司法精神医学鉴定工作中存在的问题与对策探讨

司法精神医学又名法医精神病学 ,是介于精神医学与法学之间的边缘学科。其研究范畴是关于精神疾病的法律问题 ,主要任何是对精神疾病患者进行司法精神医学鉴定 ,为司法机关提供专家证词 ,作为审理案件时的医学根据。随着精神卫生知识的普及和人们对法律意识的增强 ,委托进行司法精神医学鉴定的案件不断增多。现就我们在从事司法精神医学鉴定工作过程中 ,所遇到的一些问题提出探讨。1　存在问题1.1　司法人员对司法精神医学鉴定的严肃性和重要性认识不足。我国新《刑法》(1997年 )第十条规定 :“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时…     

海洛因依赖者心理特点初探(附50例报告)

现对海南省戒毒治疗指导中心收治的海洛因依赖者 (下称瘾者 ) 5 0例 (均为首次住院自愿戒毒者 )的社会背景以及心理特点进行初步分析。1.吸毒前的社会背景及心理特点本文 5 0例中平均年龄 2 6 .2 6岁 ,最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,以 2 0 - 30岁居大多数。职业 :固定职业 5例 (1例停薪留职 ) ,其余 4 5例均为个体户或待业人员。文化程度 :高中毕业 2人 ,初中毕业 30人 ,小学以下文化程度 18人。 5 0例瘾者中绝大多数开始吸毒是由于受同伙的影响或压力 ,加上好奇心的驱使。吸毒者以青少年居大多数 ,人生在此阶段有更多的求同求乐趋向 ,易于追求感…     

司法精神医学鉴定72例分析

目的探讨司法精神医学鉴定案例的特点.方法对1997年至1998年受司法机关委托进行司法精神医学鉴定案例72例资料进行回顾性分析.结果被鉴定者以男性和21?0岁者居多,平均年龄30.5?.5岁.鉴定结果患有各种精神疾病者69例(95.8%),其中精神分裂症34例(47.2%);评定为无刑事责任能力36例(50%).结论精神病人犯凶杀案比例大,尤其是以妄想为主要症状的精神病人,在精神症状支配下作案,其手段残忍.因此,做好精神病人的监护和管理是减少和杜绝精神病人肇事的关键.     

海南省中学生使用药物/精神活性物质流行病学调查

目的 了解海南省部分中学生使用药物／精神活性物质情况。方法 采用自拟“物质滥用知识和态度调查表”对海南省不同市县的七所中学2450名初中部学生进行调查；利用胶体免疫层析技术，对四所中学学生进行尿液检测。结果 (1)用药态度、知识：在有关毒品知识中分别有71．7％、66．2％、51．5％、34．9％的学生知道吗啡和哌替啶、美沙酮、鸦片、海洛因是麻醉品。26％没有听说过“摇头丸”。在有关艾滋病的问题中，分别有28．4％、30．3％学生认为静脉注射毒品不会传染艾滋病及吸毒与艾滋病没有关系。分别有11．4％和10．7％的学生认为吸毒是一种时尚及偶尔使用一次毒品没有关系。分别有21．2％、16．5％和0．6％学生认为减少毒品供应就能解决毒品问题，使毒品合法化和吸毒是个人自由，政府不应加以限制。分别有11．6％、10．3％学生认为海洛因可以治病和周围人及同学有吸食海洛因行为。(2)调查10种药物／精神活性物质在一生使用情况：结果显示烟草使用率最高，其次为：地西沣、吗啡、三唑仑、安眠酮、海洛因、哌替啶、罗拉、鸦片。(3)对三地区四所中学学生2200份尿液毒品检查结果均显示阴性。结论 通过调查表明：部分学生对于毒品方面有关知识了解还很少，或缺乏正确的认识。应重视在青少年中进行药物／精神活性物质滥用防范的基本知识的教育。     

农村精神分裂症患者社区康复问题探讨

从社会文化、精神卫生防治体系、卫生资源配置公平性、专业人才匮乏、治疗信心及康复延误6个方面,分析了农村精神分裂症患者社区康复存在的问题,为政府制定农村精神卫生政策提供有效的决策依据.     

我国流浪精神病人救治相关问题分析

流浪精神病人（Homelessnessamongmentallyillpersons）是指流落街头、没有固定住所、没有经济来源、没有生活自理能力的患有精神疾病的特殊人群。近年来，大量的流浪精神病人不断涌人城市，不仅严重影响城市的整体形象，而且也成为社会治安稳定的潜在威胁。另外，一些流浪精神病人在被收入精神病院救治前，已伴发如肺结核、梅毒、艾滋病毒等较严重的传染性疾病，对其他普通人群及医务人员的身体健康造成较严重的威胁，因此，我国流浪精神病人的救治，不仅是一个重大的社会问题，同时也是一个重要的公共卫生问题。2004年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》中明确指出“要加强对经鉴定无责任能力的精神疾病患者的监管和救治工作”。     

