荷瘤大鼠射频消融治疗前、后白细胞介素-10表达水平的变化及其意义

目的探讨射频消融（RFA）治疗肝肿瘤大鼠后，其外周血、肝脏局部组织、脾脏组织内白细胞介素-10（IL-10）水平的变化及其意义。 方法取30只Sprague-Dawley大鼠，制作肝肿瘤模型，随机分为RFA后1周组、RFA后2周组和对照组，每组10只。前2组分别于RFA处理后1周及2周处死，对照组不做RFA处理即处死。取射频灶周边（对照组取肿瘤周边）0.5 cm范围内肝、脾组织及外周血，采用Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞，应用流式细胞术检测IL-10表达水平。 结果对照组大鼠肿瘤周边肝组织IL-10水平为（89.47±3.70），RFA后1周组为（81.62±10.19），RFA后2周组为（84.20±9.96），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义；对照组大鼠脾脏组织IL-10水平为（96.32±0.89），RFA后1周组为（92.70±2.27），RFA后2周组为（96.34±0.97），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义；对照组大鼠外周血IL-10水平为（95.92±2.31），RFA后1周组为（89.71±5.44），RFA后2周组为（87.67±11.11），RFA后1周组与对照组比较差异有统计学意义。 结论RFA通过对肿瘤组织的原位灭活，在一定程度上解除肿瘤组织所释放的IL-10对荷瘤宿主的免疫抑制状态，削弱IL-10对机体抗肿瘤免疫应答，包括对机体及肿瘤局部树突状细胞分化成熟的抑制作用。     

脂肪肝对超声造影诊断肝内炎性假瘤的影响*

目的 研究脂肪肝对超声造影诊断肝脏炎性假瘤(IPL)的影响。方法 2016年1月～2021年1月华北理工大学附属开滦总医院诊治的IPL患者28例,其中伴有脂肪肝者12例,正常肝内IPL患者16例。所有患者均接受超声造影检查,比较两组血供状态、超声造影增强模式和超声造影定量参数的异同。结果 伴脂肪肝的IPL病灶动脉供血1例(8.3%)、静脉供血11例(91.7%)、富血供3例(25.0%)、乏血供9例(75.0%),IPL病灶动脉供血7例(43.8%)、静脉供血9例(56.3%)、富血供5例(31.3%)、乏血供11例(68.8%),两组供血类型存在显著性差异(P<0.05),而血供丰富程度无显著性差异(P＞0.05);伴脂肪肝病灶呈无明显增强型1例、快速廓清型5例、等增强型3例和低增强型3例,IPL病灶呈无明显增强型2例、快速廓清型5例、等增强型7例和低增强型2例,两组超声造影增强模式无显著差异(P=0.661);伴脂肪肝病灶造影剂到达时间为(8.9±1.3)s,显著慢于IPL病灶【((8.0±0.9)s,P<0.05】,峰值强度为(53.2±7.8)dB,显著弱于IPL病灶【((61.1±9.7)dB,P<0.05】,而两组达峰时间、曲线尖度和曲线下面积无显著性差异(P＞0.05)。结论 与正常肝背景下的IPL病灶比,合并脂肪肝的IPL病灶以静脉供血为主,其造影剂的到达时间较长,而峰值强度降低,在临床诊断时需要认真地甄别。     

天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗老年椎基底动脉供血不足的临床观察

目的：观察天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗老年椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法选取在我院就诊的300例确诊为老年椎基底动脉供血不足患者,随机分为观察组和对照组,每组各150例。观察组给予天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗,对照组仅给予天麻素治疗。比较两组症状改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%（P<0.05）。观察组椎基底动脉供血改善96.67%（145／150）,显著高于对照组76.67%（115／150）（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未发现明显药物不良反应。结论天麻素联合马来酸桂哌齐特治疗老年椎基底动脉供血不足的临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。     

