不同血钾水平原发性醛固酮增多症患者健康状况评估

目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例，根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组，比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标，采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果： 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组（P<0.01）；两组间左室收缩末期直径（LVSD）、左心室舒张末期直径（LVDD）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;而低血钾组左心室质量指数（LVMI）显著高于正常血钾组（P=0.032）；以LVMI为因变量行多元回归分析显示，收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义（P<0.05）。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示， 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组（P<0.01），而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异（P>0.05）。结论： 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症，需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。     

P选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者发病机制中的作用

目的 观察血小板活化的标志——P-选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者发病机制中的作用。方法 利用FITC标记的抗CD42a单抗（鼠IgG1)，PE标记的抗CD62P单抗（鼠IgG1），CY标记的抗CD45单抗（鼠IgG1),FITC标记的鼠IgG1同种型对照免疫球蛋白，PE标记的鼠IgG1同种型对照免疫球蛋白，上述单抗分别标记全血中血小板及白细胞的相关抗原；同时利用流式细胞仪，采取全血三色法流式细胞术方法，检测全血血小板上P-选择素阳性表达：全血标本中分别加入3种荧光标记的单克隆抗体FITC-CD42a，PE-62P及CY-CD45，室温避光反应20min，10g/L多聚甲醛固定10min，用PBS洗2次，上机分析。结果 原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者血小板P-选择素阳性表达[(23.0&;#177;4.0)%]明显高于原发性高血压无腔隙性脑梗死患者[(16.9&;#177;1.8%)]及正常人组[(5.2&;#177;0.7)%],三者之间相比差异有显著性意义（t=137.4,28.4,P&;lt;0.05).结论 P-选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死发病中起重要作用，P-选择素与血管渐进损伤有关。     

三种简易胰岛素敏感性指数在糖耐量异常时的可靠性

目的　探讨在糖耐量异常的情况下 ,三种简易胰岛素敏感性指数 (HOMA IR、ISI composite和ISI cederholm)的适用性。方法　对 13例空腹血糖正常 ,而糖耐量异常的高血压病患者 ,分别以葡萄糖钳夹试验中的稳态葡萄糖利用率 (M值 )及三种简易指数评估胰岛素敏感性。结果　ISI composite和ISI cederholm与M值的相关性 (r分别为 0 687,0 5 94,P <0 0 5 )优于HOMA IR(r =-0 3 73 ,P >0 0 5 ) ,校正 β细胞功能指数后 ,ISI composite和ISI cederholm与钳夹结果的相关性更加显著 (r分别为 0 63 2 ,0 64 0 ,P <0 0 5 ) ,HOMA IR与钳夹仍未显示相关性 (r =-0 3 5 3 ,P >0 0 5 )。结论　对糖耐量异常的高血压病患者进行小样本的临床研究 ,不宜选用HOMA IR评价胰岛素敏感性 ,而ISI composite和ISI ceder holm则是可取的 ,且宜首先校正 β细胞功能指数     

肥胖高血压病患者肿瘤坏死因子基因多态性

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNFα)基因多态性与肥胖高血压病患者体脂分布、血压、脂代谢和胰岛素敏感性的关系。方法对上海地区汉族人中218例超重或肥胖的高血压患者,195例正常体重、正常血压受试者,用PCRRFLP方法检测TNFαG308A,G238A,TNFαA252G多态的基因型,观察各基因型与肥胖高血压病患者体脂分布、血压、脂代谢和胰岛素敏感性的相关性。结果(1)肥胖高血压病组与正常对照组之间,各等位基因和基因型频率无明显差异;(2)各基因型之间,血压水平无明显差异;(3)但在肥胖高血压病组中,TNFαG308AGA+AA基因型者的腰围、空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数均明显高于GG型纯合子,分别为(95.23±8.41vs93.21±8.11)cm,(P<0.05);(8.74±2.31vs7.02±2.36)μIU/mL,P<0.05;(2.20±1.31vs1.68±1.28,P<0.05)。(4)不同基因型血清TNFα浓度无明显差异。结论TNFαG308A,G238A,TNFαA252G的多态性与上海地区汉族人肥胖相关的高血压可能无关,但TNFαG308A基因型可能具有与肥胖相关的胰岛素抵抗的遗传易感性。     

