慢性肺心病患者伴肾衰时血浆强啡肽含量变化的研究

慢性肺心病患者伴肾衰时血浆强啡肽含量变化的研究郝建，丛勤滋，刘克玲，张安成，林莲初，王成海病例选择：门诊体检３３例健康人为对照组（Ａ组），其中男２２例，女１１例。年龄６０～６８岁。选４５例住院的慢性肺心病均按我国１９７７年肺心病诊断标准确诊。根据病情...     

酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭30例疗效观察

自 1996年 6月至 1998年 10月笔者对肺心病合并心力衰竭患者应用酚妥拉明治疗 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 30例患者均为住院患者 ,其中男 14例 ,女16例 ,年龄 42～ 80岁 ,平均年龄为 6 8岁。结合临床表现 ,按NYHA分级标准记心功能 ,入院时心功能 级 17例 , 级 13例 ;对照组 2 5例。两组在病情、年龄、性别等方面均无明显差异。1.2　诊断标准　依据病史、临床表现、症状和体征 ,结合 X线、心电图检查 ,全部病例均符合 1988年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准。1.3　治疗方法　持续低流量吸氧 ,抗生素控…     

深入学习贯彻《指导意见》 稳定和发展妇幼卫生工作

今年 2月 ,国务院转发的 8部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)及其后的配套文件 ,是对《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(简称《决定》)进一步深化和细化。它明确了当前卫生改革与发展的基本原则、主攻方向和主要内容 ,标志着卫生改革已步入体制性、战略性调整和快速发展的新阶段。与此同时 ,各省、自治区、直辖市政府机构改革陆续进行 ,基层卫生与妇幼保健管理队伍发生了较大变化 ,补充了一批生力军。他们可能熟悉妇幼卫生、基层卫生、健康教育某一方面的工作 ,但对整个“基妇”工作还需要一个深入…     

甘肃省0～6岁儿童皮脂厚度发育规律及其影响因素调查研究

儿童的皮脂发育水平是评价儿童营养状况较常用的指标之一,为了解我省儿童皮脂发育水平、发育速度、探讨其发育规律、制定皮脂发育参数值、研究其影响因素,为儿童保健工作提供科学依据。现将结果报告如下:     

大面积深度烧伤合并Ⅱ型糖尿病一例

患者男,22岁,因被高温钢水及火焰烧伤全身疼痛20min于1999年2月14日急诊入院。伤 前1年有多饮、多尿、多食、乏力的表现,但未做诊查。入院查体：体温35.6℃,脉搏112次 ／min,呼吸26次／min,血压10／6.7kPa。急性痛苦病容,精神紧张,表情淡漠,四肢湿 冷。呼 吸急促,两肺呼吸音增粗。心率112次/min,心音细弱。烧伤创面分布于面、颈、躯干和四 肢,总面积约85%,右上肢、双下肢及胸腹壁创面呈皮革样改变,可见树枝状血管显露,痛觉 消失,面积占65%,其余创面表皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝。实验室检查(补液前采血 送检)：WBC28.8×109/L、N82．6%、RBC7．4×1012/L、HGB216g/L、HCT62.7%, B．S 21.7mmol/L,CO2CP17mmol/L,pH7.238,BE- 7.6mmol/L,HCO-317．6mmol/ L,血酮体162mg%;尿：GLU、BIL、KET、BLO、PRO、LEU、C管形、 RBC少许;休克期过后做糖耐量试验和胰岛素释放试验均为阳性(减低)。诊断：①大面积特 重度烧伤(20％深Ⅱ度,65％Ⅲ度);②Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒。 　　治疗：①补液抗休克治疗：入院后立即建立静脉通路,在中心静脉压、HCT、端动脉 压等的监测下进行快速补液抗休克治疗,第一个24h总补液量达22540ml,胶体8000ml,晶 体12500ml,尿量5470ml;第二个24h总补液量11600ml,胶体3000ml,晶体6000ml,尿量 4850ml,使中心静脉压维持在4～10cmH2O,患者安全平稳地渡过休克期。②控制血糖 、纠正酸中毒：入院时患者的血糖、血酮、尿糖高,并有酸中毒表现,首剂给予普通胰岛素 (RI)20u皮下注射,根据检验结果计算出补碱量补给5％碳酸氢钠,纠正酸中毒。动 态监测血糖、尿糖及酸碱情况。休克期过后,配合饮食餐前分别给予RI：早12u、中8u、晚8 u、夜8u,于餐前15min皮下注射,控制血糖＜10mmol/L,尿糖(-～+) ,控制好围手术期的血糖水平,确保手术安全。创面愈合后,改口服降糖药和调节饮食来控制血糖。③控制感染： 根据细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素在休克期和围手术期使用。④创面处理：入院 后6h行右上肢、双下肢环形焦痂切开减张术,创面清创后外涂络合碘(患者磺胺药过敏),2 次／d,卧翻身床,暴露治疗,于2月18日在插管全麻下行双下肢切痂异体皮、自体微粒皮混 合移植+头皮取皮术,4周后异体皮干燥脱落,微粒皮生长良好,双下肢创面愈合95％;于2 月26日在插管全麻下行右上肢切痂异体皮、体微粒皮及表层邮票皮移植、头取皮术,以 后分别于4月5日、15日、27日在插管全麻下行削痂、清创自体表层皮移植、头取皮术,手术 、麻醉过程顺利,植皮成功率＞75％,伤后80d创面愈合。随防1年6个月,创面愈合情况稳 定,无明显疤痕增生及挛缩现象,血糖控制良好,基本恢复生活自理能力。     

