碘伏在污染的阑尾切口内应用的体会

临床资料:53例患者中,男31例,女22例。年龄11-72岁。14例为坏疽性阑尾炎,15例为阑尾穿孔性腹膜炎,24例为腹内有脓性渗液溢出的化脓性阑尾炎。34例采用麦氏切口,其余为腹直肌切口。     

临床健康教育在小儿肺炎护理中的应用体会

目的采取措施对临床健康教育在小儿肺炎护理中的应用体会进行有效性研究与分析。方法本次研究选自我院2010-2012年收治的小儿肺炎患者共100例,其中有男性患儿55例,女性患儿45例,年龄最大的为7岁,年龄最小的为2岁。以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患儿50例。对照组患儿接受常规性护理措施,观察组患儿则在对照组患儿接受护理基础上应用临床健康教育方面护理,主要有饮食、日常、药物以及心理护理四个方面。对比2组患儿在接受护理一段时间之后各项临床指数。结果所有患儿经过治疗护理后均已经得到了有效缓解,相对于对照组患儿,观察组患儿缓解时间以及护理满意程度均具有优越性,两者具有统计学意义（P〈0.05）。结论在新时期将临床健康教育应用在小儿肺炎护理中,有助于提升患者的生存质量与患者对医院护理的满意度。     

小儿肺炎支原体感染特点和护理体会

目的采取措施对小儿肺炎支原体感染特点和护理体会进行有效性分析与研究。方法本组所研究的80例小儿肺炎支原体感染患者选自商丘市中心医院收治的病例,其中男性45例,女性35例,年龄在2～10岁。利用CT检查与常规性检查进行血清肺炎支原体的抗体检测,分析与研究小儿肺炎支原体感染的特点。结果经过一段时间的检测与治疗,80例小儿肺炎支原体感染患者中,32例血清肺炎支原体的抗体检测呈阳性,其概率为40%。在2～6岁的幼儿中较为常见,在冬季发病的概率较大。结论在新时期加强对小儿肺炎支原体感染特点的研究并找出相应的护理措施,有助于改善患儿的生存质量,降低小儿肺炎支原体感染的发病率。     

加速公立医院法人治理结构的建立和完善

本文通过我国公立医院领导体制改革进程的回顾,分析了院长负责制下领导管理体制存在的弊端.提出建立和完善法人治理结构的必要性.同时对实现的形式和方法 提出具体的建议.     

善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻45例

目的:探讨醋酸奥曲肽(善宁)、大黄附子汤及N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(喜能)三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻的作用和意义.方法:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,将大连大学附属中山医院2009-05/2011-01收治的85例术后急性粘连性肠梗阻患者,采用随机数字法分为对照组(n=40)和治疗组(n=45).对照组采用常规治疗,包括禁食,胃肠减压,肥皂水保留灌肠,补液及抗感染治疗等.治疗组在常规治疗的基础上,大黄附子汤保留灌肠替代对照组温皂水灌肠;加用善宁,起始0.1mg静脉注射,后以0.6mg分24h静脉泵入;喜能静点(20g/d),均给药至梗阻解除.观察两组患者临床表现恢复情况、临床疗效、手术中转例数及住院时间.结果:对照组与治疗组相比,两组患者排气时间(70.7±10.4hvs45.3±9.8h,P<0.05),排便时间(112.4±16.8hvs70.5±12.7h,P<0.05),胃管留置时间(135.8±26.7hvs91.5±14.1h,P<0.05),饮食恢复时间(158.8±26.4hvs109.4±15.7h,P<0.05),住院时间(13.9±3.4dvs8.2±2.6d,P<0.05).对照组治愈19例,好转13例,无效8例,治疗组治愈31例,好转11例,无效3例;治疗组总有效率93.3%,而对照组仅为80.0%;对照组中转手术例数8例,治疗组仅为3例,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法可明显改善术后急性粘连性肠梗阻患者的临床症状,促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,缩短住院天数,值得临床应用推广.     

选择外剥原位内扎治疗环状混合痔35例分析

采用选择性外剥原位内扎治疗环状混合痔35例,疗效满意,现报告如下. 　　1临床资料 　　本组35例中,男14例、女21例,年龄40～71岁,平均58岁.均为环状混合痔Ⅲ～Ⅳ期,其中环状混合痔嵌顿6例、环状混合痔伴血栓9例.……     

