上海市社区人群干预前后脑卒中发病率的变化

目的：探索在社区人群中降低脑卒中发病率的有效措施。方法：在“八五”“九五”期间，在上海市静安区的两个街道约9万人群中开展社区脑血管病综合性防治研究。结果：经过9年干预，干预社区脑卒中总发病率呈波动性下降，2000年干预社区脑卒中发病率为130．2／10万，与1991年相比下降了25．8％，而监测社区脑卒中总发病率呈波动性上升，2000年监测社区脑卒中发病率为187．4％／10万，与1991年同组相比上升了13．2％，1996－2000年脑卒中平均发病率与同组的1991－1995年相比，干预社区下降了13．0％，而监测社区上升了11．0％，干预社区不同年龄性别人群的发病率变化趋势与程度不一致，其中以75－84岁人群下降最为明显，结论：以开展健康教育和积极控制高血压，糖尿病为主的综合干预措施对降低脑座中的发病率效果明显。     

Alzheimer＇s病和血管性痴呆特征的比较研究

目的旨在通过对AD和VaD临床特征、流行特征和认知功能三方面的对比分析,为两者的病因学研究、鉴别诊断、治疗和预防提供依据.方法选取1997～1998年上海地区流行病学调查中的确诊AD和VaD病人.结果在四项心理测验FOM,RVR,DS和BD项中,只有BD项表现为AD高于VaD(P＜0.05).AD女性患病率是男性的2倍,VaD患病率男性高于女性;AD患病率自75～90岁以上呈倍数上升,而VaD90岁以后的患病率反而下降.AD有文化程度的差别,VaD的患病率和文化程度的关系不明显.结论AD和VaD在临床特征、流行特征和认知功能方面都有差别.     

乙型脑炎患者记忆障碍及其相关因素分析

目的:探讨乙脑患者病后多年记忆功能的变化及其相关因素。方法:对血清学诊断阳性的39例乙脑患者及与乙脑组呈1:1配对的39名健康对照做韦氏记忆测验。比较两组总的记忆水平及不同记忆分测验间的差别,并分析与乙脑患者记忆功能改变有关的因素。结果:有21例(53.8％)乙脑患者和1例(3.0％)对照被评定为记忆功能异常(MQ<85),且差别有显著性(P<0.05)。乙脑患者有否后遗症和记忆功能异常有关。结论:乙脑病毒感染对记忆功能有较大的影响。     

流行性乙型脑炎后癫痫的临床及神经心理研究

目的：探讨乙型脑炎后癫痫的发生率、临床表现及其对患者大脑功能的影响。方法：对1973～1994年患乙型脑炎的85例患者进行随访。结合病史进行神经系统体格检查、简易智力状态检查(MMSE)、智力（WAIS或WISC)和记忆力(WMS)测定及日常生活功能量表(ADL)评定。结果：10例患者均有不同类型的癫痫发作，9例为全身强直阵挛样发作(GTCS)，1例为失神发作。另有2例在随访前因癫痫发作(GTCS)死亡。合计发现12例(14．1％)乙型脑炎后癫痫病例，其中9例在出院后1～17年出现癫痫发作，迟发癫痫的发生率为10．6％(9／85例)，由生存分析计算得出病后17年的累积发生率为16．1％。在接受检查的10例癫痫患者中，有2例MMSE得分为0分；分别有6例和8例存在智力缺陷和记忆力低下；4例ADL评分异常。结论：儿童期乙型脑炎病毒感染后所致的后遗症中，癫痫是发生率较高且预后较差的一种，预防和控制乙型脑炎在降低癫痫发病方面能起到一定的作用。     

流行性乙型脑炎后癫癎的临床及神经心理研究

目的　探讨乙型脑炎后癫的发生率、临床表现及其对患者大脑功能的影响。方法　对 1973～1994年患乙型脑炎的 85例患者进行随访。结合病史进行神经系统体格检查、简易智力状态检查 (MMSE)、智力(WAIS或WISC)和记忆力 (WMS)测定及日常生活功能量表 (ADL)评定。结果　 10例患者均有不同类型的癫发作 ,9例为全身强直 阵挛样发作 (GTCS) ,1例为失神发作。另有 2例在随访前因癫发作 (GTCS)死亡。合计发现 12例 ( 14 .1% )乙型脑炎后癫病例 ,其中 9例在出院后 1～ 17年出现癫发作 ,迟发癫的发生率为10 .6 % ( 9/ 85例 ) ,由生存分析计算得出病后 17年的累积发生率为 16 .1%。在接受检查的 10例癫患者中 ,有2例MMSE得分为 0分 ;分别有 6例和 8例存在智力缺陷和记忆力低下 ;4例ADL评分异常。结论　儿童期乙型脑炎病毒感染后所致的后遗症中 ,癫是发生率较高且预后较差的一种 ,预防和控制乙型脑炎在降低癫发病方面能起到一定的作用。     

7分钟筛查量表在中国老年人中的试测结果分析

阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)的诊断 ,尤其是早期诊断对于阿尔茨海默病的研究和治疗是非常关键的步骤。ＡＤ的临床诊断通常须结合临床表现、神经心理学测验和影象学检查综合作出。国内目前常用的成套神经心理学测试的信度和效度都比较好 ,缺点是较复杂和繁琐 ,费时较多而依从性差。各种简易量表易于施测 ,但在全面反映被试者的认知功能时有一定的局限性。因此开发既能较全面反映认知功能 ,也比较易于施测的工具很有必要。7分钟筛查量表是一种用于鉴别ＡＤ的成套神经精神量表。此量表在国外的测试中具有操作简…     

