肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…     

金山区某社K45岁以上居民糖尿病患病率调查

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。为调查金山地区某社区居民糖尿病患病率，为制定糖尿病防治措施提供科学依据，我们于2008年3～6月对该社区≥45岁户籍人口7505人开展了糖尿病患病率调查，现将调查结果报道如下。     

Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗糖尿病足严重下肢动脉血管病变的疗效分析

［摘要］　目的　分析Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法治疗糖尿病足严重下肢动脉血管病变的临床疗效。方法　选择2015-09～2019-01漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的糖尿病足溃疡患者21例。应用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术联合介入方法进行治疗。记录患者创面愈合时间,术前及术后6个月踝肱指数、下肢血管直径及血流速度,评估临床疗效。结果　术后2周,患者的溃疡面均开始缩小,术后4周时均达到植皮或皮瓣移植术条件,所有创面未做特殊处理。所有患者溃疡面愈合,创面愈合时间（57.76±12.3）d。术后2个月超声复查结果显示患肢外周新生血管网丰富,患肢功能达到日常生活需要。术后6个月时,多普勒血流探测仪检测到患足踝肱指数增大,血管超声检测到患足胫前及胫骨后动脉血流速度加快,血管内径增大,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。1例因严重并发症死亡。结论　对于下肢膝关节以上大动脉严重狭窄甚至闭塞的糖尿病足患者,可先采用介入方法打通大血管,再用Ilizarov胫骨横向骨搬移技术改善微循环,加快创面修复,降低小截肢及大截肢发生率。     

双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨外脱位的疗效

目的探讨双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨外脱位的疗效。方法对18例复发性髌骨外脱位患者行双束重建MPFL术治疗。术后12个月根据膝关节Lysholm评分、髌股关节Kujala评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间14～56个月。随访期间无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症出现,无再次脱位或半脱位,恐惧试验阴性。1例出现术后膝关节屈曲受限,经加强锻炼后恢复正常。术后12个月患者膝关节屈曲活动度基本正常,可适当进行体育活动,临床治疗效果满意。术后12个月Lysholm评分、Kujala评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论双束重建MPFL治疗复发性髌骨脱位疗效确切,可明显提高髌股关节的稳定性。     

骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的23例严重骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男9例,女14例;年龄为80~91岁,平均85.3岁。骨折AO/OTA-2018版分型:31-A1.3型2例,31-A2.2型5例,31-A2.3型13例,31-A3.3型3例。骨质疏松按Singh标准分级:1级4例,2级16例,3级3例。所有患者均采用骨水泥强化型PFNA固定。记录患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等。结果本组患者的手术时间平均为56.3 min(47~91 min),术中出血量平均为197 mL(110~450 mL)。23例患者术后获平均14.7个月(5~27个月)随访。1例患者于术后5个月因急性化脓性梗阻性胆管炎而死亡,该患者死亡前根据髋关节Harris评分标准评定疗效为良。23例患者术后骨折均获骨性愈合,愈合时间平均为11.3周(8~18周)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率为91.3%。随访期间无一例患者发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及髓内钉断裂等并发症。结论骨水泥强化型PFNA固定治疗严重骨质疏松性股骨转子间骨折,可提高螺钉把持力,降低内固定物失效风险,近期疗效良好。     

191名血糖异常者糖尿病检出情况分析

随着经济发展，人民生活水平的不断提高及生活方式的改变，糖尿病已成为我国一个主要的卫生问题。为早期发现，早期治疗，延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量，我们于2008年3至6月对某社区≥45岁户籍人口7505人进行全血毛细血管血糖预检，筛检出空腹或随机血糖异常者，并进行进一步的空腹静脉血糖和葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）确诊，现将结果报道如下。     

Masquelet技术在创伤后骨髓炎中的疗效观察

目的探讨Masquelet技术在创伤后骨髓炎中应用的疗效。方法采用Masquelet技术治疗15例创伤后骨髓炎患者,术后记录并发症、完全负重时间及骨缺损愈合情况。结果患者均获得随访,时间5～18个月。无取髂骨处并发症,无内(外)固定失效,无术后再发骨折。1例第1阶段术后3周感染复发,再次行第1阶段手术后感染得到控制。完全负重时间为14～32周。末次随访时根据Paley标准评定骨缺损愈合情况:优9例,良6例。结论 Masquelet技术可以有效治疗创伤后骨髓炎,操作简便,并发症少,疗效满意。     

Masquelet技术治疗长骨干骨缺损的疗效分析

目的探讨Masquelet技术治疗长骨干骨缺损的临床疗效与手术注意事项。方法回顾性分析自2015-04—2017-11采用Masquelet技术治疗的40例长骨干骨缺损,感染性骨缺损24例,非感染性骨缺损16例。第一阶段清创填塞含抗生素骨水泥间隔器,诱导间隔器表面形成诱导膜;第二阶段在诱导膜内植入自体松质骨,修复骨缺损。结果 40例均获得随访,随访时间平均12.5(10~15)个月。术后植骨区骨缺损均获得骨性愈合,患肢功能恢复良好。骨临床愈合时间3~7个月,平均4.7个月。参考Palay等的方法评估临床疗效,所有患者植骨愈合分级均为优;骨缺损区域邻近关节功能:优32例,良6例,可2例。结论 Masquelet技术治疗长骨干骨缺损具有操作相对简单、可分期清创和植骨、2个阶段相对独立、植骨愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。