原发性肝细胞癌不同分化程度超声造影模式分析

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)的超声造影增强表现及与分化程度的相关性。方法选取我院602例肝脏占位性病变经超声造影检查及手术或穿刺活检病理确诊为HCC中93例患者的112个病灶,记录其超声造影增强时间,分析不同分化程度肝癌的增强时相及灌注模式。结果93例(112个癌灶)中病理诊断为中低分化HCC65例(74个癌灶),高分化HCC28例(38个癌灶)。中低分化HCC组癌灶平均大小(3.99±2.08)cm,高分化HCC组癌灶平均大小(3.38±1.44)cm,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。中低分化HCC74灶(100%)25s内快速增强,71灶(95.9%)90s内快速退出;高分化HCC38灶(100%)25s内快速增强,22灶(57.9%)90s内快速退出,16灶(42.1%)90s后缓慢退出,不同分化程度HCC退出时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCC超声造影增强表现与分化程度有一定相关性,退出缓慢病灶可能分化程度较高。     

超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值

目的探讨射频消融(RFA)治疗前超声造影(CEUS)对制定消融范围及治疗策略的应用价值,并与RFA前未应用CEUS的治疗组比较疗效。方法161例原发性肝癌符合经皮RFA入选条件患者进行超声引导RFA治疗。其中,77例RFA前采用SonoVue行CEUS检查(CEUS组),84例RFA前未行CEUS检查(非CEUS组)。两组病例的临床资料无明显差异。肿瘤平均直径CEUS组(3.6±1.2)cm,非CEUS组(3.5±1.1)cm。治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行规律性随访,至少随访6个月CT判断肿瘤灭活程度。结果CEUS组77例105灶行RFA治疗,造影动脉期显示59灶(56.2%)肿瘤范围较造影前增大,其中42灶(71.2%)造影前肿瘤边界不清;49灶(46.7%)肿瘤形态较常规超声更不规则,其中39灶(79.6%)为造影前边界不清。造影组>3.5 cm肿瘤52灶,37灶(71.1%)在动脉期显示主荷瘤血管。10例CEUS新发现≤2.0 cm病灶16个,其中3例为肝硬化随访病例,均进行RFA治疗。两组平均治疗次数为1.2次和1.5次。RFA后随访6~36个月,CEUS组完全灭活率高于非CEUS组(95.4%对87.8%,P=0.042)。CEUS组生存期高于非CEUS组[(34.2±1.2)月对(30.2±1.6)月,P=0.028]。结论RFA前CEUS可清晰显示肿瘤浸润范围,灵敏发现卫星灶及其他区域微小病灶,确认荷瘤血管,为准确制定消融方案,施行治疗策略,整体覆盖灭活肿瘤提供了可靠的依据,从而有效地提高RFA对肝癌的治疗水平。     

超声造影对动脉期增强的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断研究

目的 探讨超声造影(CEUS)易误诊为肝细胞癌(HCC)的肝炎性病灶图像特点及其鉴别诊断.方法 回顾性选择CEUS表现为动脉期增强的15例肝炎性病灶为研究对象,病灶中位大小3.7 cm.随机选择同期CEUS表现为动脉期增强的31例HCC为对照组,病灶中位大小4.0 cm.全部病例均经病理证实.分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特征,探讨两种病变的鉴别诊断特征.结果 CEUS 检查炎性病灶动脉期多表现均匀片状强化(46.7%)或周围向心强化(26.7%),增强峰值时边界不清,形态不规则;HCC多表现为团状强化(45.2%),"抱球状"向心强化(25.8%)或不均匀强化(19.4%),其中5个灶增强早期可见瘤内扭曲血管,增强峰值时边界清晰,形态规则,并多见荷瘤血管(P＜0.05).实质期炎性灶多表现为边界不清的偏低回声区,而HCC多为边界清晰的低-无回声灶(P=0.044).炎性灶内部坏死区形态为圆形或"蚯蚓形"的囊腔(100%),多分布在病灶中心(90.9%);而HCC内坏死区形态多为不规则或裂隙状(73.3%),分布不规则(66.7%)(P＜0.001,P=0.005).CEUS时间-强度曲线显示,病灶与肝实质峰值强度及达峰时间的差值、病灶达峰时间等参数差异有统计学意义.结论 CEUS对易误诊的肝内炎性病灶与HCC可提供重要的鉴别诊断信息,有助于减少创伤性检查及不必要的手术切除.     

