住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。     

脑源性微囊泡对脐静脉内皮细胞骨架的影响研究

目的探讨脑源性微囊泡(BDMVs)对脐静脉内皮细胞骨架的影响。方法体外制备BDMVs,并予透射电镜观察及粒径检测。将PKH26荧光染料标记的BDMVs与脐静脉内皮细胞共培养0.5 h、1 h、2 h后,应用流式细胞术检测不同时间点的脐静脉内皮细胞吞噬BDMVs情况。将体外常规培养的脐静脉内皮细胞分为对照组、BDMVs组(加入终浓度1.5×10^7/mL的BDMVs处理细胞)及尼莫地平组[予2μg尼莫地平(0.2 mg/mL)预处理10 min后加入终浓度1.5×10^7/mL的BDMVs处理细胞],应用激光共聚焦显微镜观察罗丹明标记鬼笔环肽染色后各组脐静脉内皮细胞中纤维型肌动蛋白的荧光强度及应力纤维数目。结果透射电镜下可见体外制备的BDMVs具有完整的膜结构,粒径范围为100~1000 nm。流式细胞术检测显示,吞噬BDMVs的脐静脉内皮细胞比例随培养时间的延长呈时间依赖性升高(0.5 h:22.7%±1.2%;1 h:52.3%±1.3%;2 h:71.6%±1.9%),各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。激光共聚焦显微镜观察显示,与对照组相比,BDMVs组中纤维型肌动蛋白的荧光强度明显升高且应力纤维数目明显增多增粗;而与BDMVs组相比,尼莫地平组中纤维型肌动蛋白的荧光强度明显降低且应力纤维数目明显减少变细。结论脐静脉内皮细胞吞噬BDMVs的作用随时间延长而增强,且吞噬BDMVs后可导致细胞骨架重构,而尼莫地平可部分阻断该作用。     

任意手部皮瓣在急诊手外伤皮肤软组织缺损中的选择性应用及临床分析

目的探讨急诊手外伤皮肤软组织缺损应用手部皮瓣的临床效果及研究8种手部皮瓣修复方法及优、缺点。方法针对于特殊急诊手外伤患者病情决定应用其8种任意手部皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损,相互比较皮瓣术式选择性适应类型及临床效果。结果术后176例均保留患指受伤以后现有手指长度,随访2~12个月,患指皮肤感觉、耐磨性、指体运动及指外观均恢复优良,患指活动不受限,植皮区成活,患者均表示满意。TAM功能评分结果:优194指,良19指;感觉:S3+优145指,S3良59指,可9指。结论任意手部皮瓣是治疗急诊手外伤皮肤软组织缺损有效方法 ,术后效果明显,局部转位皮瓣对它处损伤小,患者痛苦轻,具有临床实用价值。     

静态心电设备与HIS系统的接口设计及应用研究

目的探讨静态心电设备与HIS系统的接口设计及应用。方法我院自2018年6月开始采用医院信息系统,将静态心电设备信息进行统一化应用,选取我院2017年1月至2018年5月收治的25 000例患者作为应用前组,选取我院2018年6月至2020年1月收治的25 000例患者作为应用后组。对比两组患者检查治疗所用时间与满意度。结果与应用前组比较,应用后组的检查治疗所用时间明显较短,满意度明显较高(P <0.05)。结论在医院患者进行检查与治疗的过程中,静态心电设备与HIS系统的接口设计及应用能够有效节省时间,同时也提升医院检查治疗的效率与患者的满意度。     

侧前方腰椎椎体间融合术的研究进展

腰椎椎体间植骨融合术是治疗腰椎椎间盘退变性疾病(disc degenerative disease,DDD)的经典手术方式,包括后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、极外侧入路腰椎椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)。     

VEGF-A在乳腺癌中的新认知及进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年增加，目前已上升为我国女性恶性肿瘤的首位。血管内皮生长因子-A (VEGF-A)是一类作用于内皮细胞的特异性生长因子，其家族成员VEGF-A与乳腺癌的发生、发展密切相关，能通过与其特异“受体血管内皮生长因子受体”(VEGFR)或神经菌毛素受体(NRP)结合，引起VEGFR-1/2磷酸化或诱导NRP信号传导，促进肿瘤细胞的趋化、粘附、存活及增殖，对乳腺癌的形成和转移起重要作用。本文就VEGF-A与乳腺癌的发生、发展及转移机制做一综述，为下一步临床上制定抗肿瘤转移治疗策略提供新依据。     

乳腺癌分子分型与放射治疗相关性的研究进展

乳腺癌术后放疗可以降低局部复发率，且对于高危乳腺癌患者的长期生存有积极的影响。当前乳腺癌放射治疗的精准性主要依赖于不同的放疗技术、肿瘤的临床分期及病理类型。但随着乳腺癌研究的深入，要进一步提升乳腺癌术后放疗的精准性，乳腺癌本身的生物学特性应该得到重视。据相关文献报道，不同分子分型的乳腺癌其局部复发率有显著差异。因此乳腺癌的分子分型对放疗计划的制定有极为重要的指导意义。本文针对当前乳腺癌分子分型与肿瘤局部复发风险关系的相关研究以及乳腺癌分子分型指导放射治疗的临床进展作一综述。     

脑干梗塞磁共振成像诊断

X—CT由于有难以克服的颅底骨质伪影干扰,故对脑干梗塞的诊断受到限制。磁共振成像(MRI)诊断脑干梗塞,克服了骨质伪影干扰,显示梗塞灶的敏感性及特异性均高。现将33例脑干梗塞的MRI诊断报告如下。一、资料和方法1.一般资料:男27例,女6例。年龄37～76岁,平均55.2岁。2.病例选择:26例有脑卒中病史,并有颅神经受损及锥体束征,7例没有明显神经系统症状。全部行MRI