铁死亡参与四氯化碳致肝纤维化发病过程的研究

目的 探讨铁死亡是否参与CCl4致肝纤维化发病过程。方法 小鼠分为对照组和CCl4组。采用腹腔注射法造模,每隔2 d给药1次,共8次,造模完成后隔2 d处死。通过HE、MASSON和天狼星红染色评价CCl4致小鼠肝损伤及纤维化情况;铁离子检测试剂盒检测小鼠肝组织铁离子含量;MDA检测试剂盒检测小鼠肝组织MDA含量;免疫荧光法观察小鼠肝组织中MDA含量;谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)评价小鼠肝组织脂质过氧化情况;通过Western Blot和RT - qPCR评价谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白(Ferritin)的蛋白和mRNA表达水平。结果 通过HE染色、MASSON染色和天狼星红染色发现,CCl4引起小鼠肝细胞排列紊乱,炎症细胞浸润,纤维化隔片形成。而对照组没有显著的病理变化;CCl4组小鼠肝组织铁离子含量(2.83±0.81) μmol/g较对照组小鼠肝组织铁离子含量(1.54±0.19) μmol/g增加(t = 5.415,P＜0.001);CCl4组MDA荧光强度高于对照组;CCl4组MDA含量(0.74±0.13) nmol/mg较对照组MDA含量(0.21±0.06) nmol/mg增加(t = 15.650,P＜0.001);GSH/GSSG在CCl4组(1.29±0.19)较对照组(1.90±0.16)降低(t = 10.580,P＜0.001);在CCl4组GPX4蛋白相对表达水平(0.27±0.07)较对照组(0.42±0.10)降低(t = 3.000,P = 0.013)。CCl4组Ferritin蛋白相对表达水平(0.18±0.06)较对照组(0.30±0.06)降低(t = 3.571,P = 0.005);CCl4组Ferritin mRNA相对表达水平(1.83±0.60)较对照组(0.84±0.30)降低(t = 4.420,P＜0.001)。CCl4组GPX4 mRNA相对表达水平(1.10±0.45)较对照组(3.54±0.87)降低(t = 7.385,P＜0.001)。结论 铁死亡参与了四氯化碳致肝纤维化的发病过程。     

高效毛细管电泳法检测生药龙胆中龙胆苦苷含量

目的:建立高效毛细管电泳法测定生药龙胆中有效成分龙胆苦苷含量的方法。方法:毛细管区带电泳(CZE):运行电解质为含10%甲醇的20mmol.L~(-1)硼砂缓冲液(pH 10.6);工作电压18kV;柱温25℃;检测波长280mm。结果:测得龙胆苦苷的回归方程为Y=0.0787 1.9981X(r=0.9998);平均回收率为101%;RSD=2.64%(n=5)。结论:本方法简便,准确,快速,重复性好。可用于龙胆中龙胆苦苷的测定。     

预见性护理在肝性脑病患者中的运用

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,是各类肝炎后肝硬化严重的并发症之一,患者主要表现为不同程度的意识障碍、行为失常和昏迷等。本病患者病情危重,死亡率高但临床上若能及时发现,精心护理,及时抢救,可挽救患者生命,降低病死率。     

UAE联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization, UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)患者超声引导下清宫术前预处理的有效性及安全性。方法选取我院2015年1月—2019年1月收治的72例CSP患者,根据清宫术前预处理方法的不同分为甲氨蝶呤(MTX)妊娠囊注射组(MTX注射组)32例和UAE介入组40例,对比两组临床治愈率及术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、住院天数,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果 72例均成功终止妊娠,未出现大出血及失血性休克,无子宫切除或死亡病例。UAE介入组治疗成功率为100.0%高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.761,P=0.014);UAE介入组术中出血量少于MTX注射组,术后β-hCG恢复正常时间、平均住院天数短于MTX注射组,差异均有统计学意义(P0.01);两组术后均无严重并发症发生,治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CSP患者术前UAE预处理后行超声引导下清宫术,治疗成功率明显提高,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,且安全性较好,可作为药物治疗失败后的补救措施。     

双侧子宫动脉栓塞术与药物保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效对比观察

目的比较双侧子宫动脉栓塞术与药物保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法 80例剖宫产瘢痕妊娠患者为试验对象,采用数据库随机分组式,观察组和对照组各40例,分别进行双侧子宫动脉栓塞术治疗、药物保守治疗,此项试验在2015年1月1日至2019年3月30日进行。结果两组患者对比大出血率、二次清宫率无统计学差异(P0.05),而观察组β-HCG恢复时间[(21.63±4.18)d]、月经恢复时间[(31.28±3.62)d]、阴道出血时间[(18.65±2.33)d]、术后住院时间[(6.58±1.62)d]短于对照组(P0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉栓塞术治疗效果更为显著。     

