谈细菌耐药与抗菌药物的合理使用

目的 通过了解我院抗生素的使用情况和我院抗生素药物敏感试验的情况，评价抗生素应用的合理性，以供临床用药参考。方法 收集我院2005年细菌室抗生素药敏试验的数据资料和2004～2005年我院住院药房电脑显示的部分抗生素使用数据资料并进行统计分析。结果 抗生素的使用是我院用量最大、品种最多的一类药物。全年临床开展药物敏感试验比较少，凭经验用药的较多。抗生素的使用趋向第三代头孢类抗生素。结论 建议临床使用抗生素应尽量多开展药物敏感试验，有针对性用药，避免凭经验或盲目应用。以尽量减少耐药菌株的产生而发挥抗生素最大疗效。     

B型尿钠肽测定在糖尿病性心肌病早期诊断的价值

目的探讨血浆B型尿钠肽(BNP)在糖尿病性心肌病患者中的诊断价值。方法选择高州市人民医院2010年7月至2013年7月门诊及住院的2型糖尿病性心肌病患32例为糖尿病性心肌病组;32例单纯2型糖尿病患者为单纯糖尿病组及32例健康人为健康对照组,采用免疫发光分析法测定3组的血浆BNP水平。结果对比糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,糖尿病性心肌病组及单纯糖尿病组较健康对照组升高(P<0.05);糖尿病性心肌病组的空腹血糖(FPG)以及BNP水平均与健康对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病心肌病组FPG、LDL-C以及BNP水平均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定BNP水平可作为预测糖尿病性心肌病早期诊断和筛查指标之一。     

重症监护室6400例血培养病原菌分布及药敏分析

目的对重症监护室6400例血培养的病原菌进行分离,并对菌株的分布及药敏进行分析。方法回顾调查2011年1月至2013年6月高州市人民医院ICU病房6400例患者的血样标本,并对其病原菌种类进行分离。采用BDBACTECTM9120全自动血培养仪对血液进行培养,BD—Phoenix-100全自动细菌鉴定仪对细菌的种类进行鉴定并对细菌的药敏性进行检测。结果6400例血样中共检出细菌971株,阳性率为15．17％。其中革兰阴性菌检出515株,占53．04％;革兰阳性菌425株,占43．77％;真菌31株,占3．19％。检出病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及肠球菌等。其中,葡萄球菌对于甲氧西林和青霉素的耐药性最大,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌对亚胺培南都有很好的受药性。结论阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等在重症监护室中属于多发常见的病原菌,该种菌的耐药性以及多重耐药性都非常普遍,临床上应根据药敏检测结果进行用药。     

胆石病的胆汁病原菌培养及药敏分析

目的 了解胆石病胆汁病原菌菌谱和药敏反应情况。方法 应用微生物自动检测鉴定仪对366例胆石病胆汁行病原菌鉴定和药敏检测。结果 366例胆汁标本常规培养阳性率为70.5%，258例阳性标本中检出需氧菌268株，其中埃希大肠杆菌121株，占需氧菌45.2%，其次是肺炎克雷伯菌（24.2%)，肠球菌（10.1%)。对其中32例同时作厌氧菌培养，检出厌氧菌14例，总检出率为44%，以脆弱类杆菌最多，占厌氧菌的57%。G阴性菌占需氧菌的73%和厌氧菌的86%。需氧菌对亚胺培南、哌拉西林加他唑巴坦、丁胺卡那霉素敏感率分别为94%，83%，63%。厌氧菌对亚胺培南、哌拉西林加他唑巴坦的敏感率分别为93%、86%。结论 胆石病胆汁病原菌主要由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌和脆弱类杆菌构成，胆汁致病菌最敏感的药物是亚胺培南和哌拉西林加他唑克坦。     

ICU呼吸机相关性肺炎预防控制对策研究

目的 研究ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）细菌感染原因,总结出行之有效的预防和控制对策,以减少细菌定植与污染。方法 对2003年12月1日-2006年7月13日医院ICU VAP获得性细菌感染300例患者进行流行病学研究,并采取了防控对策。结果ICU VAP获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占56.3%,G^＋菌占23.0%,真菌占13.7%。结论 采取针对性的技术和方法是控制ICU VAP的重要手段,加强ICU医院感染管理及人员培训是控制ICU VAP的根本保证。     

重症监护室6400例血培养病原菌分布及药敏分析

目的对重症监护室6 400例血培养的病原菌进行分离,并对菌株的分布及药敏进行分析。方法回顾调查2011年1月至2013年6月高州市人民医院ICU病房6 400例患者的血样标本,并对其病原菌种类进行分离。采用BD BACTECTM 9120全自动血培养仪对血液进行培养,BD-Phoenix-100全自动细菌鉴定仪对细菌的种类进行鉴定并对细菌的药敏性进行检测。结果 6 400例血样中共检出细菌971株,阳性率为15.17%。其中革兰阴性菌检出515株,占53.04%;革兰阳性菌425株,占43.77%;真菌31株,占3.19%。检出病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及肠球菌等。其中,葡萄球菌对于甲氧西林和青霉素的耐药性最大,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌对亚胺培南都有很好的受药性。结论阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等在重症监护室中属于多发常见的病原菌,该种菌的耐药性以及多重耐药性都非常普遍,临床上应根据药敏检测结果进行用药。     

综合二甲医院HIV抗体和梅毒抗体检测结果分析

目的：分析高州市人民医院HIV抗体和梅毒抗体检测结果，总结HIV与梅毒发病特征。方法收集2010年1月至2012年12月期间于我院送检的HIV和梅毒抗体血清样本51800例，分析HIV抗体与TP抗体阳性情况。结果 HIV、梅毒在医院绝大多数科室内均有发现。18～50岁中HIV阳性与TP阳性的男性人数显著少于女性（P〈0.01）；51～80岁TP阳男性比例显著高于女性（P〈0.01）；引起HIV阳性的原因依次为：供血或输血、吸毒、性乱史；随着年份的增长，HIV与TP抗体阳性率呈增长趋势，与前一年相比具差异有统计学意义（P〈0.01）。结论建议综合性医院应当将HIV抗体及TP抗体检验作为住院患者的常规检查项目，尤其是中青年女性及中老年男性。医务工作者积极树立起科学的预防观念，在诊疗过程中建立起必要的防护措施，最大程度降低医源性传播。