我院临床病原菌的分布及耐药性分析

随着感染性疾病的增多,抗菌药物应用日益广泛,细菌的耐药性也越发严重,尤其是多重耐药的现象尤为严重.了解我院病原菌的分布特点和耐药情况,对于指导临床合理选用抗生素、降低病人死亡率和院内感染发生率具有重要意义.     

医院老年住院患者临床病原菌调查分析

目的了解医院老年住院患者临床感染病原菌的分布和耐药性,以及与患者的基础疾病、标本来源的关系,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对九江市第三人民医院2011年6月至2012年5月收治的〉60岁老年患者送检的各类标本（痰、尿液、血液、胸腹水等）进行培养、分离、鉴定和药敏试验;同时对病原菌分布与基础疾病、标本来源的关系及常见的病原菌的耐药性进行分析。结果 895份标本共分离出病原菌547株,其中革兰阴性（G-）杆菌391株,革兰阳性（G＋）球菌156株。以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染率最高;心血管疾病、呼吸系统疾病和内分泌系统疾病患者均以铜绿假单胞菌感染率最高,分别为18.8%、25.9%和23.4%;痰标本、尿标本等以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染率最高;细菌耐药率：G-杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶表现出较好的敏感性,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药率较高;G＋球菌对万古霉素敏感率为100.0%,对其余抗生素耐药率均较高。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率为50.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为53.0%,未发现万古霉素耐药株。结论老年患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。因此,加强对耐药菌的检测和耐药机制以及其与基础疾病关系的研究,对老年人群正确选用抗生素和控制耐药菌的感染非常重要。     

肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析

目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％;真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率最高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视;做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.     

重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者临床感染病原菌分布特点及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据,有效预防和控制医院感染。方法对本院2010年入住ICU病房患者送检的各类标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果分离出病原菌379株。标本来源中以痰阳性标本居首位,占65.4%;病原菌仍以革兰阴性（G-）杆菌为主,占57.2%（217/379）,革兰阳性（G＋）球菌占29.9%（113/379）,真菌占12.9%（49/379）;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率50.3%,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率为53%,未发现万古霉素耐药株。结论 ICU患者免疫力低下极易感染病原菌,且易呈多重耐药性。定期监测ICU病房病原菌分布和耐药情况,对临床合理使用抗菌药物及ICU患者感染的诊治具有重要指导意义,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。     

白细胞介素-6对大鼠脑缺血保护作用的实验研究

目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）对大鼠脑缺血的保护作用。方法 将75只SD大鼠随机分为3组（n=25），采用线栓法制作大鼠脑缺血模型，手术一组：侧脑室注射IL-6 0．5μg，注射速度为15μg/h；手术二组：鼠尾静脉注射IL-6 0．5μg，注射速度为15μg/h；对照组：侧脑室注射等体积生理盐水。术后对大鼠进行神经症状评分及测量各组大鼠脑梗塞范围。结果 70只大鼠进入结果分析。分析指标：（1）脑梗塞范围：手术一组和手术二组较对照组明显减小（P〈0．01），分别减少（24±3）％和（22±3．5）％，提示神经功能缺损明显减轻。（2）神经症状评分：手术一组和手术二组较对照组明显降低（P〈0．01）．提示神经功能障碍明显减轻。结论 IL-6对大鼠脑缺血有明显的神经保护作用。     

邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病相关性研究

【目的】研究上海市中老年人群2型糖尿病与尿中邻苯二甲酸酯及其代谢产物含量的相关性。【方法】病例组来自上海市某社区医院管理健康档案登记在册,年满50岁及以上,已诊断糖尿病病史3个月,无严重心脏、肾脏等疾病糖尿病患者;对照组的健康人群来源于复旦大学公共卫生学院2012到2014年进行的"上海市食物消费量调查"项目中的2 642名居民,年满50岁及以上,未患糖尿病,且无严重心脏、肾脏等其他疾患。将病例组与对照组通过年龄、性别进行配对,对病例组及对照组尿中邻苯二甲酸酯代谢产物差异进行统计分析。【结果】尿中邻苯二甲酸酯代谢物除邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和单(2-羧基己基)邻苯二甲酸酯(MCMHP)外,其余代谢物的水平都与糖尿病患病呈相关性(P0.05),且糖尿病患者尿中邻苯二甲酸酯代谢物水平高于健康人群(OR1)。其中,邻苯二甲酸单甲酯(MMP)OR值为1.099(1.069,1.130)(P0.01),邻苯二甲酸单乙酯(MEP)OR值为1.013(1.009,1.017)(P0.01),邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP)OR值为1.066(1.016,1.119)(P0.01),邻苯二甲酸单正丁酯(MnBP)OR值为1.034(1.021,1.047)(P0.01),邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)OR值为1.006(1.002,1.010)(P0.01),MEOHP的OR值为1.074(1.049,1.099),MECPP的OR值为1.013(1.006,1.020)(P0.01),MEHHP的OR值为1.015(1.008,1.022)(P0.01)。【结论】邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病之间可能存在一定的相关性。     

辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨辛伐他汀对蛛网膜下腔出血治疗作用。方法将连平县人民医院2003年3月～2005年3月128例蛛网膜下腔出血的住院患者随机分为2组（所有病例均给以常规治疗并静脉注射尼膜地平）：治疗组（口服辛伐他汀组）64例，给予口服或者鼻饲辛伐他汀20mg，每日2次；对照组（常规治疗组）64例，给予安慰剂口服，每日2次。14d后对患者进行神经功能缺损评分并行头颅CT等检查。结果14d的治疗后治疗组较对照组神经功能缺损评分明显降低，二者比较差异有显著性意义（P〈0.05）。脑血管痉挛的发生率：治疗组为4例，对照组11例，二者比较有显著性意义（P〈0，01）。结论口服辛伐他汀能明显改善蛛网膜下腔出血后神经功能缺损评分。     

白细胞介素10对大鼠脑出血的神经保护作用的实验研究

目的 观察白细胞介素10对大鼠缺血性脑损伤的保护作用。方法 采用自体动脉血脑出血动物模型法制作脑出血模型：将90只清洁级SD大鼠随机分为6组（n=15），造模4h后进行神经症状评分；评分后侧脑室注射组大鼠右侧侧脑室注射20mg／L的白细胞介素101μg／kg，注射速度为15μg／h；尾静脉注射组大鼠尾静脉注射白细胞介素10，方法同上；对照组大鼠右侧侧脑室注射等体积生理盐水；给药后24h再次进行神经症状评分，然后断头处死大鼠取脑，测量各组大鼠脑出血面积、脑含水量、病灶周围正常神经细胞数、病灶处吞噬细胞数。结果 神经症状评分：给药前6组无差异（P〉0．05），给药后侧脑室注射组和尾静脉注射组均显著低于对照组（P〈0．05），但两组间无差异；脑组织含水量、脑出血面积及病灶处吞噬细胞数：侧脑室注射组和尾静脉注射组均小于对照组（P〈0．05），但两组间无差异；周围神经细胞数：侧脑室注射组和尾静脉注射组均多于对照组（P〈0．05），但两组间无差异。结论 无论侧脑室还是尾静脉注入白细胞介素10均可显著缩小急性出血性大鼠脑出血面积、减轻脑水肿并能减轻血肿周围炎症反应，增加周围神经细胞数。提示白细胞介素10对大鼠脑出血有明显的神经保护作用。     

老年消化溃疡病人的临床特点分析

目的 探讨老年病人消化溃疡的临床特点和相关危险因素。方法 对45例老年消化溃疡病人(A组)的临床资料进行回顾性分析，并和同期的44例非老年消化溃疡病人(B组)进行对照。结果 老年消化溃疡病人，以消化道出血为首发症状的病例明显高于非老年组，同时胃溃疡、高位溃疡的发生率明显高于对照组，并发症的发生率和死亡率也明显高于对照组。结论 老年病人消化溃疡消化道出血病例较多，并发症较多，死亡率高。