恶性胸腔积液的诊治进展

<正>胸腔积液的病因构成及诊断治疗方法国内外差别极大,本文荟萃国内外文献并结合笔者的实践体会,恶性胸腔积液对(MPE)的诊治进展做如下综述。     

经纤维支气管镜刷检、钳检、穿刺活检结合导管选择性造影诊断肺部疑难病变

多学科联合确诊肺部疑难病变的意义及安全性探讨。方法：用经纤维支气管镜刷检、钳检、穿刺活检，从活检孔插入导丝、导尿管、聚乙烯导管行支气管选择性造影２０例。结果：１９例同时获得有诊断意义的细胞学和组织学标本，２０例均造影成功，确诊为肺癌者１４例，良性病变６例；６例出现轻咳，３例轻度咯血。结论：该法可靠、经济、安全。     

六分钟步行试验与肺功能检测评判慢性阻塞性肺疾病病情的比较

目的探讨六分钟步行试验(6 MWT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情评估中的价值。方法选COPD患者67例,分析6 MWT与肺通气指标等各种因素的相关性。结果 6 MWT与肺通气功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF)存在良好相关性。结论 6 MWT可以作为COPD患者肺功能监测方法,该方法适合在基层医疗单位推广,有较高临床使用价值。     

经支气管镜单向活瓣肺减容术实施策略

目的对经支气管镜单向活瓣肺减容术的临床应用适应证、禁忌证和操作要点等问题作扼要叙述,希望能对其规范化应用起到抛砖引玉的作用。方法根据中华医学会呼吸病学分会介入性肺病学组2011年"单向活瓣肺减容术专题座谈会"内容,结合国内外研究成果整理而来。结果适应证选择对疗效的影响最重要:①肺气肿病变呈高度异质性及其以上叶病变为著者效果较佳;②叶间裂完整者存在旁路通气的风险低,效果较好。结论经支气管镜单向活瓣肺减容术作为经支气管镜肺减容术(BLVR)中比较成熟的手术方式,具有创伤小、操作简单、安全性好等优点。术中采用Chartis系统检测旁路通气是目前评估靶肺叶与相邻肺叶间有无旁路通气的"金标准"。放射性核素肺通气/灌注扫描观察患者术后通气/血流比值是否更趋合理,是判断其疗效的"金标准"。     

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄冯起校李七郎谭戈峰辛小川郑惠娥１９９６年５月初我们经纤维支气管镜（纤支镜）置入镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗支气管肿瘤所致的各种气道狭窄４例，报告如下。临床资料（附表）：（１）材料：根据气道不同部位的解剖特点，...     

CT引导下介入法治疗无手术指征肺癌的临床探讨

目的探讨局部化疗加全身静脉化疗的方法,并对两者之间的优缺点进行评价.方法两组患者均采用CE方案全身静脉化疗,观察组于每个周期第7天行CT定位下局部化疗,5个周期结束后进行疗效评价,所有生存病人随访2年以上.结果①观察组34例肺癌中总有效率88.2%,与对照组的50.0%相比,有显著性差异(x2=6.142,P<0.005);②1年生存率观察组61.8%,对照组44.4%;2年生存率观察组44.4%,对照组20.5%,两组2年生存率比较,差异有显著性(x2=8.60,P<0.005);③观察组Ⅰ度可逆性骨髓抑制反应17.7%,对照组35.3%,两组比较有显著性差异(x2=4.885,P<0.005).结论局部化疗加全身静脉化疗的疗效好,病人生存率高,全身副反应小,值得推广.     

中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗

中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗已经争论了很多年。中危肺栓塞患者具有较高的死亡风险。因此,有人建议给予中危肺栓塞患者溶栓治疗,溶栓治疗可以更快地溶解血栓,从而降低中危肺栓塞患者的病死率。但也有研究表明,与单纯抗凝治疗比较,溶栓治疗不能进一步降低中危急性肺栓塞患者的病死率和复发率,且并发出血率较高。该文就中危急性肺栓塞溶栓治疗的有效性及安全性作一综述。     

高分辨率CT气管三维成像对比支气管镜在诊断气道软化的研究

目的 以支气管镜检查结果为标准,比较高分辨率CT在诊断气道软化方面的效能.方法 收集2009年1月至2013年1月中山市陈星海医院门诊和住院患者100例（其中男性61例,女性39例,年龄42～78岁,平均年龄57.2岁）,通过进行高分辨率CT扫描后气道三维重建成像及支气管镜检查,以呼气时成像后狭窄部位气管横截面积≤50％狭窄部位前后平均气管横截面积为判断标准,并以支气管镜检查结果为最终诊断.结果 46例经支气管镜诊断的气道软化患者（其中男性31例,女性15例）中,高分辨率CT三维重建共诊断出41例.结论 高分辨率CT作为一种无创检查方法,可有效诊断出气道软化.     

全身化疗联合白细胞介素—2瘤体内注射治疗肺癌18例临床评价

采用全身化疗联合重组人白细胞介素－２（ｒｈＩＬ－２）瘤体内注射治疗肺癌１８例，结果：治疗组Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ体力活动状态（ＫＰＳ）分级均提高２～３级，全身化疗后１～２周内外周血ＣＤ３，ＣＤ４，提高，ＣＤ８下降，总有效率８３．３％，显著高于对照组（５５．０％，Ｐ〈０．０１）；治疗组与对照组有效中位缓解期分别为６个月和３个月，随访６～１２月，治疗组均存活，对照组有５例死亡，说明ｒｈＩＬ－２具有特殊的药     

抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识

目的介绍抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识。方法总结近年来国内外有关呼吸系统感染的诊疗指南、指引、规范和多中心研究成果,尤其是我国呼吸领域的专家共识。结果引入了指导抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新循证学成果,纠正了许多错误观点及习惯。结论汇总的共识简明、科学、实用,对临床诊治具有一定的指导意义。