内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血的疗效观察

目的 观察内镜下黏膜内注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹治疗上消化道动脉喷射状出血的效果。方法 1999-07／2004-11共16例病人因呕血和／或黑便接受胃镜检查时发现病灶呈喷射状出血，诊断胃溃疡8例，胃癌1例(溃疡型)，Dieulafoy病5例，胃巨大息肉摘除术后出血2例。全部病例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液，随后置放金属止血夹。结果 16例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹疗法，均一次止血成功，无一例发生再出血和其它并发症，止血成功率100％。12例病人在6～10周内复查胃镜提示病灶愈合，1例胃癌病人止血后转外科手术治疗。结论 内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血止血迅速，疗效可靠，再出血率低，操作简便、安全，具有较高的临床实用价值。     

血清可溶性P-选择素水平与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清可溶性P-选择素水平的变化及其临床意义。方法选择急性脑梗死患者120例,根据病情分为首发组64例,复发组56例,同时选取同期门诊体检的健康者72例为对照组,比较各组间血清可溶性P-选择素水平,并分析其与脑梗死的相关性。结果首发组和复发组血清可溶性P-选择素高于对照组,且复发组高于首发组。单因素相关分析显示,可溶性P-选择素与超敏C反应蛋白（hsCRP）、纤维蛋白原（Fib）、血压、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、梗死体积及人院时神经功能评分呈正相关,与HDL—C、PLT呈负相关。多因素非条件Logistic回归分析显示,脑梗死与可溶性P-选择素、hsCRP呈正相关。结论血清可溶性P-选择素水平升高可能是脑梗死独立的危险因素。     

益气活血化痰通络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症30例疗效观察

目的观察益气活血化痰通络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将60例下肢动脉硬化闭塞症门诊及住院患者随机分为治疗组与对照组,对照组口服肠溶阿司匹林,静脉输注前列腺素E1,治疗组在对照组基础上加用益气活血化痰通络汤治疗,疗程为4周。结果治疗组总有效率为93.3%优于对照组的73.3%(P<0.05),治疗组踝肱指数(ABI)改善优于对照组(P<0.05),治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低及血流变学指标改善优于对照组(P<0.05)。结论益气活血化痰通络方治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效确切。     

呼吸机湿化器湿化吸氧对气管切开术后吸痰的疗效观察

目的探讨气管切开术后用呼吸机湿化器湿化给氧对吸痰的影响。方法将气管切开术后患者60例随机分成对照组和试验组各30例,对照组持续用普通湿化瓶湿化给氧,试验组持续用呼吸机湿化器湿化给氧。比较2组患者痰液的性状和吸痰效果。结果试验组痰液性状及吸痰效果均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。试验组未发现痰痂形成,对照组4例痰痂形成。结论呼吸机湿化器湿化给氧较普通湿化瓶湿化给氧痰液黏稠度明显降低,更容易吸出痰液,不易造成痰痂形成。     

微波热灼治疗消化道疾病100例分析

近年来,我们应用微波技术经内镜治疗消化道疾病100例,其中息肉57例(57.0％),胃粘膜脱垂20例(20.0％),疣状胃炎14例(14.0％),晚期肿瘤9例(9.0％),疗效显著,现分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 100例患者,男76例,女24例,平均年龄52岁。症状:有上腹饱胀、嗳气、腹痛、反酸、吞咽困难、腹泻、黑粪或便血不等。内镜检查结果:息肉57例(57.0％)(胃息肉19例,结肠息肉38例,计79颗),其中广基息肉26.6％,半广基息肉51.9％,长蒂息肉19.0％,丝状息肉2.5％,大于1厘米息肉15颗。胃粘膜脱垂20例20.0％,疣状胃炎14例(14.0％),晚期肿     

103例晚期妊娠须剖腹产孕妇心电图分析

对我院2001～2002年晚期妊娠须剖腹产孕妇常规心电图分析，报告如下。     

一次性注射用品的管理

一次性注射用品由于卫生、使用方便,越来越受到医护人员及病人的青睐,临床使用日趋广泛。但一次性注射用品生产厂家众多,某些产品存在较为严重的质量问题,若使用管理不当,给病人,甚至对社会都会带来不良后果。为加强对一次性用品的管理,我们抓了以下5个环节:1 把好订货购物关订购各种一次性注射用品均由我院药械科护理部、供应室共同把关。订购物品时,我们采取了五个步骤:一是要求生产厂家必须有三证一照(卫生许可证、生产许可证、计量合格证、营业执照)。二是订货前由药械科采购人员及供应室护士长查看样品,经小批量试用,检验质量是否符合要求。三是广泛征求科室意见,是否满足临床需要。四是质量合格,科室满意     

对供应室管理的体会

消毒供应室是医院的一个重要部门。任务是负责全院医疗器械、敷料的制备及消毒灭菌工作,是保证全院医疗、护理、科研工作顺利进行而提供无菌物品的基地。所供应物品的质量关系到每个病人的健康和安危,它是防止院内交叉感染的重要环节。因此,供应室必须有一套科学的管理方式和严格的规章制度,并加强在职人员培养,提高人员素质,做好本职工作。现就这方     

胸部锐器伤的急救与护理

胸部体表面积大,受伤机会较多。胸部外伤常引起呼吸、循环系统的功能改变,尤其伴有心脏损伤者易导致严重后果,胸部锐器损伤由于锐器的形状、长度、作用方向等诸多不确定因素的影响,伤情复杂,易漏诊、误诊,特别是容易损伤肺、心脏、大血管等重要脏器,病死率较高,因此,快速诊断,及时合理的抢救治疗和周密护理对挽救患者的生命有重要意义。     

超广谱β-内酰胺酶的监测及临床应用

目的监测产ESBLs菌株的现状,以期指导临床合理用药。方法对西安地区某医院2007年1月至2008年12月临床标本中2 206株革兰阴性杆菌中分离出来的343株产ESBLs菌,采用纸片扩散法、筛选法、确定法及双纸片协同法进行试验,以琼脂扩散法做药物敏感性试验。结果产ESBLs菌的总阳性率为15.5%。其中,大肠埃希菌占52.8%,肺炎克雷伯菌占14.9%,阴沟肠杆菌占12.3%,铜绿假单胞菌占9.0%,枸橼酸杆菌占5.8%,不动杆菌占5.2%。它们均对第三代头孢菌素和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对亚胺培南的耐药菌株极少见,但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素存在着交叉耐药,对头孢西丁的敏感性可达75.0%。结论产ESBLs菌的产生是细菌对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应重视其监测及药物敏感性试验。治疗由产ESBLs菌所引起的感染,应选择亚胺培南、头孢西丁、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂以及药敏试验敏感的药物才有效。