正常青春期睾丸内血流显像与睾丸体积和年龄的相关性研究

目的:探讨正常青春期睾丸血流灌注情况与睾丸体积和年龄的关系。方法:CDFI对141例正常青春期青少年的睾丸体积和睾丸内血流显像分别进行观测并分级。对睾丸内血流显像与睾丸体积和年龄的相关性分别统计分析。结果:正常青春期左、右两侧睾丸血流显像无显著性差异(P>0.05)。睾丸内血流信号显像级别与睾丸体积存在正相关:Scale=0.035m/s时r=0.198(P<0.01),Scale=0.047m/s时r=0.269(P<0.01)。睾丸内血流信号显像级别与年龄也存在正相关:Scale=0.035m/s时r=0.175(P<0.01),Scale=0.047m/s时r=0.219(P<0.01)。结论:正常青春期睾丸内血流信号的显像级别与睾丸体积和年龄均密切相关,睾丸体积的相关性大于年龄的相关性。当应用CDFI评价青春期睾丸内血流灌注情况时,睾丸体积是一个更为适合的参照指标。     

重症高血压脑出血微创颅内血肿清除术时间选择

目的：探讨重症高血压脑出血微创颅内血肿清除术的最佳手术时间，为界定重症高血压脑出血的治疗时机提供理论依据。方法：收集2002年1月～2004年1月锡盟医院神经内科收治的42例行微创颅内血肿清除术的重症高血压脑出血患者，分为3～6h内手术组和6～48h内手术组，就其术后3周内的存活率进行对比观察。结果：3～6h手术组19例患者存活17例，存活率89．5％；6～48h手术组23例患者存活18例，存活率78．3％。结论：重症高血压脑出血患者超早期手术后存活率明显提高，建议手术时间应尽量提前，以争取更好地挽救患者的生命。     

肝脏射频消融对大鼠外周血单个核细胞OX62，OX6及CD86表达的影响

背景：既往已有研究证实经皮射频消融在有效灭活肿瘤的同时,能够在一定程度上改善机体免疫抑制状态。抗原呈递细胞在机体的抗肿瘤免疫中发挥着重要的作用,树突状细胞是目前所知机体内功能最强的专职性抗原提呈细胞。 目的：观察肝脏射频消融后大鼠外周血单个核细胞OX-62,OX-6和CD86的表达变化。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-06/2006-03在北京大学临床肿瘤学院完成。 材料：选用SD大鼠12只,按随机数字表法分为2组,对照组和射频后1周组各6只。 方法：对照组大鼠处死后抽取外周血2 mL。将射频后1周组大鼠肝脏左叶牵出,斜置电极针入肝,展开电极针,射频作用时间 4 min。射频完毕给予抗感染治疗,射频治疗后1周处死后抽取外周血。 主要观察指标：①正常鼠肝射频后大体和病理学改变。②射频前后外周血内单个核细胞OX-62,OX-6以及CD86表达水平。 结果：鼠肝组织射频灶病理组织学检查显示从中心到外围呈凝固性坏死-细胞变性-肉芽组织形成的演变特点。射频后1周组大鼠外周血单个核细胞中树突状细胞特异性标志OX-62的阳性表达率为(0.70±0.16)%,显著高于对照组[(0.34±0.08)%,P < 0.05]。2组大鼠外周血树突状细胞中OX-6,CD86的阳性表达率差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：射频消融可促进大鼠外周血中树突状细胞前体细胞数量增多,可能会对提高机体在免疫应答中的抗原提呈能力起到促进作用。