丙型肝炎创新药医保准入支付政策对医药费用的影响研究

目的:分析天津和成都两地丙肝创新药医保准入支付政策对人均医药费用产生的影响,探究两地政策效果的差异及原因。方法:收集天津市2014年5月—2018年10月某定点医院的全部丙肝患者病历记录,以及成都市2016年1月—2019年6月医保数据。采用中断时间序列对政策实施前后人均医药费用的变化进行评估。结果:创新药准入支付政策实施后,天津人均医药总费用水平瞬时下降了7 753.43元,其中人均药费下降了5 718.34元,人均其他诊疗费用下降了2 035.09元(P0.01)。成都人均医药总费用水平瞬时上升了6 680.78元(P0.01),其中人均药费上升了6 917.20元(P0.01),人均其他诊疗费用长期趋势每月下降318.88元(P0.01)。结论:创新药医保政策的实施效果受到多个因素的影响,医保准入谈判极大降低了创新药费用,按人头付费政策的实施降低了其他诊疗费用。建议:应积极推进创新药国家准入谈判;在入围创新药支付标准全国统一的情况下,地方医保部门应积极推进实施门诊慢性病患者医药费用按人头支付或基于价值/疗效支付,进一步降低其他诊疗费用;因地制宜制定并落实创新药配套政策。     

药物经济学在医保药品谈判中的角色--以丙型肝炎直接抗病毒药物为例

目的:以参加2019年国家医保药品谈判的丙型肝炎治疗药物为例,探讨药物经济学在医保药品谈判中的作用,为医保药品目录调整和同类药品谈判提供参考。方法:通过成本效用分析和阈值分析,测算丙肝治疗药物的降价幅度并与实际降价幅度进行对比,结合具体谈判方式探讨相关影响因素。结果:2019年丙肝药品谈判采用了竞争性谈判和比价磋商谈判两种方式。竞争性谈判纳入的基因1b型药品艾尔巴韦格拉瑞韦和来迪派韦索磷布韦测算降价幅度(50.7%和32.8%)低于实际降价幅度(89.0%和89.9%),比价磋商谈判纳入的非基因1b型药品索磷布韦维帕他韦测算降价幅度(36.7%)也低于实际降价幅度(81.2%),竞争性谈判降价幅度高于比价磋商谈判。结论:药物经济学、预算影响、国际参考价格和疾病市场特征等可为谈判提供依据,优化参照选择和成本计算可提高药物经济学证据的决策利用度,但谈判起决定性作用的还是支付者意愿。竞争性谈判不宜针对创新药物,易打击企业研发积极性。     

北京市某高校大学生自我药疗行为及其影响因素调查

摘 要 目的：了解北京市某高校大学生自我药疗行为的现状及其影响因素,为提高大学生自我药疗的合理用药水平提供参考。方法：采用自行设计的调查问卷,通过分层随机抽样方法对北京市某高校800名大学生进行问卷调查,收集自我药疗行为资料。结果：该高校大学生在校期间自我药疗的报告率为78.7%。42.6%的大学生把个人经验作为自我药疗最主要的依据,不同人群的比例：高年级＞低年级,医学生＞非医学生,农村学生＞城镇学生,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;此外,受访大学生专业和自我药疗行为显著相关（P＜0.05）。结论：高校大学生自我药疗行为较为普遍,且在用药行为上存在一定的安全隐患,需加强对大学生自我药疗行为的干预和引导,开展普及用药安全知识相关培训,提高大学生安全合理自我药疗的水平。