济宁市2011—2015年狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的了解山东省济宁市狂犬病暴露人群暴露流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病防控提供科学参考依据。方法收集2011—2015年济宁市狂犬病暴露登记资料进行统计分析。结果 2011—2015年共接诊狂犬病暴露病例221 272例,性别比为1.49:1,0~14岁儿童最多,占32.71%;各月均有暴露者发生,7—8月为高峰,占22.51%;致伤动物以犬类为最多,占83.92%;暴露者到狂犬病处置门诊处理为主,占79.22%,全程接种人用狂犬病疫苗的145 092例,占Ⅱ、Ⅲ级暴露的72.16%,注射过狂犬病被动免疫制剂的12 783例,占Ⅲ级暴露的18.6%。结论济宁市群众对狂犬病防控知识缺乏,狂犬病暴露规范处置率较低,应加强狂犬病监测和健康教育,提高狂犬病防治知识。     

济宁市禽流感职业暴露人群血清学和环境禽流感 监测分析

摘要:目的　了解济宁市职业暴露人群禽流感病毒的接触感染状况和环境禽流感病毒分布情况。方法　2010-2014年采集禽流感职业暴露人群的血清标本,采用马红细胞血凝抑制试验检测职业暴露人群H5N1血凝素抗体,采集环境标本采用Real-time PCR对标本进行A型及H5、H7、H9亚型禽流感病毒核酸检测。结果　本研究共采集677份家禽规模养殖场等禽流感职业暴露人群血清标本,进行H5N1抗体检测结果均为阴性;共采集城乡活禽市场等各类监测点的水、禽类（含候鸟）粪便及笼具表面等环境标本1754份,经核酸检测A型阳性28份（1.60%）,H9亚型阳性10份（35.71%）,H5亚型阳性1份（3.57%）,A未分型15份（53.57%）,2份样本H9、H5均为阳性,未检出H7亚型。仅从城乡活禽市场和规模养殖场检测到阳性标本,野生候鸟栖息地及其他场所未检测出阳性标本。粪便等不同类型标本中均检出阳性标本。结论　济宁市城乡活禽市场和规模养殖场中有H5、H9禽流感病毒存在,城乡活禽市场是禽流感病毒重要的存在场所,存在人感染禽流感风险,应加强禽流感监测并做好综合性防控措施。     

超声检查在神经管缺陷二级预防中的应用现况研究

目的 探讨超声筛查神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)及各亚型的应用现状及其效果,为制定适宜的NTDs二级预防模式提供科学依据.方法 选取山东省和山西省八地(市)孕育NTDs胎儿妇女459例,对其孕期超声检查情况进行流行病学调查,分析NTDs及各亚型的确诊情况及其影响因素.结果 ①研究对象超声检查使用率为 98.7%,6例(1.3%)在孕期从未进行超声检查.②超声筛查NTDs总确诊率为 85.9% (389/453),无脑儿、脊柱裂和脑膨出分别为 96.4%、79.6%和 73.8% (P<0.05).NTDs平均确诊时间为 24.0 孕周.其中,无脑儿确诊时间最早,脊柱裂确诊时间最晚,分别为 21.2 孕周和 27.1 孕周,脑膨出为 24.7 孕周(P<0.05).③16孕周前NTDs超声检出率为 14.1%,16～20孕周、20～24孕周、24～28孕周和≥28孕周检出率分别为 49.4%、46.3%、49.2%和 52.1%(P<0.05).医院、妇幼保健院和计划生育部门NTDs超声检出率分别为 46.4%,52.0%和 28.1% (P<0.05).二维超声和三维超声NTDs检出率分别为 41.3%和 83.3% (P>0.05).结论 各医疗机构和不同孕期NTDs及各亚型超声检出率均较低.相关卫生部门应采取措施进一步提高超声检查使用率,提高NTDs超声检出率,重点做好基层医疗机构的产前超声筛查,以更好地发挥超声检查在NTDs二级预防中的重要作用.

Abstract：

Objective To explore the utilization and effectiveness of ultrasound screening for neural tube defects (NTDs),so that to provide scientific evidences for the secondary prevention of NTDs.MethodsFour hundred and fifty-nine women who delivered or gestated NTDs babies or fetuses were randomly selected from Shandong Province and Shanxi Province,and the related information was collected with structured questionnaire by trained interviewers.Results Of the 459 cases,the ultrasonography utilization rate was 98.7%,and 6 cases (1.3%) never took examinations by ultrasonography during the whole pregnancy period.The total diagnosis rate of ultrasound screening for NTDs was 85.9%,and those of anencephalus,spina bifida and encephalocele were 96.4%,79.6% and 73.8% respectively (P<0.05).The average diagnosis week of NTDs was 24.0 and those of anencephalus,spina bifida and encephalocele were 21.2,27.1 and 24.7 respectively (P<0.05).The detection rates of NTDs before 16 weeks,16-20 weeks,20-24 weeks,24-28 weeks and after 28 weeks were 14.1%,49.4%,46.3%,49.2% and 52.1% respectively (P<0.05).The detection rates of NTDs in hospitals,maternal and child care service centers and family planning centers were 46.4%,52.0% and 28.1% respectively (P<0.05).The detection rate of NTDs by two-dimensional ultrasound equipment was 41.3% and 83.3% by three-dimensional ultrasound equipment (P>0.05).Conclusions The detection rates of NTDs and the subtypes by ultrasonography are low at different pregnant periods and in different medical institutions.It is important to increase the utilization rate of ultrasound screening by pregnant women and improve the NTDs diagnostic level of primary health care institutions,so that to improve the efficacy of secondary prevention strategy for NTDs in China.     