脑肿瘤术后颅内感染危险因素及脑脊液HBP和PCT与MMP-9水平

目的探讨脑肿瘤术后颅内感染的危险因素,分析脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对颅内感染的诊断鉴别价值。方法选取2018年12月-2019年12月北京天坛医院行脑肿瘤术的颅内肿瘤患者105例,进行脑脊液生化检查及病原菌培养诊断患者术后是否发生颅内感染,以多因素Logistic回归探讨危险因素。检测脑脊液HBP、PCT、MMP-9水平,以受试者工作特征曲线(ROC)分析评估诊断价值。结果33例患者术后发生颅内感染,手术时间≥4 h、术后留置引流时间≥24 h、术后脑脊液漏是患者术后发生颅内感染的独立危险因素。颅内感染诊断:脑脊液HBP≥12.86μg/L,灵敏度为93.90%,特异度为70.80%;脑脊液PCT≥0.69μg/L,灵敏度为81.80%,特异度为83.30%;脑脊液MMP-9≥102.96μg/L,灵敏度为87.90%,特异度为91.70%。治疗3 d、7 d、10 d后,颅内感染患者的脑脊液HBP、PCT、MMP-9水平逐渐下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑肿瘤术后颅内感染的高危因素包括手术时间、术后留置引流时间、术后脑脊液漏,对高危患者应及早预防。脑脊液HBP、PCT、MMP-9对颅内感染有较好的辅助诊断价值。     

一起医院在养老机构开展非法义诊案件的查处及思考

近年来兴起的驿站式养老为新型养老模式,其"医养融合"模式可为入住老年人提供便捷式的医疗服务,但部分养老机构打着义诊的名义在未经卫生行政部门备案批准的情况下开展非法开展"义诊"活动,从中牟取利益,严重扰乱正常的义诊环境。本文结合一起未经卫生行政部门备案批准擅自在养老机构开展非法义诊的案件,梳理案件特点及查处过程,为今后监管工作的开展提供帮助。     

铁死亡参与高蛋氨酸饮食诱导ApoE^(-/-)小鼠肝损伤的发病过程北大核心

背景:高同型半胱氨酸可以通过氧化应激、炎症反应和内质网应激等机制促进肝损伤的发生。高蛋氨酸饮食诱导的E型载脂蛋白基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠可以引起肝损伤以及体内同型半胱氨酸水平升高,铁死亡是一种依赖于细胞内的铁并引起脂质过氧化物过量蓄积的细胞调节性死亡途径。然而,它是否参与了高蛋氨酸饮食诱导肝损害的形成需进一步研究和探讨。目的:探讨铁死亡在ApoE^(-/-)小鼠高同型半胱氨酸致肝损伤中的作用。方法:12只6-8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠,体质量20-25 g,随机分为对照组和高蛋氨酸组,每组6只,分别采用普通饲料和高蛋氨酸饲料喂养13.5周。喂养结束后通过病理学观察以及肝组织中天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活性检测评估小鼠肝损伤情况;组织铁检测试剂盒测定小鼠肝组织中的铁离子含量;通过肝组织中丙二醛含量和荧光强度评估小鼠肝组织中脂质过氧化程度;实时荧光定量PCR与Western blotting方法分别检测两组小鼠肝组织中P53和谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA和蛋白表达水平。结果与结论:①与对照组相比,高蛋氨酸组发现大量肝细胞排列紊乱,间隙增大,胞浆疏松的典型肝损伤组织病理学改变;天冬氨酸转氨酶以及丙氨酸转氨酶活性升高(P<0.01);肝组织中铁离子含量增加(P<0.01),丙二醛含量(P<0.01)及荧光强度均增加;②实时荧光定量PCR与Western blotting检测发现,高蛋氨酸组小鼠肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶4的表达水平降低(P<0.01),P53的表达水平升高(P<0.05);③提示铁死亡参与高蛋氨酸饮食诱导ApoE^(-/-)小鼠肝损伤的发病过程。     

362例高血压脑出血外科治疗体会

高血压脑出血多年来已有很多学者进行研究,尤其是显微神经外科技术的发展和微创理论的确立,脑出血的治疗手段更加实际有效,但在偏远地区仍得不到及时治疗.我们自2001年1月～ 2008年12月共收治高血压脑出血病人481例,手术治疗362例,疗效满意,现总结报告如下.     

基于低频超声和真空负压的微创血糖检测研究

探讨基于低频超声和真空负压微创抽取组织液,预测血糖浓度,实现血糖的无痛、微创、连续检测的可行性。对3位青年健康志愿者的前臂内侧皮肤,采用55kHz的低频超声破坏角质层的脂质双层结构,提高皮肤的通透性,然后采用254mmHg的真空负压透皮抽取组织液,通过检测组织液中的葡萄糖浓度,利用单点校正法预测血糖浓度,最后评价系统的检测精度。预测血糖浓度基本能够满足血糖检测标准,有望实现血糖的无痛、微创、连续检测。