浙西南非疫区布鲁菌病患者临床特点分析

目的:分析布鲁菌病患者临床特征,提高对布鲁菌病的认知及诊断水平。方法:回顾性分析2014年1月至2019年3月本院明确诊断的11例布鲁菌病患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查和流行病学资料。结果:确诊患者中,有明确牛羊动物及不熟生肉接触史者6例;临床表现为发热10例、关节痛4例、畏寒3例、头晕3例及乏力1例;实验室检查结果显示,11例确诊患者C-反应蛋白、红细胞沉降率结果均增高,谷丙转氨酶升高8例,降钙素原增高7例,血白细胞总数降低7例,淋巴细胞增高6例,血小板总数降低6例,血红蛋白降低5例;血培养送检11例,阳性8例,骨髓培养送检3例,阳性2例;随访结果表明该11例患者经内科积极治疗后均治愈。结论:对长期不明原因发热患者结合流行病学特点应考虑布鲁菌病可能,并应早期送检血培养和骨髓培养,避免漏诊和误诊,同时增强高危人群防护意识,防止暴发流行的可能。     

尿路感染常见病原菌的耐药性分析

目的分析医院尿路感染常见病原菌分布及其耐药性,为临床医师合理用药及医院感染控制提供依据。方法收集医院2012年1-12月尿液标本,采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪VITEK-2Compact进行病原菌分析,药敏试验采用K-B纸片扩散法进行,采用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果共检出病原菌573株,检出阳性率为30.62%,革兰阴性菌380株占66.32%,革兰阳性菌138株占24.08%,真菌55株占9.60%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物较敏感,耐药率<6.0%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因100.0%敏感,对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、青霉素、庆大霉素的耐药率较高。结论大肠埃希菌和肠球菌属是泌尿系感染的主要病原菌,由于耐药性逐年增加,临床应在尿培养和药敏试验的基础上合理选用抗菌药物。     

丽水地区连续五年泌尿生殖道支原体感染监测及药物敏感性分析

目的:了解丽水地区泌尿生殖道系统支原体感染及耐药性监测分析。方法:采用珠海丽珠试剂盒对丽水市中心医院皮肤科、妇科及泌尿外科门诊及住院17岁～68岁男女病人标本进行支原体培养,并做药敏分析。结果:五年中检测出支原体8738株,总阳性率为63.13%,其中2007年-2011年阳性率分别为56.33%、57.27%、60.58%、70.71%、71.24%。单纯解脲支原体(Uu)阳性5788例,Uu+Mh阳性2757例,纯人支原体(Mh)阳性193例,阳性率分别66.2%、31.6%、2.2%;3种不同感染类型的支原体属对常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性,其中对交沙霉素、米诺环素、多西环素的敏感率高且稳定。结论:丽水地区泌尿生殖道系统支原体感染有上升趋势,以Uu为主,Uu+Mh混合感染次之;交沙霉素和米诺环素是治疗泌尿生殖道支原体感染的首选。泌尿生殖道支原体感染有上升趋势,且不同性别和不同支原体类型对抗菌药物存在差异,应引起临床医生的注意。     

血清-腹水白蛋白梯度和腹水ADA、CA125在结核性腹膜炎患者中的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)和腹水腺苷脱氨酶(adenosine deam-inase,ADA)、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值。方法:选取302例腹水患者进行回顾性分析,并将其分为4组:单纯渗出性结核性腹膜炎组(A1组)34例,肝硬化合并结核性腹膜炎组(A2组)16例,肝硬化组(B组)204例和其他原因组(C组)48例。以所有患者同一日血清白蛋白及腹水中的白蛋白浓度进行检测,计算出SAAG;并测定腹水中的ADA、CA125浓度。结果:A1组、A2组、B组、C组患者SAAG分别为7.05±1.35、8.56±2.15、21.35±3.65和18.43±2.72 g/L;腹水ADA分别为57.02±10.65、52.31±9.54、10.15±2.60和15.67±4.26 U/L;腹水CA125分别为475±22.51、408±15.36、261±28.15和656±26.37 U/L;结果显示:SAAG在A1组与B组间、A2组与B组间比较差别均有统计学意义(P0.05);A1组与A2组之间差别均无统计学意义(P0.05)。腹水ADA在A1组与B组间、A2组与B组间差别均有统计学意义(P0.05),A1组与A2组间比较差别均无统计学意义(P0.05),A1组与A2组抗结核2周后复查,治疗前后腹水ADA差别均有统计学意义(P0.05);腹水CA125在A1组与B组间、A2组与B组之间差别均无统计学意义(P0.05),但A1组与A2组抗结核2周后复查,腹水CA125差别均有统计学意义(P0.05)。结论:腹水ADA对诊断结核性腹膜炎有很好的敏感性、特异性和准确率,并可作为判断结核性腹膜炎抗结核疗效的观察指标。SAAG可作为诊断结核性腹膜炎的敏感指标,但特异性较低。腹水CA125对结核性腹膜炎没有诊断价值,但是可以作为一项判断结核性腹膜炎疗效追踪的观察指标。     