高血压病及伴脑腔隙性梗死患者胰岛素敏感性三项指标评价

目的　评价高血压病及伴脑腔隙性梗死患者的胰岛素敏感性情况。方法　 ( 1) 30名正常人及 14 3例高血压病人 (内含 10 3例腔隙性脑梗死患者 )均做口服 75g葡萄糖耐量试验 ,并按脑磁共振显像 (MRI)结果分成三组 :正常人组、有脑腔隙性病变 [L( + ) ]组、无腔隙性病变 [L( - ) ]组。 ( 2 )比较计算胰岛素敏感性的三种方法 :1(FGP×Fins) ,OGTT及InRT的曲线下面积 (AUC)比值 :AUCOGTT/AUCInRT及用Cederholm函数公式计算的Ins敏感指数 :Cederholm -ISI。( 3)分析胰岛素抵抗是否为脑部小血管病的危险因素。结果　 ( 1) 1/ (FPG×FIns)、AUCOGTT/AUCInRT及Cederholm -ISI,三种方法计算Ins敏感性指数 ,三种方法之间两两相关 (r=0 30 6 ,r =0 534 ,r=0 54 7,P <0 0 1)。 ( 2 )Cederholm -ISI在高血压病脑腔隙性有、无梗塞二组中有明显差异 (P <0 0 5)。结论　 ( 1)比较计算胰岛素敏感性的三种方法发现用Cederholm -ISI方法比 1/ (FPG×FIns)及AUCOGTT/AUCInRT更敏感。 ( 2 )胰岛素抵抗可能是脑部小血管病的重要的危险因素     

如何早期诊断原发性醛固酮增多症

自1955年Conn报道了首例伴低血钾的原发性醛固酮增多症(primary aldostemnism,原醛),原醛逐渐被人们认识,并且发现造成原醛患者低血钾的原因主要为其超生理需要量的醛固酮所致:与一般高血压病人     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果及对左心重构与B型尿钠肽和超敏肌钙蛋白T水平的影响

目的探究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果,并分析其对左心重构、B型尿钠肽(BNP)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平的影响。方法选取120例慢性心力衰竭(CHF)住院患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均给予常规药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上给予美托洛尔治疗,观察组常规药物治疗的基础上给予卡维地洛治疗,两组均连续治疗3个月。统计两组治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后左心重构指标,比较两组患者治疗前后BNP、hs-cTnT水平,统计并比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为75.00%。经比较,观察组临床总有效率显著高于对照组临床总有效率(P0.05);与治疗前比,治疗后两组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末容积及血清BNP、hs-cTnT显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01);左室射血分数显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.05或P0.01);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛可有效提高CHF患者临床疗效,延缓左心重构,提高心功能,降低BNP、hs-cTnT水平,安全性良好。     

胰岛素抵抗基础和临床研究

1.建立呈胰岛素抵抗的HepG2细胞模型:将HepG2细胞置于10~(-7)mol/L胰岛素培液中24小时,使HepG2细胞胰岛素受体充分下调,检测并比较下调和未下调的HepG2细胞、糖、脂类代谢水平发现:下调HepG2细胞(DR-HepG2)胰岛素受体减少了56％,将DR-HepG2细胞置于不同浓度胰岛素培液中,胰岛素受体数仍明显减少,当培液中胰岛素的浓度为10~(-7)mol/L时,DR-HepG2细胞胰岛     

P选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者发病机制中的作用

目的观察血小板活化的标志———P-选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者发病机制中的作用。方法利用FITC标记的抗CD42a单抗(鼠IgG1),PE标记的抗CD62P单抗(鼠IgG1),CY标记的抗CD45单抗(鼠IgG1),FITC标记的鼠IgG1同种型对照免疫球蛋白,PE标记的鼠IgG1同种型对照免疫球蛋白,上述单抗分别标记全血中血小板及白细胞的相关抗原;同时利用流式细胞仪,采取全血三色法流式细胞术方法,检测全血血小板上P-选择素阳性表达:全血标本中分别加入3种荧光标记的单克隆抗体FITC-CD42a,PE-62P及CY-CD45,室温避光反应20min,10g/L多聚甲醛固定10min,用PBS洗2次,上机分析。结果原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者血小板P-选择素阳性表达犤(23.0±4.0)%犦明显高于原发性高血压无腔隙性脑梗死患者犤(16.9±1.8%)犦及正常人组犤(5.2±0.7)%犦,三者之间相比差异有显著性意义(t=137.4,28.4,P<0.05)。结论P-选择素在原发性高血压伴腔隙性脑梗死发病中起重要作用P-选择素与血管渐进损伤有关。