股骨近端髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折

目的研究青壮年股骨转子间骨折的临床特点及应用股骨近端髓内钉(PFN)的治疗效果。方法对51例50岁以下青壮年股骨转子间骨折患者采用PFN治疗,并对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析。结果随访3个月~3年,患者无螺钉断裂、松动、股骨头切割等,无感染、髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无股骨头缺血坏死及骨折延期愈合或不愈合等并发症,髋关节功能评价优良率为95.8%。结论PFN内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤少、手术时间短的优点;轴心固定符合股骨转子间的生物力学要求,内固定可靠,能早期获得功能锻炼,减少了术后并发症,适合术后活动要求高的青壮年股骨转子间骨折的治疗。     

不同内固定方法治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折临床效果的对比研究

[目的] 比较研究Herbert钉、微型空心松质骨螺钉、微型皮质骨螺钉以及克氏针内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的临床效果.[方法] 1999年1月-2005年7月共收治34例Mason Ⅱ型桡骨头骨折,7例行Herbert钉内固定术(1组),10例行微型空心松质骨螺钉内固定术(2组),9例行微型皮质骨螺钉内固定术(3组), 8例行克氏针内固定术(4组).通过随访对4组患者肘关节的疼痛、功能评分以及运动、肌力、X线表现进行比较研究.[结果] 术后随访2～6年,平均4.5年,4组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)分别为 24.2、23.7、21.5和19.7分(P< 0.01),平均Broderg和Morrey肘关节功能评分分别为93.3、94.1、91.4和86.3分(P< 0.01);4组患者肘关节伸、屈以及前臂旋前活动度差异有统计学意义(P< 0.01),但伸肘、屈肘肌力以及旋前和旋后肌力差异无显著性(P> 0.01),均正常.[结论] 与克氏针内固定相比,切开复位Herbert钉、微型空心松质骨螺钉以及微型皮质骨螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折可获得较满意的关节活动范围以及较好的关节功能恢复.     

空心螺钉治疗成人桡骨头粉碎性骨折21例初步报告

[目的]探讨治疗成人桡骨头粉碎性骨折的方法和临床效果。[方法]采用微型空心螺钉固定治疗，术后即进行功能锻炼。[结果]所有患者关节面均获得解剖复位，根据Mackay和Cam疗效评定标准，优17例，良3例，差l例，优良率95．2％。[结论]微型空心螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。     

髂骨截骨治疗陈旧性Tile C型骶骨骨折一例报告

目的 探讨髂骨截骨治疗陈旧性Tile C型骶骨骨折的的可行性与有效性.方法 2009年8月收治1例骨盆骨折[AO分型C2型,包括骶骨骨折(Tile C型、Denis I型)、双侧髂骨、耻骨骨折]等多发伤1个月的患者,男性,50岁.术前查体:双下肢外旋畸形,左下肢短缩2 cm,双髋及骨盆区压痛,双髋关节不能活动.双下肢感觉、血供良好,远端活动良好.X线片、CT片显示:左侧骨盆向上移位.在全身麻醉下行左耻骨上、下支骨折切开复位、左侧髂骨截骨、下拉左侧骨盆、钢板螺钉内固定术等治疗.结果 骨盆手术时间约3h,术中出血量约400 mL.术后切口一期愈合,无神经损伤表现,无感染、深静脉血栓形成及肺栓塞发生.术后1年随访,X线片证实骨折愈合良好,患者已弃拐行走,无痛感,无跛行.结论 髂骨截骨是治疗陈旧性Tile C型骶骨骨折的一种有效且相对安全的术式.     

自体骨软骨移植治疗踝部骨折

[目的]探讨自体骨软骨移植术治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折的临床效果.[方法]18例单侧踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折,男10例,女8例,年龄18-49岁,平均33.5岁.骨折区清创后钻孔,自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨柱,采取打压固定技术将骨软骨柱植入受区的孔中.观察研究患者踝关节的功能、X线以及MRI表现.[结果]随访平均28(17～40)个月.7例行多柱移植,11例行单柱移植.根据Baird和Jackson踝关节评分系统进行功能评分平均96.3±3.5分,优14例,良3例,可1例,优良率为94.4%;1例患者x线片示踝关节发生创伤性关节炎,发生率为5.6%(1/18),MRI显示发生距骨剥脱性骨软骨炎,占5.6%(1/18).膝关节无长期供区并发症.[结论]骨软骨移植治疗踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折是一种有效的手术方法.     

