平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断及净受益

目的:探讨平扫CT平均密度及直方图分析作为诊断依据,对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌患者的诊断效能及净受益。方法:分析37例肾脏少脂肪AML(41个病灶),32例肾嫌色细胞癌,30例乳头状肾细胞癌患者的平扫CT图像,测量并计算其平均密度、直方图10%密度等参数。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较以上参数对少脂肪AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌鉴别诊断效能的优劣。应用决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)比较以上参数作为诊断依据对少脂肪AML和肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌患者的净受益。结果:以平均密度及10%密度鉴别少脂肪AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78和0.79,二者差异无统计学意义(P0.05)。以平均密度及10%密度鉴别少脂肪AML与乳头状肾细胞癌的AUC为0.83和0.85,差异无统计学意义(P0.05)。以平均密度及10%密度鉴别少脂肪AML与肾嫌色细胞癌的AUC为0.71和0.78,差异无统计学意义(P0.05)。对于少脂肪AML与乳头状肾细胞癌,以平均密度和10%密度为诊断依据,将30%以上的恶性可能性作为处理阈值,则患者净受益高于全部处理。对于少脂肪AML与嫌色细胞癌,以平均密度为诊断依据,将35%以上的恶性可能性作为处理阈值,则患者净受益高于全部处理。如果以10%密度为处理依据,将任意恶性可能性为手术阈值,净受益均高于全部处理,且在45%的阈值水平下,净受益率高于根据平均密度处理的水平,但在45%～80%水平阈值,则低于依据平均密度处理者。结论:CT平均密度及直方图分析有助于鉴别少脂肪AML与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌,可使患者有明确且不同的受益。     

泪道超声检查研究进展

近年来,随着超声检查仪器设备的改进和检查技术的发展,特别是超声三维重建和测量技术及超声生物显微镜检查的应用,泪道超声检查取得了较大的进展。本文就泪道超声检查仪器设备的改进和检查技术的发展、临床应用进展、超声检查的优势和不足及尚待解决的问题作一综述。     

交界性卵巢Brenner瘤1例

资料 患者,女性,82岁,已婚已育。患者半月前因少量阴道流血在当地医院就诊,发现＂右附件包块＂,本院门诊以＂附件包块＂收治入院。体格检查：下腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,下腹部扪及平脐肿块。妇科检查：右附件可及肿块最大径约15 cm,活动尚可,稍有压痛;左侧附件无异常。患者肿瘤指标未见明显异常。     

中医药膳与康复医学

中医药膳是祖医学的组成部分,在康复医学中,运用食疗药膳对不同病期的患者辨证施“膳”是重要的治疗方法之一,该文介绍了中医药膳的理论种类和方法学。     

肾嫌色细胞癌的MRI特征

目的探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的MRI表现特征,以提高术前影像诊断的准确率。方法复习15例ChRCC患者的术前MRI资料,并与手术病理结果进行对照。分析ChRCC的MRI表现,尤其从T2WI信号特征,肿瘤的强化程度、强化均匀性及强化方式。结果 15例患者中,单病灶14例、多病灶1例。肿瘤呈球形7例、分叶状5例、不规则形3例。肿瘤最大径为13~105 mm,平均44 mm。T1WI为等或稍低信号,T2WI为稍低信号11例、等或稍高信号4例;9例信号较均匀、6例信号欠均匀。10例病灶周边见完整低信号包膜、3例包膜不完整、2例包膜不明显。增强扫描8例为中度强化、6例为轻度强化、1例为高度强化;7例病灶为较均匀强化、3例为强化欠均匀、5例为强化不均匀;12例病灶为平台型强化方式、2例为减退型、1例为持续强化型。结论 ChRCC多为T2WI稍低信号,信号较均匀,轻至中度平台型强化,结合多期动态增强扫描的特点可获得正确的术前诊断。     

胸膜与胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现比较:与病理对照

目的比较胸膜与胸膜外孤立性纤维瘤(SFT)的CT影像学表现并与病理对照,探讨胸膜SFT的CT诊断标准是否适用于胸膜外SFT。方法回顾性分析22例胸膜SFT和13例胸膜外SFT的CT表现,包括病灶大小、边界及强化方式等,运用三维重建测量两组病变的全肿瘤强化程度并绘制强化直方图,比较两组病变以上指标的差异并对照病理结果。结果胸膜SFT病灶最大径2.6~13.7 cm,胸膜外SFT为3.8~12.4 cm,两组肿瘤大小、与周围组织分界无显著差异。增强扫描胸膜SFT中8例(36.4%)轻度均匀强化、11例(50.0%)中度不均匀强化、3例(13.6%)明显不均匀强化;胸膜外SFT中,7例(53.8%)中度不均匀强化、6例(46.2%)明显不均匀强化。肿瘤强化程度与大小无明确相关关系。胸膜SFT强化程度明显低于胸膜外SFT,但强化直方图的平均偏度和峰度差异无统计学意义。病理镜下,SFT由比例不同的梭形和卵圆形肿瘤细胞组成,间质胶原纤维丰富伴分支状血管。结论胸膜SFT与胸膜外SFT的CT征象除强化程度外无明显区别,可认为胸膜SFT的诊断标准总体上适用于胸膜外SFT。     

静滴过量庆大霉素致严重血尿1例

庆大霉素可致肾损害已为医务界熟知,但一次静滴过量庆大霉素致严重血尿尚属少见,现予以报告,以期引起基层医务工作者重视。男,8个月,6.2kg。因排鲜红色尿14小时入院。患儿入院前1天高热、微咳,大便次数增多,当地卫生所给静脉输液,并一次加入庆大霉素6万单位,第2天上午出现鲜红色尿,尿最无明显减少。体检除有佝偻病体征外余无异常。实验室检查:尿常规:反应酸性,蛋白(++),红细胞满视野。血常     

静脉注射汉防己甲素终止阵发性室上性心动过速1例

病历简介缪某,女,28岁,本市袜厂职工。阵发心悸半年余,心悸持续数小时来本院急诊。体检除心率较快外余无异常。ECG:心率150次/min,QRS不宽,节律匀齐,TP相融,为阵发性室上性心动过速。血压13.5/10.5kPa。因作Valsalva动作无效,即以汉防己甲素120mg加入50%葡萄糖20ml内静脉注射,用药后3min时心率突然减至82次/min,转为窦性心律,复测血压仍为13.5/10.5kPa。后在本院作经食道心脏电生理检查,采用PS_2程控期前刺激可诱发心动过速,S_2R未见跳跃式延长,心动过速时QRS不宽,食道导联见QRS后有明显的P′波,P′R280ms,RP′100ms,P′R/RP′>1,心动过速复可被期前刺激所终止,提示为经房室结顺传、旁道逆传的正向型旁道折返性心动过速,因其多次常规心电图无预激综合征表现,故为隐匿     

测定窦房传导时间的心房调搏法在儿科中应用评价(摘要)

1 对象和方法对104例(男54例,女50例)2～15岁正常儿童进行经食管心房调搏,检查前未应用任何药物。采用两种方法:①连续心房刺激法(CAP):以比基础心率稍快(≤10次/分)的频率定数8次刺激心房,重复测定4次。②分级递增法(SIP):以高于基础心率10次/分的频率开始调搏并以15次/分递增,每次持续30 s,共调搏4～5次。仪器为FD-IA心脏刺激仪,刺激脉宽8