应用流式细胞技术检测经不同方法治疗前后胸水中淋巴细胞亚群比例的变化;应用ELISA法检测经不同方法治疗前后胸水中VEGF的变化。结果（1） DC-CIK治疗组,胸水中CD3-CD16+CD56+NK细胞、CD3+CD16+CD56+T细胞、CD8+CD28+T细胞较治疗前升高（P值均<0.05）;上清液中VEGF浓度较治疗前有下降趋势（P>0.05）。 （2）化疗组,胸水中CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD4+ CD25+T细胞较治疗前显著下降（P值均＜0.05）;上清液中VEGF浓度较治疗前显著下降（P<0.05）。结论胸腔内DC-CIK回输通过增强局部抗肿瘤免疫发挥作用;胸腔内化疗可通过改善局部免疫抑制状态及降低VEGF水平控制胸水。     

中等剂量卡培他滨单药治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性

目的观察中等剂量［2 000 mg/(m²·d)］卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法卡培他滨单药治疗43例转移性乳腺癌,2000 mg/(m²·d),d1～14,每3周为1周期。结果43例患者平均行8周期卡培他滨治疗,客观缓解率（CR+PR）为18.6%,临床获益率（CR+PR+SD）为86.0%。整体的中位无进展生存期（PFS）为7.1月（95%CI：5.8～8.4）,在一线治疗、二线治疗和三线及以上治疗亚组中差异无统计学意义,分别为7.1月、6.1月和8.1月（P=0.390）。在蒽环类药物与紫杉类药物治疗均失败的患者中,PFS明显缩短（6.1月 vs.7.1月,P=0.038）。大于65岁的患者PFS显著延长（8.1月 vs.6.1月,P=0.045）。主要不良反应为手足综合征19例（44.2%）。结论中等剂量［2 000 mg/(m²·d)］卡培他滨单药治疗转移性乳腺癌安全、有效。     

细胞周期蛋白E对直肠癌预后判断的价值及与血管侵袭的相关性

目的研究细胞周期蛋白（cyclin）E表达与直肠癌预后的相关性及其对血管侵袭（BVI）的影响。方法蛋白质印迹法检测130例Ⅰ～Ⅲ期直肠癌组织eyelinE的表达：抗CD34单克隆抗体免疫组化反映BVI。结果全组直肠癌组织中eye[inE高表达率为23．1％（30／130）。除病理大体类型、BVI外。eyelinE表达与其他临床病理因素无明显相关性。eyelinE高表达的患者发生BVI的危险性为低表达者的3．145倍（P=0．001）；eyelinE高表达者生存率低。其5年生存率29．2％。与低表达者的70．5％相比。P=0．001。COX回归多因素分析显示。eyelinE是影响全组直肠癌术后预后的独立因素[RR值（95％CI）3．544（1．528～8．215）。P〈0．05]；分层分析显示。eyelinE是Ⅰ～Ⅱ期直肠癌预后的主要影响因素之一[RR值（95％CI）4．066（1．217～13．39）。P〈0．01]。联合检测时．eyelinE高表达及BVI阳性的患者死亡危险度是eyelinE低表达及BVI阴性患者的6．693倍（95％CI2．539～17．646）。结论CyclinE是影响直肠癌预后的重要分子生物学指标。CyclinE高表达者易发生BVI。eyelinE与BVI联合检测有助于提高对直肠癌预后判断的准确性。     

肿瘤姑息治疗状况及医务人员对肿瘤姑息治疗态度调查

目的 了解姑息治疗的现状及医务人员对姑息治疗的态度,以推动此项工作的开展。方法 采用问卷调查法对姑息治疗有关的六个方面进行调查。结果 428名被调查者来自全国22个省市自治区的44家医院,其中住院医师占34.6％,主治医师占34.6％,副主任医师占21.0％,护士占10.0％。肿瘤内科专业占大部分(66.4％)。绝大多数医院收治的Ⅲ～Ⅳ期患者占40％以上,其中半数医院甚至达80％以上。大部分患者治疗的目的是积极抗肿瘤治疗和控制症状,平均住院时间在两周至两个月内,部分肿瘤专科医院能够提供临终关怀的有关服务,对便秘、疼痛、中性粒细胞下降控制能力较强,而对厌食、抑郁或焦虑、气短控制则较为困难。城市患者(90％)更多的愿意在医院渡过生命的最后时光,而农村患者(95％)则相反,更多的愿意在家中。半数多的人(51.6％)认为对生存期只有几个月的患者的治疗意见应以姑息治疗为主,但也有近一半的人(46.5％)认为应尽量将延长生命和姑息治疗相结合。三分之一的人认为只有约50％的患者有对临终前不抢救的要求,对是否抢救的观点,多半(60.2％)的医务人员未发表意见。而对不抢救应与患者商量多数表示同意。四分之一的人曾经使用安慰剂治疗疼痛,并且多数人听说过安慰剂治疗疼痛。三分之一的人仍将成瘾看成是疼痛治疗的一个     

氟维司群500 mg治疗激素受体阳性复发转移性乳腺癌的疗效观察

对于激素受体阳性复发转移性乳腺癌,如果疾病进展较缓慢,无内脏转移危象,内分泌治疗是首选的治疗手段［1］。氟维司群是一种新型的选择性雌激素受体(estrogen receptor,ER)下调剂,它能高亲和力地结合、阻断并下调ER,发挥了完全的抗雌激素作用［2］。氟维司群的疗效具有剂量依赖效应［3］,CONFIRM研究证实,对既往内分泌治疗后进展的绝经期乳腺癌患者采用氟维司群500 mg与250 mg治疗,二者相比,500 mg在无进展生存期(progression-free survival, PFS)及总生存期(overall survival,OS)方面均都有显著优势［4-5］。本研究回顾性分析了500 mg氟维司群在中国ER阳性复发转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性,并对可能的影响因素做相关分析。