氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛效果观察

<正>膝关节镜手术的手术时间短,创伤小,恢复快,现已广泛应用于膝关节疾病的诊断和治疗。氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药,与阿片类药物联合应用于术后镇痛,可以增加镇痛效果,便于患者进行早期功能锻炼。我们将氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛,取得了较好的效果。现报道如下。     

腹腔注射木犀草素调控sirt1/FOXO1通路对慢性坐骨神经结扎大鼠痛觉敏化的影响

目的探讨腹腔注射木犀草素调控sirt1/FOXO1通路对慢性坐骨神经结扎（CCI）大鼠痛觉敏化的影响。方法将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组（S组）、慢性坐骨神经结扎组（CCI组）、CCI联合木犀草素腹腔给药组（Lut组）、CCI联合木犀草素和沉默信息调节因子１（sirt1）抑制剂EX725腹腔给药组（Lut+EX组）,每组各18只。S组仅暴露坐骨神经并游离连接组织,不做CCI,其余3组大鼠建立CCI模型。模型建立后,S组和CCI组腹腔注射0.9%氯化钠注射液2.5ml/kg,Lut组腹腔注射木犀草素2.0ml/kg+含1%二甲基亚砜（DMSO）的0.9%氯化钠注射液0.5ml/kg,Lut+EX组腹腔注射木犀草素2.0ml/kg+EX5270.5ml/kg,均连续给药7d。分别在术前1天和CCI模型建立后第1、3、7、14天测定各组大鼠的机械性缩足反射阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）。术前1天和CCI后第7、14天提取大鼠脊髓背角组织,测定sirt1、叉头转录因子１（FOXO1）和乙酰化FOXO1蛋白表达。结果各组大鼠CCI前1天MWT和TWL均相近（均P＞0.05）;CCI后第1、3、7、14天,CCI组、Lut组、Lut+EX组MWT和TWL均明显低于S组（均P＜0.05）,但Lut组第7、14天TWL与S组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CCI后第1、3、7、14天,Lut组MWT和TWL均明显高于CCI组（均P＜0.05）,而Lut+EX组与CCI组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与S组比较,各组大鼠CCI后第7、14天脊髓背角sirt1蛋白水平均下降（均P＜0.05）,Lut组和Lut+EX组sirt1蛋白水平较CCI组明显增高（均P＜0.05）。与S组相比,各组大鼠在CCI后第7、14天脊髓背角FOXO1和乙酰化FOXO1蛋白水平均上调（均P＜0.05）;与CCI组、Lut+EX组比较,Lut组在CCI后第7天FOXO1蛋白水平升高,第14天FOXO1蛋白水平降低,乙酰化FOXO1水平较前两组降低更明显（均P＜0.05）。结论木犀草素可上调CCI大鼠脊髓背角sirt1蛋白水平,降低FOXO1乙酰化,通过调节sirt1/FOXO1信号通路,降低神经病理性疼痛导致的痛觉敏化。     

外周神经定位阻滞在下肢手术麻醉中的应用

外周神经定位阻滞(以下简称定位阻滞)是指运用外周神经刺激定位仪,准确定位外周神经,用局麻药将其神经传导可逆性阻断,达到手术无痛的目的.该方法能大大提高外周神经阻滞的成功率,在临床麻醉中获得越来越多的应用[1,2].现将其在下肢膝、踝部手术中的应用作一报道.     

芬太尼或瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果比较

目的比较芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法将115例拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为芬太尼联合丙泊酚组(A组)57例和瑞芬太尼联合丙泊酚组(B组)58例,比较两组患者检查前后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)等指标变化,以及观察两组患者检查中及检查后有无不良反应。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但与A组比较,B组丙泊酚总用量较少,对患者呼吸、循环功能的抑制作用较小,苏醒快,检查中、检查后出现的不良反应较少(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年人无痛胃镜检查优于芬太尼复合丙泊酚,既有良好的麻醉效果,又有很好的安全性,是较为理想的麻醉方法。     

布拉诺与芬太尼用于术后PCIA的临床比较

我们采用从毛莨科植物高乌头根中分离得到的中药布拉诺注射液与芬太尼联合用于术后 PCIA,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料选取择期及急诊手术病人 6 0例 ,ASA - 级 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,手术种类 :骨盆 ,胸腰椎 ,股骨干骨折切复内固定 ,全髋置换 ,胸脐皮瓣转移 ,手指再造 ,断指再植 ,胃大部切除 ,胆囊切除等。麻醉方法 :全麻 ,硬膜外麻醉 ,腰麻 ,臂丛神经阻滞麻醉。2　治疗方法随机分成三组 ,A组 (n=2 0 )选用芬太尼 1 4μg/kg+氟哌利多 80～ 1 0 0 μg/kg。B组 (n=2 0 )选用布拉诺 1 5 0 μg/kg+芬太尼 7μg/kg+氟哌利多 80～1 …     

基础麻醉复合臂丛神经定位阻滞在儿童上肢手术中的应用

儿童上肢手术的麻醉多采用单纯氯胺酮基础麻醉(以下简称基础麻醉)，但其往往不能取得满意的麻醉效果。近年来，一种基于外周神经刺激定位仪的(臂丛)神经定位阻滞(以下简称定位阻滞)技术逐渐兴起。该方法不需患者配合，而能准确定位臂丛神经，从而大大提高了臂丛神经阻滞的成功率。本文旨在探讨基础麻醉复合下其在儿童上肢手术中的应用。     

地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行髋关节置换术的老年患者分为对照组(A组)和地佐辛组(B组),各30例。全身麻醉诱导前,B组静脉注射地佐辛5 mg,A组给予等容量0.9%氯化钠注射液。观察两组术后血浆皮质醇浓度及简易智能状态量表(MMSE)评分。结果与A组比较,B组术后血浆皮质醇浓度降低,术后认知功能障碍发生率降低(<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生。