上海城乡55岁以上居民认知功能筛查分析

目的　了解上海城乡 5 5岁及以上居民简易智能筛查量表 (mini mentalstateexamination ,MMSE)分布特征 ,为制定合适的MMSE筛查分界值提供科学依据。方法　对上海市 10个区 (县 )居民采用分层多级整群抽样方法确定调查对象 ,抽样单位中的全部 5 5岁及以上符合入选条件的居民共 170 18。调查采取二阶段法。结果　完成测试的 15 90 4名居民MMSE分布 ,结果显示各教育程度及各年龄段的第 10百分位数和均值比国内其他报道高出 1～ 2分 ,MMSE分界值 60岁第10个百分位数文盲组≤ 2 1分、小学组≤ 2 5分、初中及以上组≤ 2 8分。影响MMSE得分的因素依次为教育 ,年龄和性别 ,受高等教育的居民MMSE测试成绩在不同年龄、性别和城乡间的差别较小 ,教育程度对上海城、乡居民MMSE影响的差异( 0 99和 1 5 6)较北京小 ( 0 89和 2 0 8)。结论　MMSE得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标 ,MMSE分界值标准的选择需根据情况作适当的调整 ,有助于早期发现痴呆病人 ,减少漏诊。     

90年代上海社区脑卒中发病率、死亡率及其危险因素动态分析

目的：了解90年代上海社区人群脑卒中发病和死亡情况及其危险因素的变化趋势。方法：在人群中建立疾病监测风,按照世界卫生组织“多国心血管病趋势和决定因素监测”方案,监测1991－1999年35－74岁每年脑卒中的发生率和死亡率。分别于1992年1998年在监测人群中整群随机抽取35－39岁男女各类,约1000人进行危险因素调查,结果：监测社区1991－1999年间35－74岁年龄组脑卒中平均年发病率为168．2／10万,其中男性为194．5／10万,明显高于女性（144。9／10万）脑卒中发病率呈上升趋势,而且,男性的每年增长速度也高于妇性。脑卒中年平均死亡率为79．2／10万,其中男性87．2／10万 ,明显高于妇性（71．4／10万）脑卒中死亡率呈下降趋势。无论男女,脑卒中发病随着年龄的增长而增长;男女发病年龄差异不大,但1996－1999年平均发病年龄为66．1岁,比1991－1995年提前了3．5岁（69．6岁）。无论男女、血中总胆固醇均值,血压均,体重指数,高血压患病率、动脉粥样硬化指数、腰臂比值,高胆固醇现患率、低高0密度脂蛋白现患率等因素皆有升高趋势,另外男性甘油三酯也有升高趋势仅吸烟率和饮酒率有下降趋势,尤其在男性中,结论：90年代上海社区脑卒中发病率呈上升趋势,同时大部分脑卒中危险因素也呈上升趋势,而脑卒中死亡呈下降趋势。     

阿尔茨海默病危险因素研究

目的:研究中国人阿尔茨海默病危险因素和保护因素,以期为AD病因学的研究和预防提供资料。方法:采用1:1的病例对照研究方法。病例和对照各111例。结果:经单因素分析后,各变量值包括散步,跑步和打拳等运动项目中各年龄段不运动的人患AD的危险性高于参加这些运动的人,有过神志不清的人患AD危险性高于对照组。服用含铝抗酸剂的人患AD危险性高于对照组。将单因素卡方分析P<0.4的变量建立多因素回归模型,采用条件Logistic回归,50岁及以后不散步、不跑步、家中无煤气、25岁～49岁不打拳、出生时母亲年龄偏大、家中排行递增Logistic回归系数分别为0.646、0.982、2.199、0.02、0.02、吃饱、未曾服用过含铝抗酸药、镇静药、没有关节炎的Logistic回为系数分别为-0.78、-2.147、-1.383、-0.397。结论:运动是AD的保护因素,出生时母亲年龄偏大、家中排行递增和含铝抗酸药等使患AD的危险性增加。     

上海城市居民5年脑卒中发病与死亡监测

目的　分析上海市区居民人群脑卒中发病与死亡的监测结果。方法　在上海市 2个区 3个街道以居委会为单位整群抽样选取社区人群 9万余人进行的脑卒中疾病监测。结果　 5年共发现脑卒中 967例 [平均年龄为( 72 .5 6± 9.3 9)岁 ]。发作类型依次为脑梗死 649例 ( 67.1% ) ,脑出血 2 88例 ( 2 9.8% ) ,蛛网膜下腔出血 9例 ( 0 .9% ) ,未分类脑卒中 2 1例 ( 2 .2 % )。 5年脑卒中年均发病率为 2 12 .3 10万 ,按照 1998年WHO世界标准人口计算年龄标化发病率为 12 9.7 10万。男性与女性的发病率均随着年龄的增大而升高。其中 2 8d内脑卒中总死亡 3 3 4例 ,病死率为 3 4 .5 % ;男性病死率为 3 5 .9% ,女性为 3 3 .1% ,两性之间无明显差别。脑梗死 2 8d病死率为 2 1.3 % ,脑出血为 5 9.7%。首次脑卒中 2 8d病死率为 3 1.5 % ,复发性脑卒中病死率为 4 1.5 %。结论　上海地区城市居民脑卒中发病与世界上其他研究相比居中等偏高水平 ,脑梗死的比例相对较低 ,而脑出血的比例则较高。