噬血细胞综合征16例实验结果分析

目的:探讨噬血细胞综合征的实验结果分析。方法:回顾分析16例噬血细胞综合征的实验结果。结果:16例外周血均表现全血细胞减少,9例T细胞亚群分析CD4/CD8比例降低,16例骨髓象主要特点为吞噬有红细胞和(或)粒细胞和(或)血小板的噬血性组织细胞增多,肝酶增高、明显高甘油三脂血症、低纤维蛋白血症、凝血三项PT、TT、APTT均延长,FIB降低。结论:骨髓象找到吞噬了完整形态、数量不等的有核细胞、红细胞或血小板的噬血细胞为噬血细胞综合征诊断依据,CD4/CD8比例降低,噬血细胞综合征患者出现TG升高、SF升高,FIB减低和APTT时间延长,临床上有上述情况,必须警惕HPS发生。     

2006年至2010年丽水地区肠球菌耐药性分析

目的了解医院2006年至2010年住院及门诊分离的肠球菌分布特征及耐药情况。方法采用常规方法分离,VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,K-B法进行药物敏感性试验。结果2006年至2010年的送检标本中,总共分离到973株肠球菌,其中粪肠球菌508株（52.21%）、屎肠球菌401株（41.21%）,母鸡肠球菌39株（4.01%）,海氏肠球菌1株。各科室菌株分离率以泌尿科最高（35.3%）,其次为监护室（19.4%）和呼吸科（12.2%）。结论肠球菌存在多重耐药现象,已发现耐万古霉素肠球菌。临床上应加强耐万古霉素肠球菌的监测及合理使用抗菌药物。     

VITEK2-compact系统对克林霉素诱导实验检测分析

目的:用VITEK2-compact系统对红霉素诱导克林霉素耐药性的可靠性分析。方法:对临床分离的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌应用双纸片法进行D实验确证,同时应用VITEK2-compact分析系统的药敏卡GP-67检测,比较两种方法的检出率、检测时间。通过2种方法检测,并做一致性比较。结果:2种方法检测124株金黄色葡萄球菌D实验符合率97%,检测255株凝固酶阴性的葡萄球菌符合率98.5%。VITEK2-compact分析系统平均检测时间6 h,标准纸片扩散表型确证法平均检测时间18 h。结论:VITEK2-compact分析系统对克林霉素诱导实验的检测方法快速,结果可靠,适合临床推广。     

5种血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的价值研究

目的 分析肺癌患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(PRO-GRP)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)检测结果，以探讨5种肿瘤标志物在肺癌早期诊断的价值。方法 选择2017年9月—2022年3月在丽水市中心医院就诊的肺癌患者115例、肺部良性疾病患者119例、健康体检者69例为研究对象，分为肺癌组、良性肺病组、健康对照组，采用化学发光法检测CEA、CYFRA21-1、NSE、PRO-GRP和SCC浓度，比较肺癌组与良性肺病组、健康对照组肿瘤标志物水平，进行统计学分析。结果 肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE血清水平中位数分别为4.00 ng/ml、3.00 ng/ml、15.4 ng/ml,高于良性肺病组的2.80 ng/ml、1.60 ng/ml、12.90 ng/ml及健康对照组的2.0 ng/L、1.5 ng/L、12.10 ng/L,差异有统计学意义(均P<0.05);CEA、CYFRA21-1及联合检测CEA+CYFRA21-1诊断肺癌的AUC分别为0.704、0.782、0.81...