老年人急腹症138例临床诊治体会

目的:探讨老年人急腹症诊治特点和规律,提高老年人急腹症的治愈率,降低死亡率。方法:回顾性的总结和分析我院普外科2005年3月至2008年3月收治的老年人急腹症。结果:138例老年人急腹症患者中接受手术治疗120例(86.9%),非手术治疗18例(13.1%),治愈125例(90.5%),好转7例(5.1%),死亡6例(4.3%)。治愈率与文献相近,病死率略低于文献报道。结论:老年人急腹症临床表现不典型,临床表现与病理变化不一致,病情发展快,并发症多,多种疾病并存,因此对老年人急腹症要仔细观察,全面分析,认真检查,加强会诊制度,及早诊断,正确把握治疗原则,及时手术治疗,才能达到较好的治疗效果。     

18例百草枯中毒患者尿百草枯浓度测定及临床分析

百草枯中毒的救治仍是一个世界性难题.很多患者虽然早期临床表现不甚明显,但最后结局却不满意.因此临床上迫切需要一些客观指标来评价患者的病情.目前人们常用的一些客观指标有毒物鉴定(血尿百草枯浓度测定)、血细胞计数、血肌酐水平等[1-3].在毒物鉴定中,尿百草枯浓度测定以其无创方便、床边即可操作、出结果快捷等优点得以临床广泛使用[1-4].但在使用的过程中人们发现尿百草枯浓度除了与染毒剂量有关外,还与其他一些因素有明显的关系.在临床上要综合考虑尿中百草枯浓度和其影响因素进行分析,才能正确评估患者病情.现通过对硫磺顶医院18例百草枯中毒患者的尿百草枯浓度测定和临床分析,以及随访效果观察,以评价尿百草枯浓度测定在百草枯中毒病情评估的作用.     

失效模式与效应分析在降低ICU多重耐药菌感染中的应用效果

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染中的应用效果.方法 组建科室、医院感染管理科、总务处多部门参与的专案改进小组,通过现状调查及一系列的改进与干预措施,比较FMEA实施前后MDRO防控措施不达标率及MDRO医院感染发现率.结果 MDRO防控措施不达标率由专案实施...     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术83例诊治体会

既往胆囊结石伴急性胆囊炎为腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证，特别是开展腹腔镜胆囊切除术的初期甚至为绝对禁忌证。原因是胆囊急性炎症期由于胆囊水肿、充血、组织脆性大、张力高、局部解剖层次不清、中转开腹率高、容易损伤血管、胆管损伤等严重并发症，故多不主张在急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术。     

胃癌患者术后肠内置营养管的护理

胃癌患者术后近期不能进食 ,能量供给不足 ,直接影响康复。完全胃肠外营养 (TPN)对维持机体代谢有重要作用 ,但TPN可发生与静脉导管或代谢有关的并发症。而早期全肠道内营养 (TEN)更符合生理性吸收过程 ,费用低 ,且能保证手术的安全性。2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 2月我院为 10例胃癌术后患者采用TEN支持疗法 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10例中男 6例 ,女 4例 ,32～ 70岁。其中毕Ⅰ式手术7例 ,毕Ⅱ式手术 3例。术前置营养管 ,发生腹胀、腹泻 1例 ,占 10 % ,低于文献报告的 2 0 % [1] …     

老年心脏生物瓣膜置换60例临床体会

目的总结60例老年心脏生物瓣膜置换的临床应用体会。方法1998年1月，2005年6月。我们共进行生物瓣膜置换术60例，其中男38例。女22例；年龄63～76岁，平均67．6岁。术后随访1个月-7年，平均3．4年。结果本组术中无死亡；术后心功能明显改善。随访无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生。结论年龄大于60岁患者选用生物瓣更显安全：生物瓣置换后感染性心内膜炎应以预防为主；二尖瓣置换的同时行主动脉瓣置换应注意两瓣膜的匹配。     

甲氨喋呤致口腔粘膜溃疡的护理

甲氨喋呤是一种抗叶酸药,其能使四氢叶酸生成障碍,干扰核酸和蛋白质的生物合成,主要用于急性白血病及恶性淋巴瘤等的联合化疗。甲氨喋呤有效治疗量与中毒量接近,不良反应多,除严重的骨髓抑制、消化道及口腔溃疡外,大剂量应用时对肾功能亦有损害,其中口腔粘膜溃疡是首发体征。1临床资料本组16例,其中急性淋巴细胞白血病11例,恶性淋巴瘤5例,应用甲氨喋呤联合化疗或鞘内注射3～6d后,均有不同程度的口腔粘膜溃疡,其中出现粘膜红斑、稍痛,不影响进食3例,口腔溃疡伴烧灼样疼痛,影响进食8例,融合性溃疡伴水肿、流涎,进食困难4例,口腔粘膜大片糜烂,…     

小肠破裂38例诊治体会

小肠破裂在腹部创伤中是常见多发疾病，但损伤后临床表现的隐袭性及缺少高敏感度的诊断方法，常给临床诊断带来困难，导致误诊误治，危机患者生命。故早期诊断是提高本病治疗效果的关键。为提高认识，现将我院2005年5月-2009年5月收治的38例小肠破裂患者进行分析，现报道如下。     

CT引导经皮穿刺引流术在重症急性胰腺炎中的作用

目的 探讨CT引导下经皮穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的作用,总结相关的临床体会.方法 回顾总结12例急性重症胰腺炎患者行CT引导下经皮穿刺引流治疗的临床、影像学检查和实验室检查资料,并同时收集14例急性重症胰腺炎按常规治疗的资料.比较联用和未联用穿刺引流的2组患者在临床疗效、实验室指标恢复时间、平均住院日、炎症恢复情况等方面的差异.结果 治疗组患者在临床指标、实验室指标恢复时间、病死率、平均住院天数及SIRS积分的变化等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导经皮穿刺引流治疗急性重症胰腺炎效果良好,可降低炎症程度,预防并发症,缩短住院时间,提高临床治愈率.     

成人破伤风13例诊治体会

破伤风是一种毒血症,是一种极为严重的疾病,病情发展快,预后差,病死率高。但也是一种完全可以预防的外科感染,如能受伤后采取预防措施,及早诊断,及时采取有效的预防措施,可使患者免于发病或及早控制病情。