股静脉插管建立血管通路的操作及护理

用双腔导管对１００例急性及慢性肾功能衰竭病人，行经皮股静脉插管及插管留置术，以建立临时血管通路进行血液透析，对插管的操作方法作了具体介绍，对术中护理及留置导管的护理体会进行重点讨论。     

足细胞损伤的诱导途径：血管紧张素Ⅱ-足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6信号通路

背景：瞬时受体电位阳离子通道蛋白6是足细胞上一种新发现的阳离子通道蛋白,是组成裂隙隔膜重要蛋白之一,其表达变化与糖尿病肾病蛋白尿密切相关。目的：观察高糖刺激对足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6表达的影响,探讨糖尿病肾病发生发展的可能机制。方法：以永生化小鼠足细胞（MPC5）作为实验对象,将其设为：正常糖组（D-葡萄糖5.6 mmol/L）;渗透压对照组（D-葡萄糖5.6 mmol/L＋甘露醇25 mmol/L）;高糖组（D-葡萄糖30 mmol/L）;缬沙坦组（D-葡萄糖30 mmol/L＋10-5结果与结论：与正常糖组相比,高糖组足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ蛋白及 mRNA水平明显升高（P〈0.01）,nephrin mRNA及蛋白水平明显降低（P〈0.01）;与高糖组相比,缬沙坦组瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ的表达显著降低（P〈0.05,P〈0.01）;高糖＋U73122组瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、血管紧张素Ⅱ表达较高糖组明显下降（P〈0.05,P〈0.01）;渗透压对照组与正常糖组之间各因子差异无显著性意义（P〉0.05）。结果说明高糖可能通过血管紧张素Ⅱ-瞬时受体电位阳离子通道蛋白6反馈信号通路损伤足细胞,同时也为血管紧张素受体拮抗剂通过此通路保护足细胞而治疗糖尿病肾病的提供了一新的理论基础。 mol/L缬沙坦）;高糖＋U73122组（D-葡萄糖30 mmol/L＋10μmol/L磷脂酶抑制剂U73122）。各组细胞干预时间为48 h。采用荧光定量PCR和western-blot方法检测各组足细胞瞬时受体电位阳离子通道蛋白6、nephrin、血管紧张素ⅡmRNA和蛋白的表达。     

静脉滴注喹诺酮类药物不良反应的护理干预

喹诺酮类是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的药物，它与细菌DNA螺旋酶的DNA双链中非配对碱基结合，抑制DNA螺旋酶亚A单位，使DNA超螺旋结构不能封口，从而使DNA单链暴露，进而导致mRNA与蛋白质合成失败，最终细菌死亡。此类药物共有4代，现在第三代和第四代已替代了第一和第二代。第三代主要代表药物有：氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星等。第四代主要代表药物有：加替沙星、司帕沙星等。由于它们具有抗菌谱广，吸收迅速，半衰期长，疗效显著，使用方便，价格适中等特点，所以被临床广泛使用，在医院抗生素应用中居于第二位。但是由于对其特性缺乏更深刻的认识，临床应用中出现了较多的不良反应，严重者甚至危及病人生命。为预防或减轻药物的不良反应，防止药源性疾病，协助医师和药师搞好合理用药，2004年1月～2005年1月我院注射室针对静脉应用此类药物的不良反应，进行了细致的护理干预，现报告如下。     

复方肾炎片对STZ诱导糖尿病大鼠作用研究

目的：观察复方肾炎片对糖尿病大鼠的肾脏保护作用。方法：设糖尿病非治疗组（DM组）、糖尿病复方肾炎片治疗组（DM-D组）及正常对照组（NC组）。每组8只大鼠。予Wistar大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg,诱导建立糖尿病模型。在DM-D组中,予复方肾炎片6.75g/kg灌胃,持续8周。8周后观察各组大鼠体重、肾重、24h尿蛋白、血肌酐、血糖等系列化指标,光镜及电镜观察肾组织病理学改变,用免疫组织化学方法检测肾组织中转化生长因子-β（TGF-β）及结缔组织生长因子（CTGF）的表达。结果：（1）DM-D组血肌酐、血脂、24h尿蛋白低于DM组（P〈0.05）。肾脏重量也较DM组减少（P〈0.05）,治疗期间DM-D组血糖水平较DM组略低。（2）光镜下可见DM-D组系膜区面积及肾小球硬化较DM组减少（P〈0.01）。（3）电镜下观察大鼠肾脏病理切片DM-D组较DM组肾脏损害明显改善。（4）免疫组织化学结果表明复方肾炎片治疗组CTGF、TGF-β表达较DM组明显下降（P〈0.01）。结论：复方肾炎片治疗可改善糖尿病肾脏损害,机制可能与其纠正体内及细胞代谢异常,降低TGF-β1、CTGF产生有关。     

