55例多脏器功能障碍综合征患者糖皮质激素水平检测分析

对55例多脏器功能综合征（MODS）死亡患者（死亡组）及58例存活患者（存活组）入住ICU第1、3、5、7天的皮质醇监测结果进行回顾性分析,并同步对其急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ,APACHEⅢ）进行比较.结果随时间延长,存活组APACHE评分及血皮质醇水平逐渐下降;APACHE评分下降;死亡组血皮质醇水平却逐渐下降.APACHE评分逐渐升高,死亡组第1、3、5、7天血皮质醇水平低于存活组（P＜0.05）,APACHE评分高于存活组（P＜0.01）.认为应激反应可使MODS患者糖皮质激素水平升高,病情危重者糖皮质激素合成、分泌减少,糖皮质激素水平相对不足;而机体应激能力下降、内环境紊乱加重是导致患者死亡的主要原因.     

牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂和内皮功能的影响

目的探讨牛磺酸治疗对冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者血脂水平和内皮功能的影响。方法选取2018年1月至2020年2月我院收治的稳定性冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者加用小剂量牛磺酸治疗,疗程6周。比较两组患者治疗前后的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮(NO)和内皮素-1水平以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NO、内皮素-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,观察组患者的NO水平显著高于对照组,内皮素-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,加服小剂量牛磺酸治疗可有效改善冠心病合并2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂水平及内皮功能,对减缓疾病进展具有积极的意义。     

清热解毒宣肺止咳中药免煎剂治疗小儿咽喉炎性咳嗽30例

[目的]观察清热解毒宣肺止咳中药免煎剂治疗小儿的疗咽喉炎性咳嗽疗效。[方法]将60随机分为两组。治疗组30例使用清热解毒宣肺止咳中药免煎剂,对照组30例口服头孢克洛分散片。[结果]治疗7d进行疗效判定。治疗组痊愈18例,显效5例,有效4例,无效3例。对照组痊愈8例,显效6例,有效6例,无效10例。总有效率治疗组90.00%优于对照组66.67%(P<0.05)。[结论]清热解毒宣肺止咳中药免煎剂治疗小儿咽喉炎性咳嗽疗效满意。     

替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法选择非ST段抬高型急性心肌梗死98例患者随机分为观察组49例和对照组49例,对照组给予阿司匹林、硝酸甘油、钙拮抗剂等常规用药,观察组在对照组的基础上加用盐酸替罗非班静脉泵入(2h)。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为79.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05〉。结论盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死安全有效。     

心绞痛患者焦虑的护理

目的探讨心绞痛患者焦虑的护理,有效改善患者的生活质量,积极防止及处理各种诱发因素,预防和减少心绞痛患者焦虑情绪的发生。方法分析我院2008年1～6月心内科住院的心绞疼患者60例。女24例,男36例,年龄38～79岁,采用焦虑自评量表(SAS)测评。SAS总分均达5分以上,并且无智力障碍,有认知能力,能进行语言沟通,按入院顺序随机分两组。实验组30例,男19例,女11例,年龄38～79岁;对照组30例,男17例,女13例,年龄39～73岁。两组均进行常规治疗和护理,只给实验组患者的焦虑问题进行心理护理,并于入院时及1周后采用SAS测评。结果实验组应用护理程序对患者实施心理护理,取得了较好的效果。结论积极预防诱因,实施有效的、针对的心理护理可缓解患者的焦虑心理,获得良好的心理支持。     

冠脉搭桥术后神经系统并发症的原因及临床干预

目的:分析冠脉搭桥术后神经系统并发症的危险因素,并给予相应临床处理。方法:回顾性分析364例行冠脉搭桥术患者的临床资料,总结其危险因素,并进行多因素分析,探讨冠脉搭桥术后神经系统并发症的发的影响因素。结果:本组患者共68例患者发生中枢神经系统并发症,发生率为18. 7%,其中9例(13. 2%)患者表现为脑梗死,59例(86. 8%)患者表现为精神异常,经相应处理均改善良好;年龄、高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉病变、体外循环时间≥2h、搭桥支架数量、主动脉阻断时间以及术后房颤等与术后发生神经系统并发症具有相关性,其中年龄 65岁、高血压、糖尿病、颈动脉病变以及搭桥支架数量是导致患者发生冠脉复发的独立危险因素(P 0. 05),而LVEF/%是患者发生冠脉复发的独立保护因素。结论:冠脉搭桥术后神经系统并发症的发生受较多因素的影响,年龄 65岁、高血压、糖尿病、颈动脉病变以及搭桥支架数量是导致患者发生冠脉复发的独立危险因素,应根据术前评估选择合适的手术方式,选择合适的主动脉近端吻合器,并有效预防术后低心排血量综合征和房颤,有助于降低神经系统并发症的发生率。     

实习护生对生命教育的知识需求分析

[目的]了解实习护生对于生命教育的知识需求现状,为实习医院理论课程设置提供依据。[方法]于2017年7月调查在开封市某三级综合医院实习的护生226人,采用生命教育知识需求问卷调查其知识需求。[结果]226名实习护生生命教育知识需求平均整体得分340.49分±34.31分,条目得分4.42分±0.45分,表示护生对生命教育知识需求较高;实习护生在生命教育知识各个条目中需求最为迫切的前4项依次是:"动脉被刺伤后大出血的急救知识""心肺复苏""恶性肿瘤的相关知识""临终关怀";不同学历层次的实习护生对于生命教育的需求没有差异(P0.05);非独生子女的实习护士在生命教育的健康与疾病维度和生存与发展维度的需求高于独生子女护士,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]实习护生对于生命教育知识的需求是十分迫切,实习医院应该根据实习护生的具体情况合理安排培训课程。     

51例神经性尿潴留治疗护理疗效观察

目的 缩短神经性尿潴留病人导尿管留置时间,减少神经性尿潴留并发症.方法 观察组30例,根据患者病因、心理等因素,促进膀胱反射恢复,进行脊髓电针治疗,强化个体化靶点治疗.糖尿病神经性膀胱加服西沙必利、B族维生素;骨质疏松加服航力片等增加骨密度药物及食物;前列腺肥大者加服非那雄胺片、特拉唑嗪胶囊等药物,帮助患者树立战胜疾病心理,配合膀胱按摩等康复措施.对照组21例以传统留置导尿管治疗护理常规为主.结果 观察组拔尿管困难、拔管后排尿困难、尿道损伤、尿路感染等尿潴留并发症均较对照组少,留置导尿管时间比对照组明显缩短,经统计学处理,差异显著(P<0.01),能使患者较早恢复自主排尿功能,免除携带尿袋痛苦,提高患者生活质量,恢复正常生活信心.     

西药联合定喘汤治疗痰热闭肺型小儿毛细支气管炎48例临床观察

目的:观察定喘汤联合西药治疗痰热闭肺型小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:选取毛细支气管炎痰热闭肺证患儿96例为研究对象,随机将其分为两组,各48例。两组均进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予中药定喘汤治疗。比较两组治疗效果、免疫功能及不良反应情况。结果:对照组治疗总有效率为77.08%,低于观察组的92.75%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组CD_3+、CD_4~+均比观察组低,CD_8~+比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:西药联合定喘汤治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证效果明显,值得临床推广。