超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期管理

目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期的管理。方法分析2012-01—2014-05河北联合大学附属医院普外科超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流治疗86例高龄急性胆囊炎患者,通过围术期管理改善临床症状,并对改善疗效进行统计学分析。结果 86例患者导管置入成功率100%,超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术24~48 h腹痛缓解97.67%(84/86),24 h心率、体温下降90.70%(78/86),24~72 h实验室指标血白细胞、胆红素明显下降或恢复正常96.51%(83/86)。术后导管滑脱3例(3/86,3.49%),引流液微生物培养阳性率31.40%(27/86)。术后24例急性胆囊炎患者治愈出院,62例胆囊结石患者行Ⅱ期LC/ERCP+EST 43例,行开腹胆囊摘除胆总管切开取石术11例,因高龄带管出院3例,现仍置管引流,拟行择期手术5例。结论超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术对于不宜急诊手术的高龄患者是一种应急措施,加强围术期管理为其后续手术创造条件。     

非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点

①目的探讨非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点。②方法回顾性分析住院行选择性冠状动脉造影的急性非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI）的住院资料,与同期住院行急诊冠状动脉造影的ST段括高心肌梗死患者（STEMI）进行比较分析。⑧结果NSTEMI患者的心血管危险因素均高于STEMI患者：高血压（57．7％vs．40．3％,P〈0．05）、糖尿病（31．8％vs．14．3％,P〈0．05）、血脂代谢异常（27．2％VS．12．3％,P〈0．05）。NSTEMI患者既往心绞痛（65．3％vs．0．2％）和心肌梗死（30．1％vs．11．7％）的发病史高于STEMI患者（P〈0．05）。冠状动脉造影显示NSTEMI患者3支病变和慢性完全闭塞病变的发生率也高于STEMI（P〈0．05）。NSTEMI患者的梗死相关动脉完全闭塞率为55．2％（132／239）,明显低于STEMI患者的82．9％（651／785）（P〈0．001）;NSTEMI和STEMI患者梗死相关动脉出现侧枝循环发生率分别为：57．5％（137／239）、20．5％（161／785）（P〈0．001）。④结论NSTEMI患者发病前常有心绞痛史;心血管危险因素多。冠脉造影显示其较STEMI患者有更严重的冠状动脉病变;但梗死相关动脉的闭塞率较低;而侧支循环水平较好。     

下壁导联动态演变并左胸导联J波变化一例

[病例] 男,31岁.主因反复胸闷、心前区不适10 h,加重2 h就诊.首次发作在夜间睡眠时,每次持续近半小时,休息减轻,活动后加重.无发热、胸痛、放射痛、呼吸困难、黑矇、晕厥、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状.3 d前有腹泻,已愈.既往体健,无烟酒嗜好.     

浅谈野战方舱医院抗震救灾时装备的使用管理

目的：探讨野战方舱医院的装备在抗震救灾时的使用管理。方法：将野战医疗所的装备明确到个人．专人管理、专人负责。结果：提高了野战方舱医院人员对装备的使用、保养和维护能力。结论：其适用于野战方舱医院装备在抗震救灾过程中的管理使用。     

银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效。方法将65例老年冠心病心绞痛患者随机分为2组:2组均予常规治疗,治疗组在此基础上予银杏达莫注射液20 mL静滴,2组均以14 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组心绞痛症状缓解总有效率、心电图及心动图总有效率明显优于对照组。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效满意。     

下壁导联动态演变并左胸导联J波变化一例

[病例] 男,31岁.主因反复胸闷、心前区不适10 h,加重2 h就诊.首次发作在夜间睡眠时,每次持续近半小时,休息减轻,活动后加重.无发热、胸痛、放射痛、呼吸困难、黑矇、晕厥、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状.3 d前有腹泻,已愈.既往体健,无烟酒嗜好.     

老年人高尿酸血症临床分析

目的 探讨高尿酸血症（Hum）与多种疾病的关系。方法 对490例住院患者进行血尿酸（SUA）的测定，发现Hum128例，检出率为26．12％。结果 高Hum患者中合并高血压72例（56．25％），合并冠心病46例（35．94％），合并脑梗塞39例（30．47％），合并糖尿病42例（32．81％），合并高脂血症56例（43．75％），合并痛风38例（29．69％），舍并肥胖43例（33．59％），与尿酸正常组对比均有显著或非常显著差异。结论 Hum是与多种疾病有关的危险因素，临床工作者应重视SUA的测定。     

口服阿莫西林致自身免疫性溶血性贫血1例

1 病例 患者，男性，86岁。主因“疲乏无力两月，加重伴胸闷、气短4天”入院。患者于2个多月前因感冒自服阿莫西林一日，计6粒（0．25g／粒），出现皮肤搔痒即停用。一周后开始觉全身疲乏，四肢酸困无力，日常活动减少，食欲下降，未行特殊检查及处理。4天前始觉疲乏加重，并伴有胸闷、气短，活动明显受限，无胸骨后及心前区疼痛，无心悸、冷汗等。病后无恶心、呕吐、腹泻、便血及黑便，尿正常。查体：     

葛根素治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

目的观察葛根素粉针剂对老年不稳定型心绞痛的疗效。方法随机将我院近2 a收治的老年不稳定心绞痛患者96例分为治疗组(50例)和对照组(46例),治疗组予葛根素治疗,对照组予加镁极化液及丹参治疗。观察治疗前后心绞痛、心电图的变化。结果治疗组心绞痛疗效总有效率98%,明显优于对照组的87%(P<0.05),2组静息心电图的改善率比较也有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素粉针剂治疗老年不稳定型心绞痛疗效肯定。     

福建省第三届肿瘤学术座谈会简讯

今年8月14日至21日于福建省厦门市召开第三届省肿瘤学术座谈会,参加会议的有全省各地区代表61名,同时有天津市金显宅教授及北京市黄国俊医师莅临指导。会议收到论文100篇,在大会宣读29篇。会议检阅了近一年全省肿瘤防治、临床和理论等工作,通过专家专题报告和分组讨论,修订了肝癌、鼻咽癌、食管癌、乳癌、