小儿包茎术后护理方法的改进

包茎术后常规处理方法是行敷料包扎3～5d,休息时用烧伤架支撑棉被.龟头部位术前被包皮包裹,术后裸露,对衣物刺激敏感,易引起疼痛而限制活动;包皮内板、龟头创面渗液易形成粘连、结痂、肿胀;换药揭开敷料过程中患儿常因疼痛不予配合.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的研究

目的研究瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及妊娠结局。方法选取我院2009年1月～2011年6月瘢痕子宫再次妊娠产妇56例,其中行阴道试产后成功经阴道分娩20例,设立为A组,试产失败再次剖宫产36例,设立为B组。同时随机选择同期非瘢痕子宫产妇60例,其中行阴道分娩25例,设立为C组,首次行剖宫产35例,设立为D组,对剖宫产术后再次妊娠的分娩方法、分娩结局及母婴并发症进行分析。结果A组的产时出血量、产程所占时间、新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率、住院时间各项观察指标与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组的产时出血量明显高于D组（P〈0．05）,但B组手术时间长于B组（P〈0．05）,术后两组均未出现子宫破裂情况,B组住院时间长于D组（P〈0．05）,B组新生儿窒息的发生率明显高于D组（P〈0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩刮宫产率仍高,对剖宫术后再妊娠时要掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,及时发现和处理难产,多数是可以安全地阴道分娩的。     

医药价格改革对医疗费用和医保支出的影响——基于江苏省南京市区级公立医院的分析

目的：评价南京区级公立医院医药价格改革方案的合理性和可行性。方法：通过对南京市区级公立医院医药价格改革前后医疗费用数据的测算调研,模拟分析医保基金支出等重点指标的变化。结果：已试点的江宁区医院门诊和住院次均费用均下降,个人负担率住院持平、门诊有升有降。经模拟测算,即将推进改革的其它4个区级医院门诊和住院药占比、次均门诊费用均有所下降,次均住院费用上升,住院费用个人负担下降3.21个百分点,住院费用医保统筹基金增加支出占实际基金支出的7.74％。结论：医药价格改革减轻了患者个人负担;医保基金支出增加,风险有待防范;医药价格结构调整趋向合理,医疗技术和医护服务价值得到体现,补偿率偏高地区个人和医保统筹基金支出均增加。建议：破除“以药补医”机制,引导参保人员合理分流,推进医保支付方式改革,医保基金市级统筹、城乡统筹相结合,促进县级公立医院改革良性发展。     

医护患三方沟通在经皮肾镜取石术患者中的应用

总结了医护患三方沟通在150例接受经皮肾镜取石术患者中的实施情况。包括对手术方式与术前准备的沟通;对出血、结石残留、重症感染等并发症风险及其处理措施的沟通。认为通过医护患三方密切沟通,能有效提高患者接受经皮肾取石术的信心。提高其经皮肾取石术后各种并发症的耐受力,使其积极配合医护人员完成医疗治疗,从而有效降低医患矛盾及纠纷、提高服务质量及满意度。     

膀胱镜室医院感染隐患及对策

我院依据2004年卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规程》,就膀胱镜检查中存在的感染危险因素进行分析,并探讨预防感染的干预措施,取得一定成效,现报道如下. 1膀胱镜室存在的感染危险因素 (1)膀胱镜室设计不符合要求:室内密闭无通风设施,空气不能对流,同时治疗过程中大量的冲洗液、尿液和血液混合排出,极易产生气溶胶弥散在空气中,污染周围环境.     

残角子宫妊娠破裂1例

1病例摘要 患者26岁，孕1产0。因停经4月，突发下腹痛1天伴晕厥1次，急诊平车抬入院。患者末次月经行经如常，停经后共至医院检查一次，从未行B超检查．平素月经周期规则，有痛经史。入院查体：神志模糊，问之能应，查体合作。全身皮肤黏膜苍白，失血貌。体温不升，脉搏140次／分，细数，呼吸38次／分，血压65／40mmHg。心率140次／分，律齐，未及病理性杂音。双肺呼吸音清，未及啰音。腹微隆，宫底脐平，轮廓清晰，可清楚触及胎体，未闻及胎心音。下腹压痛反跳痛，以左侧为甚，无板状腹。移动性浊音（＋），腹穿抽出5ml不凝血。阴道无流血流液。入院后诊为：内出血原因待查失血性休克。在输血输液的同时急诊行持续硬膜外麻醉下剖腹探查术。     

全程健教干预对ESWL后排石效果的影响

目的探讨全程健教干预对ESWL后排石效果的影响。方法收集2003年8月-2005年8月780例临床资料，随机分成两组，对照组常规护理，治疗组进行全程健康教育干预，对两组治疗效果进行比较。结果治疗组390例，痊愈182，好转91，有效98，无效19，与对照组比较总有效率X^2=16．07〉3．84，P〈0．05，有显著差异。结论实施全程健康教育，明显提高了排石率，这一模式值得临床推广使用。     

ESWL术后运动疗法对排石效果的影响

目的 为了提高体外冲击波碎石（ESWL）后排石效果.方法 将120例泌尿系结石病人随机分为实验组和对照组,各60例.结果 实验组根据不同部位的结石采取不同的运动方式,对照组随意运动不做具体要求,比较两组排石效果.结论结果实验组均较对照组排石明显,差异有显著性意义,P值〈0.05.提示运动疗法可以提高ESWL后排石效果.     

新生儿枫糖尿病1例报告

枫糖尿病是由于分支酮酸脱羧酶缺陷导致亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸3种分支氨基酸的酮衍生物氧化脱羧作用受阻引起的一种临床综合征。为氨基酸代谢疾病，也属于有机酸血症。其国外统计发病率为1／200000，再现风险率为25％，在我国报道的很少。我院于2006年11月7日接生一成熟活男婴，生后第三天拟新生儿败血症转上级医院确诊为枫糖尿病，现报告如下。     

人工全髋关节置换术的手术护理分析

目的:探讨人工全髋关节置换术的手术护理措施。方法:选择行人工全髋关节置换术的患者80例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者手术均成功完成,术中未发生并发症,术后患者均顺利出院。结论:手术室护理人员认真进行术前准备,牢固掌握术中配合技巧以及术后对患者正确的转运,对于手术成功具有十分重要的意义。