针药并用治疗膝骨关节炎的疗效观察及对疼痛和关节功能的影响

目的 观察针刺四关穴和郄穴联合蠲痹汤治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者关节疼痛和关节功能的影响。方法 选取100例膝骨关节炎患者,随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组予口服蠲痹汤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺四关穴和郄穴治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)评分和美国特种外科医院关节功能(Hospital for Special Surgery, HSS)评分,观察两组治疗前后骨代谢指标[血清骨钙素(osteocalcin, OC)和破骨细胞抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor, OPG)]和炎症因子指标[血清白介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白介素-1(interleu...     

胃癌患者早期肠内营养的护理体会

目的探讨胃癌患者能否早期实施肠内营养的临床效果。方法术前在介入引导下于近端空肠超过屈氏韧带5-10cm处置入鼻胃管，术中于吻合口远侧20-30cm处空肠置入空肠营养管30～40cm。结果36例胃癌患者实施肠内营养后体重有不同程度的增加1-2．5kg，营养状况得到不同程度的改善。结论早期实施肠内营养有利于肠道功能的恢复，改善了患者营养状况，保证了手术效果，减少了术后吻合口漏等并发症的发生。     

2011-2019年东台市肠出血性大肠杆菌O157∶H7宿主粪便检测结果

目的 了解东台市动物宿主、腹泻病人粪便中肠出血性大肠杆菌O157∶H7检出情况,为制定预防措施提供科学依据.方法 2011-2019年,每年5月、7月、9月,采集肠道门诊腹泻病人粪便样本,并于流行前期(5月)和流行后期(9月)采集牛、羊、鸡、猪粪便样本.采用EC肉汤加新生霉素增菌、免疫磁珠富集法浓缩、科马嘉平板分离,经生化反应和血清学鉴定,使用多重引物PCR方法检测毒力因子.结果 2011-2019年,共检测宿主粪便样本5244份,检出阳性样本74份,阳性检出率为1.42％.2012年阳性检出率最高,为6.11％(35/573),不同年份检出率差异有统计学意义(x2=91.21,P＜0.05);5月阳性检出率(2.05％)高于9月(1.26％),差异有统计学意义(x2=4.05,P＜0.05);腹泻病人粪便样本中,阳性检出率为0.13％;动物粪便样本中,阳性检出率为2.43％,以牛最高(4.86％),不同类型动物检出率差异有统计学意义(x2=43.20,P＜0.05).圈养动物阳性检出率(1.21％)低于散养(4.45％),差异有统计学意义(x2=30.23,P＜0.05).检测菌株74株,stx1、stx2、eaeA、hly基因携带率分别为0、41.89％、97.30％、97.30％,未检出变种基因.结论 东台市仍存在肠出血性大肠杆菌流行的潜在危险,应加强动物粪便管理及健康教育干预力度,保护公众健康.     

骨质增生的中医疗法

随着我国人口结构的变化，“骨质增生”已成为中老年人生活中一个敏感话题。其实，近十余年来，人们对骨质增生这个疾病已不再陌生。医学领域对该疾病的研究已取得可喜的成就。     