履行项目承诺 促进“两纲”目标落实

“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目 (“降消”项目 )实施一年半时间 ,初见成效。“降消”项目工作思路清晰 ,启动快 ,可操作性强 ,影响大 ,带动范围广 ,注重对供方的支持和对需方的救助。这个项目只剩半年时间 ,还存在一些困难和问题。因此 ,要增强实现项目目标的紧迫感 ,进一步加强领导 ;加大督查力度 ,及时解决项目实施中的困难与问题 ;深入进行技术培训和健康教育工作 ,发挥急救“绿色通道”的作用 ;巩固和发展项目成果 ,坚持不懈地抓好“降消”工作 ,带动农村的妇幼卫生工作。     

重复给予恒河猴rhKGF后其免疫原性及抗体中和性质的检测

目的测定恒河猴经静脉重复给予重组人角质细胞生长因子(rhKGF)后血清中特异性抗体的水平及抗体中和性质。方法采用间接ELISA法检测猴血清中的抗体水平,同时采用32D-KGFR细胞检测抗体的中和活性。结果确定了抗原包被浓度为10μg·mL-1,抗体从1.6×103开始稀释,二抗稀释倍数为1∶5×103的间接ELISA法实验体系;14～56 d均可检测到抗体的存在;生物学活性测定的结果显示其为非中和性抗体。结论重复给予恒河猴rhKGF的毒性试验中,部分猴的血清中检测到抗体,但不是中和抗体。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例的抢救护理

低分子右旋糖酐又名右旋糖酐40,为血容量扩充药,改善微循环和组织灌流,适用于治疗血容量减少微循环不良的患者和血栓性疾病的患者。我科于2009-11-03成功抢救1例输入低分子右旋糖酐致过敏性休克的老年患者,现报告如下。     

中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查

目的　了解城市已婚妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法　采用整群分层随机抽样方法在 15个省、市的 10 0个社区 ,抽取已婚妇女 995 1例进行问卷调查 ,妇科检查和实验室检查 ,应用 SPSS/ 10 .0进行数据的统计分析。结果　妇科常见病患病率顺序依次为生殖道感染 42 .9%、月经紊乱 34 .5 % (未绝经者中 )和痛经15 .5 % (未绝经者中 )、盆腔肿物 3.9%、子宫脱垂 /阴道壁膨出 1.1%。年龄轻者 ,无业或从事服务行业 ,初中及以上受教育程度 ,人均收入低于 30 0元 ,居住在华西南和华中地区 ,使用 IUD避孕以及采用非淋浴的方式洗澡是生殖道感染发生的危险因素 ;年龄较大、居住在华北和东北地区及有人工流产手术史为盆腔肿物发生的危险因素 ;痛经的发生与年龄较小、文化程度大专及以上、人均收入较低 ,以及未用 IUD避孕等因素有关。多次人工流产与月经紊乱有关。结论　防治妇女生殖道感染应为今后妇女常见病防治的重要内容之一 ,并要提高节育期妇女的避孕保健服务质量。