大黄附子汤对大鼠失血性休克复苏后肠黏膜屏障的保护作用

目的探讨大黄附子汤对大鼠失血性休克(hemorrhagic shock,HS)复苏后小肠黏膜屏障功能保护作用的机理。 方法健康清洁级雄性SD大鼠,72只,随机数字表法分为对照组、模型组、治疗(大黄附子汤)组,各组再按HS模型制备成功复苏后0、6、12 h分为3个亚组,每组8只。模型组、治疗组采用Wiggers改良法制备HS大鼠模型,模型组以0.9%等渗盐水保留灌肠,治疗组予以大黄附子汤保留灌肠。分别于上述三个时段测定血清中肠脂肪酸蛋白(IFABP)水平及内毒素(LPS)含量;光镜观察大鼠肠黏膜病理改变;Western blot与免疫组化法测定黏膜闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)、磷酸化血管扩张刺激磷蛋白(phospho-VASP,p-VASP)蛋白表达。 结果治疗组与模型组比较,随时间推移肠道血流增加[ (119.28±6.50) bpu vs (99.99±0.81) bpu,P<0.01],血清内毒素(LPS)、脂肪酸结合蛋白(IFABP)含量逐渐减低[(21.23±3.33) ng/mL vs (27.09±3.55) ng/mL,P<0.01;(0.420±0.059) ng/mL vs (0.645±0.058) ng/mL,P<0.01],肠道黏膜损伤程度逐渐减轻[(1.78±0.24) vs (3.64±0.25),P<0.01],p-VASP蛋白表达下调[(0.106±0.030) vs (0.297±0.045),P<0.01],ZO-1表达上调[(0.82±0.047) ng/mL vs (0.61±0.041) ng/mL,P<0.01]。 结论大黄附子汤可减轻失血性休克复苏后肠道粘膜屏障损伤,可能与调控p-VASP、ZO-1蛋白表达有关。     

小儿肺炎合并心力衰竭的重点护理要求分析

目的：采取措施对小儿肺炎合并心力衰竭的重点护理要求进行有效性分析与研究。方法：本组所研究的30例小儿肺炎合并心力衰竭患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有16例，女性有14例，他们的年龄在1～7岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有15例患者。对于对照组患者的护理，主要采取常规性护理的方法。而对于观察组患者的护理，则是在常规性护理的前提下针对患者的具体情况采取相应的个性化护理措施。结果：经过一段时间的治疗与护理，两组患者的病情均得到有效护理。观察组患者在病症改善与体温恢复方面的效果好于对照组患者。结论：在新时期加强对小儿肺炎合并心力衰竭重点护理要求的研究，有助于改善患儿的生存质量与病情的恢复。     

小儿头皮静脉穿刺失败的原因及相应的护理措施

目的：分析小儿头皮静脉穿刺失败的主要原因及相应护理措施。方法：回顾性分析我院门诊输液室中进行头皮静脉穿刺输液的40例患儿相关资料，对穿刺失败的例数、原因等进行分析并总结。结果：40例患儿中，一次穿刺成功24例，成功率为40．0％；二次穿刺成功8例，成功率为20．0％；穿刺2次以上后成功2例，成功率为5％；穿刺失败6例，失败率为15．0％。失败原因中，患儿家属原因导致失败的有3例，护士自身原因导致穿刺失败的有1例，环境因素导致穿刺失败的有1例，其他因素导致穿刺失败的有1例。结论：护士自身因素是导致小儿头皮静脉穿刺失败的主要原因，提高护士综合素质是保证小儿头皮静脉穿刺成功的关键所在。     

大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

目的 观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床实验.收集2011年7月至2012年8月大连地区3家三级甲等医院收住院的SAP合并ARDS的患者60例,分为健康对照组、大黄附子汤治疗组和大黄汤治疗组,每组20例.3组治疗均包括重症监护、禁食水、持续胃肠减压、机械通气、镇静解痉、抑制胰腺外分泌、营养支持、抗感染治疗.健康对照组用温皂水200 ml每日2次保留灌肠,每次保留时间为30 min.大黄附子汤组和大黄汤组分别用大黄附子汤和大黄汤,剂量、使用次数及保留时间均同健康对照组.观察三组患者治疗前、治疗后7d的APACHEⅡ评分、7d的病死率,以及治疗前、治疗1、3、7d肝肾功能、血淀粉酶、血钙、内毒素、血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、血气.结果 与健康对照组和大黄汤组相比,大黄附子汤组患者治疗后3、7d血淀粉酶、血钙、PaO2和PaO2/FiO2、内毒素、以及APACHEⅡ评分、病死率均明显改善(P＜0.05或P＜0.01),同时患者血WBC、ALT、BUN及Cr、CRP、TNF-α、IL-1亦有不同程度好转(P＜0.05).结论 大黄附子汤可降低SAP-ARDS患者体内炎性介质,改善氧合功能,降低病死率,明显改善SAP-ARDS患者的预后,且大黄附子汤的治疗效果明显优于单纯大黄汤的治疗效果.