不同方法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的比较研究

目的对比分析手法复位石膏外固定、有限内固定加外固定架固定和掌侧斜T形钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法2000年1月～2004年9月,我院共收治178例60岁以上老年桡骨远端粉碎性骨折患者,手法复位石膏外固定102例,闭合或小切口复位克氏针有限内固定加外固定架固定46例,掌侧斜T形钢板内固定30例,随访比较不同治疗方法的疗效。结果所有患者随访13～52个月,平均27个月,按Dienst功能评估标准进行评定,手法复位石膏外固定组优良率为78.4%,有限内固定加外固定架固定组优良率为93.5%,掌侧斜T形钢板内固定组优良率为80.0%,有限内固定加外固定架固定组疗效明显优于石膏外固定及掌侧斜T形钢板固定组,差异有极显著性意义(P<0.01);石膏外固定与掌侧斜T形钢板固定组间疗效无显著差异(P>0.05)。结论对于老年桡骨远端粉碎性骨折,有限内固定加外固定架固定组疗效优于手法复位石膏外固定组和钢板内固定组。     

改变输液pH值对七叶皂苷所致静脉炎的影响

目的观察改变七叶皂苷溶液的pH值是否可以改善七叶皂苷所致的静脉炎（静脉刺激）发生率。方法选取静脉注射七叶皂苷治疗的患者共43例，随机分为两组。其中缓冲液组使用20mg七叶皂苷溶于5％葡萄糖注射液500ml中，同时在配液时加入1ml 5％碳酸氢钠缓冲液，将溶液pH值调至7．4左右；常规组仅将20mg七叶皂苷溶于5％葡萄糖注射液500ml中，pH值约为4．6，不加入碳酸氢钠进行中和。两组患者均接受每日1次七叶皂苷静脉输液治疗，连续治疗7d。使用INS静脉炎分级和统计标准，对两组患者静脉炎的发生率进行比较。结果缓冲液组的患者各级静脉炎的发生率为9．1％，常规组静脉炎的发生率为21．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论配液时在七叶皂苷溶液中加入1ml 5％碳酸氢钠缓冲液将溶液pH值调至7．4左右，可以显著减少七叶皂苷导致的静脉炎发生。     

1903名医学生症状自评量表调查

本文对在校1903名医学生利用症状自评量表(SCL-90)进行了调查,并将结果与中国常模作了比较,发现该群体与中国常模总体上有高度显著性差异,其中1/5～1/3以上的人需获得不同形式或程度的心理救助;建议应加强高校心理保健工作机构建设,其工作重点是低年级学生。     

胫骨骨折单臂外固定架固定术后足拇下垂的临床研究

目的研究胫骨骨折单臂外固定架固定术后出现足拇下垂的发生率、危险因素、原因及预防。方法对239例胫骨骨折单臂外固定架固定的患者进行回顾性研究。结果11例（4．6％）术后发生足拇下垂及第一趾蹼区麻木,足拇背屈肌力均为0级,其中8例术后24h内出现．经肌电图检查证实腓深神经传导速度减慢。年龄平均26.8岁,胫骨中上1／3骨折9例．间接暴力骨折8例．A型骨折（AO分型）9例．10例为闭合骨折并行闭合复位单臂外固定架固定术,平均复位2次。3例因术后前筋膜室压力大于30mmHg．再次手术行切开减压术,术后4周3例中1例足拇背伸肌力仍为0级。3～6个月10例肌力恢复为5级,1例为4级。结论本研究报告了足拇下垂的发生率及一些危险因素,并探求其原因,推荐使用小切口切开复位外固定架固定术。     

烟台市原发性肝癌危险因素的病例对照研究

目的 探讨烟台市原发性肝癌的危险因素。方法 按性别、年龄、职业、文化程度、居住地1：1配对原则，选择101例原发性肝癌病例和对照，采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 单因素分析发现，本人肝病史(急、慢性肝炎及肝硬化史)、家族肝病史(一系三代、本人及上下各一代，肝病史包括急慢性肝炎史、肝硬化史及肝癌史)、吃咸鱼史、饮酒史、HBaAg、HBsAb、HBcAb、HBcAbIgM、HBeAg、HBeAb、HBV总感染率与原发性肝癌有关。多因素分析发现本人肝病史(OR=25．9141)、家族肝病史(OR=16．2822)、HBsAg(OR=10．1362)、HBcAb(OR=14．2186)、HBeAg(OR=4．9308)、HBeAb(OR=9．0879)、HBV总感染率(OR=6．3566)是烟台市居民原发性肝癌的危险因素。而HBsAb(OR=0．2842)是原发性肝癌的保护因子。结论 原发性肝癌是多因素相互作用的结果，应采取干预措施，改变其影响因素。通过健康教育，乙型肝炎疫苗接种等策略来控制原发性肝癌的发生。