82例海洛因依赖者临床分析

目的　探讨海洛因依赖病例的特点。方法　对首次住本中心的 82例海洛因依赖者的临床资料进行回顾性分析。结果　男性 80例 ,女性 2例。平均年龄 ( 2 5 .9± 4.5 )岁。以个体户或待业人员居多 ,占 74.4%。文化程度偏低 ,初中以下文化程度占 75 .6 0 %。 97.6 0 %的吸毒史在 3年以内 ,平均 ( 14 .32± 7.79)月。平均日吸毒量 ( 1.37± 0 .71)g。吸毒方式 :8.5 4%放在香烟内吸 ,89.0 2 %烫吸 ,2 .44%静脉注射。主要用丁丙诺啡替代递减法脱瘾 ,近期疗效较满意 ,平均住院 ( 8.6 3± 1.6 9)d。结论　出院后短期复吸率高 ,当务之急是进行长期的康复治疗、广泛开展吸毒危害的宣传教育、实行全面综合治理和加强康复机构的建设。     

柴芩温胆汤加减对糖尿病性胃轻瘫患者血糖水平、胃肠功能障碍的影响

目的:探讨柴芩温胆汤加减对脾胃虚弱型糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者血糖水平、胃肠功能障碍的影响。方法:将2017年2月至2019年3月海南省第四人民医院收治的138例脾胃虚弱型DGP患者纳入研究,应用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。两组患者均进行常规治疗,研究组加用柴芩温胆汤加减治疗,对照组加用多潘立酮片治疗。对两组治疗前后进行中医证候积分评估,抽取静脉血比较血糖、胃肠功能、血液流变学指标,进行胃排空试验和胃电图检查比较两组胃排空功能及胃电活动,利用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估两组睡眠质量,利用胃轻瘫主要症状严重指数量表判定两组临床疗效。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者各中医证候积分及总积分降低(P0.05),空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),餐后2 h血糖(2 h-postprandial blood glucose,2 h PBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平降低(P0.05),血清胃动素(motilin,MOT)及胃泌素(gastrin,GAS)水平升高(P0.05),胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平降低(P0.05),胃排空时间缩短(P0.05),胃窦部胃电频率和胃电振幅、胃电节律升高(P0.05),PSQI评分降低(P0.05),全血黏度(whole blood viscosity,WBV)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平降低(P0.05),研究组上述指标变化较对照组明显(P0.05);研究组治疗后总有效率高于对照组(P0.05)。治疗期间研究组患者未出现明显不良反应,对照组有2例出现一过性头晕头痛,数秒后缓解;研究组复发率低于对照组(P0.05)。结论:柴芩温胆汤加减可有效改善脾胃虚弱型DGP患者胃潴留症状提高睡眠质量,控制血糖水平改善血液动力学,并可通过降低血清CCK水平刺激MOT和GAS分泌改善胃肠功能增加胃动力缩短胃排空时间促进胃电活动恢复,安全性高复发率低具有临床应用价值。     

抑郁症与躁狂症患者心肌酶谱比较分析

目的探讨抑郁症患者与躁狂症患者的心肌酶谱差异特征,分析其相关的影响因素。方法筛选40例汉族抑郁症患者和38例躁狂症患者纳入研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、躁狂评定量表(BRMS)评定临床症状严重程度,检测心肌酶五项。采用SPSS13.0软件统计分析。结果入院时抑郁症患者组与躁狂症患者组心肌酶五项中磷酸肌酸激酶(CK)(χ2=4.863,P<0.01)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)(χ2=8.642,P<0.01)、乳酸脱氢酶(LDH)(χ2=3.297,P<0.05)比较差异有统计学意义,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)以及同型半胱氨酸(HCY)在两组间没有阳性发现。躁狂症患者BRMS评定临床症状严重程度与心肌酶五项中CK(r=0.429,P<0.01)、CK-MB(r=0.283,P<0.05)、LDH(r=0.214,P<0.05)呈正相关性。结论躁狂症患者心肌酶三项指标明显高于抑郁症患者,且躁狂症患者临床严重程度与心肌酶五项呈正相关。     

月经失调的女性生命质量与其人格特征相关性研究

目的:探讨月经失调的女性生命质量与其人格特征间的关联,并分析其影响因素。方法:选取141例中国汉族女性为研究对象,收集一般人口学资料,月经健康问卷调查月经状况,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评定生命质量。结果:(1)女性月经失调组与非月经失调组精神质与内外型特征比较差异无统计学意义(P>0.05),而神经质人格特征比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)月经失调组的女性人格维度中精神质与生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)有着负相关,内外向特征与精力(VT)、精神健康(MH)有着正相关,神经质特征与生命质量的八个维度均有负相关(P<0.05～0.01),痛经和PMS与情感职能有着显著负相关(P<0.01)。结论:女性月经失调组以神经质人格特征为主,并且影响其生命质量。