2010-2019年东台市小肠结肠炎耶尔森菌监测分析研究

目的了解东台市近年小肠结肠炎耶尔森菌的感染、宿主分布和毒力基因携带情况,为科学防控提供参考依据。方法 2010—2019年采集各乡镇监测点肠道门诊腹泻病人、家禽家畜、动物粪便及冷鲜肉、熟制肉食样本,经改良PBS冷增菌、MAC培养基、分离,挑取可疑菌落进行生化实验和血清凝集鉴定,并采用多聚酶联反应(PCR)法检测5种毒力基因(ail、virF、yadA、ystA、ystB)携带情况。结果 10年共检测样本7 288份,阳性107份,检出率1.47%。不同种类样本检出率由高到低依次为猪粪6.20%(50/806)、狗粪3.30%(27/818)、牛粪1.97%(8/407)、生肉0.70%(7/999)、羊粪0.49%(4/818)、鸡粪0.47%(2/428)、腹泻病人粪便0.35%(7/2 002)、熟肉0.20%(2/1 010),差异有统计学意义(χ~2=185.65,P<0.05)。除2016年外,其余年份均有检出,检出率2010年最高(4.07%)、2016年最低(0.40%),不同年份检出率差异有统计学意义(χ~2=74.04,P<0.05)。5种毒力基因检出率由高到低依次为ail(0.51%)、ystB(0.49%)、virF(0.47%)、yadA(0.47%)、ystA(0.45%)。结论东台市存在一定程度的小肠耶尔森菌流行风险。相关部门应加强宣传力度,增强公众防护意识,特别敦促养殖场所按要求进行粪便处理,以保护公众健康。     

情景化教学提高实习护士抵御护理风险的能力

目的 提高实习护士抵御护理风险的能力.方法 采取了情景化教学,其教学方式为:首先进行教学材料准备,即确定风险种类、情景类别,风险案例分析,制定具体的预防措施;后采用四步教学法进行情景化教学,即风险案例情景的讲述,启发式教学完成风险案例发生的原因和风险案例应吸取教训的分析,最后由教员讲解具体的预防措施.结果 课堂上情景交融,学生听课入神,教员与学生"互动",管理措施由枯燥的条文变成生动的记忆.结论 对实习护士采取了护理风险情景化教学,明显提高了其预防发生护理风险的能力,使实习护士这一高风险人群的适应当前医院护理风险不断增加、临床护理带教力量不足和薄弱的严峻形势.     

2018－2021年江苏省不同来源小肠结肠炎耶尔森菌药物敏感性特征分析

  目的  了解2018—2021年江苏地区间不同来源小肠结肠炎耶尔森菌的耐药表型和耐药基因携带情况。  方法  收集2018—2021年江苏地区各类标本,进行小肠结肠炎耶尔森菌分离培养鉴定,采用肉汤稀释法对分离株进行9类15种抗菌药物的敏感性测定,将分离株的全基因组序列与抗菌药物抗性基因数据库（CARD）比对,对基因组中的耐药基因进行扫描分析。  结果  2018—2021年江苏省共采集各类标本6 414份,共鉴定出132株小肠结肠炎耶尔森菌,分离率为2.06%,其中47株菌分离自腹泻患者。 药敏分析结果显示全部菌株对青霉素类抗菌药物氨苄西林均耐药,对替加环素和阿米卡星全部敏感。 对其他12种抗菌药物均有不同的程度的耐药（3.79%～38.64%）。 共发现42种药物非敏感表型,66.02%（87/132）的菌株对3类以上抗菌药物非敏感。 基因组序列分析发现,菌株共携带8类16种耐药基因,分别是?-内酰胺酶基因blaA、blaB和bla_OXA-10;氨基糖苷类耐药基因aac、aad和aph;喹诺酮类耐药基因qnr;四环素类耐药基因tet;酰胺醇类耐药基因floR、cmlA和cat;磺胺类耐药基因dfrA、qac和sul、链阳菌素类耐药基因vatF和利福霉素类耐药基因arr,携带率范围为0.76%～96.97%。 其中32.58%的菌株发生了GYRA 83位氨基酸的突变,介导菌株对喹诺酮类药物的耐药。 耐药严重的菌株PIN-YC-2019139携带一个由11个耐药基因和多个转移元件组成的耐药基因簇,提示可移动元件介导了耐药性在小肠结肠炎耶尔森菌株间的转移。  结论  2018—2021年江苏省监测小肠结肠炎耶尔森菌耐药情况严重,获得性耐药基因的获得和固有基因的突变导致菌株呈现多种药物非敏感谱。 耐药基因和可移动元件的嵌合是耐药基因簇加速转移的潜在风险,提示应加强监测和抗菌药物的合理使用,警惕超级耐药菌的出现。