血液透析联合血液灌流救治百草枯中毒患者的护理体会

目的和方法对15例百草枯中毒患者入院后在洗胃、导泻等常规治疗基础上，及早给予血液透析联合灌流等治疗。结果15例患者中3例痊愈，4例好转，8例死亡。结论百草枯中毒患者在洗胃、导泻等综合治疗的基础上，尽早应用血液灌流透析联合治疗是抢救百草枯中毒的有效疗法。加强护理不但能延长患者生命，而且提高了患者的生存质量。     

糖尿病肾病大鼠血管内皮细胞生长因子及其受体表达与厄贝沙坦的干预效应

目的:观察糖尿病大鼠肾组织血管内皮细胞生长因子及其受体表达与血管紧张素1型受体拮抗剂—厄贝沙坦的影响。方法:实验于2003-12/2005-02在青岛大学医学院病理学教研室及中心实验室进行。①将正常Wistar大鼠36只随机分为正常对照组、模型组和厄贝沙坦组,每组12只。模型组和厄贝沙坦组分别用链脲佐菌素65mg/kg诱导建立糖尿病肾病模型,并给予长效胰岛素2u隔日皮下注射。②模型建立后第2天起,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦50mg/(kg·d)灌胃,其他两组给予等量生理盐水灌胃。③于造模4周和8周各组分别处死大鼠6只。测定血生化及24h尿蛋白定量,采用特异性抗体和免疫组织化学方法,观察大鼠肾小球血管内皮细胞生长因子及其受体的分布及其强度变化,并结合肾脏病理进行分析;电镜下观察肾脏超微结构的变化;应用RT-PCR技术测定血管内皮细胞生长因子及其受体mRNA的表达。结果:36只大鼠进入结果分析。①模型组血管内皮细胞生长因子及其受体在肾小球表达强度显著高于正常对照组(P<0.01),厄贝沙坦治疗8周后肾组织中表达低于模型组。②模型组血管内皮细胞生长因子及其受体mRNA均较正常对照组表达上调,8周时较4周时增高(P<0.05),厄贝沙坦组低于模型组(4周:0.643±0.136,1.389±0.491;1.563±0.307,1.480±0.404;8周:1.519±0.433,2.563±0.880;1.668±0.355,1.754±0.468;P均<0.05)。③肾小球基底膜增厚率厄贝沙坦组低于模型组(38%,81%,P<0.01)。④造模后4,8周模型组和厄贝沙坦尿蛋白排泄率和血肌酐、三酰甘油浓度均高于正常对照组(P<0.01),但厄贝沙坦组低于模型组(P<0.01)。结论:糖尿病肾病大鼠肾组织血管内皮细胞生长因子及其受体表达增强,厄贝沙坦能降低其表达,而厄贝沙坦对肾脏的保护作用可能与其降低肾小球血管内皮细胞生长因子及其受体的表达有关。     

On-Line血液透析滤过病人的监护

血液透析滤过 (HDF)是在血液透析的基础上 ,使用高通透性、高超滤透析膜 ,在输入置换液的同时 ,把等量的体液从血液中分离出来的一种血液净化方法。HDF由于超滤量大 ,溶质通过对流清除比例明显增大 ,而且由于HDF采用高分子合成膜 ,孔径增大 ,能有效清除中分子毒素。On LineHDF则是指置换液直接从透析机的透析液传递系统产生并分离出来 ,输入病人体内的方法。 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,我们对 2 7例维持性血液透析病人采用On LineHDF治疗 1 60例次。现将其护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 7例维持性血液透…     

血液透析联合血液灌流治疗急性药物中毒的护理

急性药物中毒以往多采用单纯血液灌流治疗 ,灌流器中的活性碳具有强大的吸附力 ,可有效清除毒物 ,与血液透析联合应用 ,在排出毒物的同时 ,可以同时调节病人的水电解质平衡 ,保持整体稳态。我院自 1995年开始联合应用血液透析与血液灌流治疗药物中毒病人 5 6例 ,取得了满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例病人 ,男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 14～ 4 0岁 ,平均 2 8岁。自杀服毒 5 0例 ,误服或皮肤吸收中毒 6例。其中有机磷农药中毒 15例 ,镇静催眠药中毒 2 3例 ,其他 18例。1.2　治疗方法首先给病人彻底洗胃 ,皮…     

血液透析滤过50例护理体会

2003年2月～2005年3月,我科对50例维持性血液透析患者进行血液透析滤过(HDF)治疗590次,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

黄芪党参对STZ诱导糖尿病大鼠作用研究

我科经过多年临床经验优化组合了一个中药方剂,它的主要成分是黄芪、党参、丹参、大黄。多年的临床观察表明中药合剂对糖尿病患者有较好治疗效果,但未进行系统的基础研究及机制探讨。本研究的目的在于观察中药合剂是否对糖尿病(d iabetes m ellitus,DM)大鼠肾脏具有保护作用,并对其机制进行初步探讨。1材料和方法1.1动物模型的建立与分组纯种♂8周龄W istar大鼠(青岛市实验动物中心提供)共24只,体重180~220 g,随机分为3组:①正常对照组(NCn=8);糖尿病非治疗组(DMn=8);③糖尿病中药合剂治疗组(DM-Dn=8)。按W istar大鼠体重,将DM组和DM-…