5例手术部位感染调查

目的分析某院短期内神经外科多例患者手术部位感染(SSI)的可能原因。方法收集该院2013年2月1日-3月15日135例神经外科手术患者资料,采用病例对照研究,回顾性分析可能引起SSI的危险因素。结果135例手术患者,5例发生SSI,感染率为3.70%。病例对照研究显示,第5手术间使用情况和进行二次手术的比值比分别为4.07（95%CI：0.52~36.65）、18.00（95%CI：2.00~180.00）。各手术主刀医生施行手术患者SSI率与该科2012年平均SSI率2.54%（17/669）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。第5手术间环境卫生学检测,除麻醉机袖带的菌落总数超标外,其余采样部位单位面积菌落总数均符合国家要求;且麻醉机袖带采样培养的微生物为凝固酶阴性葡萄球菌,与感染患者致病微生物无关。结论进行二次手术是此次短期多例神经外科患者发生SSI的高危因素。     

Mohnarin2009年度报告：西南地区细菌耐药监测

目的 了解2009年度西南地区医院临床分离细菌的构成和对常用抗菌药物的耐药特征.方法 西南地区9家医院临床分离菌株,按统一方案进行抗菌药物敏感试验,依据2009年CISI标准,用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 9家医院共分离菌种8036株,其中革兰阴性菌5473株,占68.1％;革兰阳性菌2563株,占31....     

Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究

目的 比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对采用锁骨钩钢板(24例)和双Endobutton钢板(18例)治疗的42例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者进行了8～18个月的随访,比较两组术后肩痛的发生率、术后肩关节外展的活动度和临床疗效.结果 术后肩痛发生率Endobutton组(5.5%)明显低于锁骨钩钢板组(45.8%).术后肩关节外展活动度Endobutton组优于锁骨钩钢板组.临床疗效按Karlsson标准评定,Endobutton组优15(83.3%)例,良3(16.7%)例,优良率100%;锁骨钩钢板组优15(62.5%)例,良8(33.3%)例,差1(4.1%)例,优良率95.8%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Endobutton组优秀率高于锁骨钩钢板组(P<0.05).结论 双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当,但具有对肩关节功能影响少、术后肩痛发生率低、内固定存留不必取出等优点.     

慢性职业中毒患者心理需要分析及心理护理

随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，人的心理对疾病的影响越来越被人们重视。按照美国心理学家马斯洛的人的需要层次观点，即生理、安全、爱和归属感、尊重与被尊重及自我实现五种需要，对慢性职业中毒患者的心理需要进行观察分析，针对性地给予心理护理，收到良好临床护理效果。     

血标本中革兰阴性杆菌的鉴定及药敏结果分析

目的了解引起革兰阴性菌菌血症的病原菌种类及抗生素对这些菌的体外抗菌活性,给临床用药提供依据.方法采用MINVITEK血培养仪对血标本进行培养,用VITEK-32全自动微生物分析仪对血标本中分离出的革兰阴性细菌进行鉴定及药敏实验.仪器鉴定为沙门氏菌属时,补充沙门氏菌属血清学凝集试验.结果 63株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌50株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌为主,非发酵菌12株,嗜水气单胞菌1株.主要株革兰阴性杆菌药敏结果显示:亚胺培南对肠杆菌科细菌的耐药率为0.0%,三代头孢类药物、哌啦西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药率低,氨苄西林、磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星对肠杆菌科细菌的耐药率高.亚胺培南对非发酵菌的耐药率低,非发酵菌对抗生素呈多重耐药.结论革兰阴性菌引起的菌血症的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌,不动杆菌属菌、假单胞菌属菌.它们对亚胺培南的耐药率低.非发酵菌对抗生素显多重耐药性.     

四川省人民医院医院感染横断面调查分析

目的了解四川省人民医院2011年的医院感染情况及其高危因素、抗菌药物使用情况。方法 2011年9月采用横断面调查、床旁调查和病历调查相结合的方法,调查该院在调查日的医院感染、高危因素和抗菌药物使用等信息。结果调查住院患者1 898例,医院感染现患率4.53%,医院感染例次率4.64%;动静脉插管、呼吸机使用、泌尿道插管、气管切开、激素使用、化学疗法和免疫抑制剂的使用、血液透析等为医院感染的高危因素;调查当日抗菌药物使用率为32.93%。结论通过医院感染横断面调查可方便、快捷地获得全院医院感染方面的信息,为医院感染防控工作的开展提供依据。     

两种不同植骨方式在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨胫骨平台骨折手术中植骨的适应症、方法，比较使用单纯松质骨移植和带松质骨的双层皮质骨移植的优缺点。方法：回顾分析2003年1月～2008年8月间手术的92例胫骨平台骨折患者。手术中进行植骨的61例分为：30例植单纯松质骨，列为A组，B组（带松质骨的双层皮质骨组）31例，手术采用前正中、髌旁切口，用半螺纹松质骨螺钉、T型、L型或解剖型钢板支撑固定。对不同的分型分别采取相应的植骨方法。比较2组患者骨折愈合时间、6—12个月平台高度丢失。功能评定按Lysholm评分标准。结果：术后随访6个月-3年，平均20个月，A组与B组相比：A组术后平台高度丢失例数多，膝关节功能评分低，骨折愈合时间无明显差异。结论：自体骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一，但要掌握好它的适应证和方法，主要根据Schatzker分型和结合CT检查来决定。带松质骨的双层皮质骨移植优于单纯松质骨移植。     

某综合医院2010--2011年手术室医护人员职业暴露情况分析

目的了解手术室医护人员职业暴露情况,探讨有效的防护对策。方法使用“医务人员职业暴露个案登记表”记录2010、2011两年手术室医护人员职业暴露相关情况。结果共发生职业暴露46例,其中医生14例,护士30例,护生2例。HBV31例为主要暴露源,锐器损伤38例为主要暴露方式,器械分类和手术缝合各10例为主要环节。暴露后均能正确处理伤口,46例职业暴露无1例感染。结论手术室医护人员易发生职业暴露,应加强医护人员职业安全教育,强化标准预防,做好医院感染环节质量控制。     

浅表性播散性汗孔角化症一家系4代11例

浅表性播散性汗孔角化症是一种光见的遗传性角化性皮肤病。近期我们遇到一家系4代11例本症患者，现报道如下。     

肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效

目的：探讨肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法选择江苏金坛市人民医院2011年1月～2013年12月收治的80例肱骨中下段骨折患者为研究对象,以随机的方式均分为对照组与观察组（n=40）。对照组患者给予切开内固定术治疗,观察组患者应用肱骨远端解剖钢板进行治疗,对临床治疗效果进行分析对比。结果治疗后使用X线片进行检测,观察组患者均骨性愈合;对患者使用Cassbaum评分,其优良率达到100%,相对于对照组患者,其临床治疗效果有显著优越性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肱骨中下段骨折患者应用肱骨远端解剖钢板进行固定,能够帮助患者尽早接受功能锻炼,有效减少术后并发症,取得满意的临床治疗效果,值得推广。