癌痛规范化治疗示范医院创建中的药学服务与药事管理

目的 探讨癌痛规范化治疗示范医院创建中的药学服务和药事管理经验,为医院建设提供借鉴。方法 从癌痛治疗药品供应、处方信息化管理、麻醉药品智能化管理、癌痛临床药师工作模式等方面进行药学服务和药事管理探索与实践。结果 完善了癌痛治疗药品供应目录,实现麻醉药品电子处方及信息化管理,并建立了癌痛临床药师工作模式。结论 药师可以在癌痛多学科治疗团队及其管理中发挥重要作用。     

ACEI/ARB类降压药物在肿瘤治疗中的临床研究进展

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体Ⅱ抑制剂(ARB)类药物是临床心脑血管系统常用药物,一些流行病学研究发现其具有抗肿瘤作用。有一些临床研究表明ACEI/ARB类药物在肿瘤合并高血压人群中表现出潜在的抗肿瘤作用。就其最新临床研究进展进行综述。     

盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌治疗的成本效用分析

目的:明确盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌治疗的成本效用。方法:基于三期临床试验ALTER0303数据及医疗成本,建立决策树模型。结果:基础分析结果显示,安罗替尼相比安慰剂的增量成本为52839.72元,增量效用为0.067 QALY,增量成本-效用比为784860.34元/QALY,超出了WTP阈值。结论:在我国目前的经济形势下,安罗替尼相比安慰剂用于晚期非小细胞肺癌患者三线治疗暂不具有经济学优势。     

2009~2015年浙江省11家医院肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药使用调查

摘 要 目的：了解2009~2015年浙江省11家医院肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药（EGFR-TKI）的利用现状,分析其用药合理性。 方法: 抽取2009~2015年浙江省11家医院每年40天的医嘱数据,对肺癌患者使用EGFR-TKI的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）以及药物利用指数（DUI）进行统计分析。 结果: 埃克替尼、厄洛替尼和吉非替尼是目前最主要的3种EGFR-TKI,其中埃克替尼2013年之后才开始使用。EGFR TKI的用药总金额总体呈上升趋势,2015年的销售总金额是2009年的4.67倍;厄洛替尼的DDDs总体呈降低趋势,吉非替尼和埃克替尼的DDDs逐年升高;DDC排序最高的是厄洛替尼,吉非替尼次之,埃克替尼最低;3种靶向药物的DUI值均在1左右。 结论:浙江省11家医院EGFR TKI的用量逐年升高,但使用相对合理。     

氟维司群高剂量与低剂量方案治疗晚期乳腺癌的成本效用分析

摘 要 目的：比较氟维司群500 mg和250 mg剂量方案用于既往内分泌治疗进展的雌激素受体阳性的绝经后女性晚期乳腺癌的二线治疗的成本效用,为医疗决策者提供参考。 方法：基于三期临床试验CONFIRM的研究数据及中国医疗成本建立Markov模型。成本测算角度为中国全社会角度,效果指标为质量调整生命年（QALY）,增量成本与增量效果的比值即为增量成本效果比（ICER）。意愿支付（WTP）阈值设定为3倍的中国人均GDP,即160 000元/QALY。结果：氟维司群500 mg和250 mg方案的总成本分别为221 829元和134 692元,其效果分别为1.16 QALYs和0.99 QALYs,计算得到ICER为512 571元/QALY,超出了WTP阈值。 结论：在中国目前的经济形势下,氟维司群500 mg相比250 mg剂量方案不具有成本效果优势,但对于某些经济较发达地区,氟维司群500 mg可成为具成本效果的优势策略。     

浙江省11家医院2009~2014年肺癌合并糖尿病患者口服降糖药使用调查

摘 要 目的：分析浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药的使用情况,为肺癌合并糖尿病患者此类药物的临床合理应用提供依据。方法：选取浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药2009~2014年每年40d的医嘱数据,分析口服降糖药的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）等指标。结果：用药金额占前三位药物的分别是阿卡波糖、格列齐特和瑞格列奈;DDDs排前四位是阿卡波糖、二甲双胍、瑞格列奈和格列美脲;DDC排前四位是罗格列酮、西格列汀、格列齐特和阿卡波糖;12种口服降糖药的DUI值介于0.27~2.94。结论：浙江地区11家医院肺癌合并糖尿病患者口服降糖药的使用存在不合理现象,临床用药时应进一步掌握合理用药指征。     

浙江省11家医院2010~2014年肺癌患者麻醉药品使用情况分析

摘 要 目的：了解浙江省11家医院2010~2014年肺癌患者麻醉药品的使用情况及用药趋势,为麻醉药品临床合理应用提供参考。方法: 抽取浙江省11家医院2010~2014年肺癌患者的医嘱,对麻醉药品的用药金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比以及口服缓控释制剂与贴剂用量比值进行分析。结果: 浙江省11家医院肺癌患者2010~2014年抽样医嘱中药品消耗总金额与麻醉药品销售金额均逐年增加,麻醉药品金额构成比也逐年增加,5年来麻醉药品金额构成比增加了81.34%。2010~2014年盐酸羟考酮缓释片销售金额、DDDs均有显著增加,为目前最常用的缓控释麻醉药品。即释吗啡销售金额及DDDs也呈明显上升趋势,一定程度上表明疼痛滴定和爆发痛解救合理性有所上升。此外,缓控释制剂中口服与贴剂用量比值逐步升高,符合WHO首选口服的癌痛治疗理念。结论:浙江省11家医院肺癌患者2010~2014年抽样医嘱中麻醉药品的使用不断趋于合理,麻醉药品用于癌痛治疗的规范性有所提升。     

贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学研究综述

目的 对贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学研究进行综述,为贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的应用提供参考。方法 检索PubMed、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据发表的贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的经济学评价文献并对其进行综述。结果 共纳入10项贝伐珠单抗用于卵巢癌治疗的药物经济学研究。对于卵巢癌一线化疗,多数研究结果表明贝伐珠单抗联合标准化疗方案相比单一化疗方案用于卵巢癌一线治疗的增量成本效果比超出了常用的意愿支付阈值。对于二线化疗,有研究显示贝伐珠单抗加入化疗方案具成本效果。结论 在常用的意愿支付阈值下,贝伐珠单抗加入到卵巢癌标准一线化疗方案相比单一化疗方案不具有成本效果。当贝伐珠单抗价格降低一定程度,贝伐珠单抗联合标准化疗的方案对于进展高风险的卵巢癌患者可成为具成本效果的选择。贝伐珠单抗用于铂耐药的卵巢癌治疗可具成本效果。     

赋能肿瘤药师服务转型，助推肿瘤药学学科发展

药师是抗肿瘤治疗多学科团队的重要成员,随着药师服务转型,肿瘤药学服务的内容不断延伸,抗肿瘤药物临床综合评价、超说明书用药管理等拓展性服务是目前肿瘤药学的重要发展趋势。本期推出“肿瘤药学管理与服务”专栏,从“抗肿瘤药物前沿进展”及“抗肿瘤药物临床综合评价”两部分深入探讨,旨在为肿瘤药学管理与服务模式的探索提供新思路,从而进一步加快肿瘤药学服务转型,助推肿瘤药学学科高质量发展。