孕育神经管缺陷儿的育龄妇女生命质量及相关因素

目的:了解孕育神经管缺陷儿(neural tube defects,NTDs)母亲的生命质量状况及相关因素,为孕育NTDs及其他出生缺陷儿母亲生命质量的干预提供科学依据。方法:采用1∶1匹配病例对照研究,以141例孕育NTDs的母亲和141例分娩正常儿的母亲为研究对象,用WHO生存质量量表简表-中文版(World Health Organization quality of life questionnaire-BREF,WHOQOL-BREF)进行生命质量测评。结果:在调整可能的混杂变量后,病例组和对照组生命质量总分差异无统计学意义[(98.6±10.4)vs.(99.1±9.9),P=0.822]。病例组心理领域得分低于对照组[(13.5±2.1)vs.(14.0±1.8),P=0.040],且生命质量和健康状况总分也低于对照组[(14.4±2.4)vs.(14.9±2.4),P=0.036]。孕育NTDs母亲家庭摩擦越少、食欲越好、夫妻关系越好和自评得分越高,其生命质量得分越高。结论:孕育NTDs母亲生命质量总得分与对照组无差别,心理领域和总的生命质量和健康状况得分低于对照组。在以后的妇幼卫生工作中,对家庭关系较差的孕育NTDs妇女给予关注并进行适当的心理干预,以改善该群体的生命质量。     

计划怀孕对神经管缺陷一级预防措施实施的影响

目的  了解育龄妇女计划怀孕现状,分析计划怀孕对育龄妇女孕前-围孕期实施神经管缺陷一级预防措施的影响。方法  采用横断面调查方法,在山东省随机选取两县（区）妇幼保健院,于2008年1～2月对医院内的所有育龄妇女进行面访。结果  研究对象最近一次妊娠为计划怀孕的占68.7%,其中生育年龄在24～29岁以及30岁以上的妇女计划怀孕率分别为72.2%和73.4%,显著高于23岁及以下妇女（P＜0.05）;计划怀孕可促使育龄妇女实施优生优育健康教育、遗传优生咨询、孕前健康检查和叶酸服用,较非计划怀孕分别增高了49.9%、65.3%、77.90%和69.0%;调整其他因素的影响后,计划怀孕与健康教育对遗传优生咨询和孕前健康检查的实施存在协同作用,交互效应超额相对危险度分别为4.59和4.26;计划怀孕与遗传咨询对叶酸的服用亦存在协同作用,超额相对危险度为6.71。结论  育龄妇女实施计划怀孕可明显促进神经管缺陷各项一级预防措施的实施,且与各项措施间存在协同作用。     

济宁市健康人群肠道病毒动态变化与手足口病发病研究

摘要:目的 了解健康人群肠道病毒动态变化及手足口病肠道病毒型别,探讨健康人群肠道病毒在手足口病传播过程中的作用。方法 采用多阶段整群抽样的方法,分别于手足口病流行前期(3-4月)、流行高峰期(6-7月)、流行后期(10-11月)采集健康人群及手足口病病例粪便标本,采用荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测。结果 3次共采集健康人群粪便标本1235份,肠道病毒通用引物阳性177份,阳性率为14.33%,检出COAX16型肠道病毒1株,非EV71非CoxA16其它型肠道病毒176株;手足口病病原学以EV71和CoxA16型为主,非EV71非CoxA16其他肠道病毒仅占26.98%。不同时期、不同年龄组带毒率有统计学意义(P<0.05)。<1岁组健康人群肠道病毒阳性率最高,而发病率最低,呈相反趋势;1～组发病率最高,从1～组呈相同趋势。健康人群肠道病毒阳性率与发病率无相关性(P>0.05)。结论 健康人群以携带非EV71非CoxA16肠道病毒为主,健康人群肠道病毒带毒在手足口病传播意义不大。     

高校女生叶酸相关知识及影响因素分析

目的 了解高校女生有关叶酸预防神经管缺陷(NTDs)知识现状并探讨其影响因素,为在育龄妇女中进行叶酸干预提供依据.方法 按照学科专业分层抽取3所高校女生523人进行问卷调查.结果 高校女生叶酸知晓率为50.9%,叶酸有预防MTDs作用的知晓率为25.8%;工科和文科与医科专业女生叶酸认知水平差异有统计学意义(χ2=59.298,P＜0.001,OR=15.556,95%CI=7.736～31.281);女研究生与大学生对于叶酸有预防NTDs作用的知晓率不同(χ2=11.490,P=0.001,OR=2.576,95%CI=1.491～4.453);健康教育是提高高校女生知晓叶酸有预防NTDs作用的主要措施(χ2=4.732,P＜0.05,OR=0.544,95%CI=0.314～0.941).结论 高校女生叶酸相关知识知晓水平较低,需加强健康教育以提高育龄妇女叶酸服用率,减少NTDs发生.     

增补叶酸预防神经管缺陷效果及其影响因素

育龄妇女增补叶酸是预防神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）的重要措施之一。本文综述了叶酸现场干预试验、人群推广叶酸增补剂以及叶酸食品强化等叶酸增补方式预防NTDs的效果,分析了预防效果差异的原因及其影响因素。结果可为叶酸干预NTDs的策略与措施及其效果的科学评价提供参考依据。     

基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析

目的:分析山东省两地区影响尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)患者复发的危险因素及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别分布。方法:2019年8月至2020年12月在山东省济南市和济宁市共三家医院对CA患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV分型检测,采用多因素二元L...