运用磁共振弥散张量成像观察显微血管减压术后三叉神经的结构变化

目的：利用磁共振弥散张量成像（DTI）序列,观察显微血管减压术（MVD）后,三叉神经痛（TN）患者三叉神经的微观结构改变。方法9例原发性 TN 患者术前及术后行 DTI 扫描,测算两侧三叉神经向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）、轴向弥散率（AD）、垂直弥散率（RD）和两侧各弥散参数差值比。按手术疗效分为治愈和未治愈两组,分析两组患者在手术前后,两侧三叉神经各 DTI 参数及两侧间各弥散参数差值比的变化。结果男性6例,女性3例;平均年龄52．1岁,平均病程5．1年。于术后第一次复查（平均12．3个月）时行 DTI ,术后疗效随访平均66个月。治愈组6例,均有明显的血管压迫,三叉神经有受压变形;未治愈组3例,2例有血管压迫,1例患者仅有严重的蛛网膜粘连而无血管压迫。治愈组术前患侧明显下降的 FA 值及明显上升的 MD 、RD 值,术后复查时均恢复。而未治愈组的各弥散参数及差值比则在手术前后无明显变化。结论 MVD 术后疼痛消失的患者,患侧三叉神经的脱髓鞘变恢复正常。然而术后疼痛仍然存在的患者,神经的脱髓鞘变依然存在。三叉神经的脱髓鞘变与 TN 关系密切。     

超声乳化人工晶状体植入治疗伴有糖尿病的老年性白内障疗效评价

目的探讨伴有糖尿病的老年性白内障患者采用超声乳化白内障摘除（下述简称超乳）＋人工晶状体植人手术的方法（下述简称IOL），并总结治疗效果。方法通过随机的方式，选取超乳＋IOL植入手术治疗伴有糖尿病的老年性白内障患者77例，对这些患者进行回顾性的研究，研究内容包括手术方法、术后矫正视力等等。结果通过术后矫正视力0．5以上的患者占有81．44％，在这81．44％的患者当中，术后矫正视力1．0以上的患者占有51．55％，而〈0．3的患者占有6．18％，对比发现，患者的视力好坏，与糖尿病的患病程度有关。经过详细分析，糖尿病视网膜病变是术后低视力的最主要原因。结论对于伴有糖尿病的老年白内障患者来说，在手术之前，必须有效的控制住患者的血糖，之后在糖尿病视网膜病变稳定的情况下，实施超声乳化白内障吸除术，通过这种治疗方式，不仅能够最大限度的减少手术并发症，同时可以有效的提高患者术后视力，提升患者的生活质量。     

慢性家族性良性天疱疮合并真菌感染1例

1临床资料患者男,47岁。躯体皱褶部位反复出现红斑、水疱及浸渍糜烂伴瘙痒20余年,复发加重2个月。20余年前患者无明显诱因双侧腋下、腹股沟出现红斑、水疱和糜烂,在外院诊治(具体不详),疗效欠佳。后皮损渐扩展至颈侧、双肘窝、腘窝及肛周等全身间擦部位,夏季     

uPA和MMP-9在膀胱移行细胞癌癌组织中的表达及意义

应用免疫组化法检测47例膀胱移行细胞癌(BTCC)患者癌组织中尿激酶型纤溶蛋白酶原激活物(uPA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平,并行相关性分析. 结果uPA、MMP-9在BTCC癌组织中的表达率分别为76.6% 、78.9%;随病理分级增高,uPA表达率增高,MMP-9则先下降后增高,病理分期越高,二者阳性表达率越高.uPA与MMP-9均阳性的表达率为57.4%, 相关分析示MMP-9和uPA呈明显正相关.认为uPA与MMP-9联合检测有助于判断BTCC患者的预后及复发.     

检测慢性肝病患者血清PⅢP的临床意义

PⅢP是Ⅲ型胶原的前驱物质——Ⅲ型前胶原在细胞内合成后被分泌到细胞外,在肽链内切酶切下的N端肽,从细胞外移到血液循环中、其产生的摩尔数与Ⅲ型胶原相等,因此测定血清PⅢP的浓度就可得知Ⅲ型胶原的合成量和速率。Liber认为三分之二肝硬变前期的患者血清中即有PⅢP增加。近年来,通过实验研究证实,各型病毒性肝炎患者的PⅢP含量亦有所升高。我们应用Behrig公司的PⅢ P RIA     

医学院校就业指导课程体系建设刍议

医学院校就业指导课程的开设对提升医学生的就业竞争力具有一定的积极作用,目前就业指导的课程体系建设普遍存在着一些问题.文章从加强就业指导人员的师资队伍建设、重构就业指导的课程内容与讲授方法和保证就业指导课程的经费支出与设施建设三方面阐述了高等医学院校就业指导课程体系重构的策略.     

倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤丘疹型淀粉样变的临床疗效比较

目的 比较倍氯米松软膏与维A酸乳膏治疗皮肤丘疹型淀粉样变的临床疗效.方法 将皮肤丘疹型淀粉样变100例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用维A酸乳膏治疗,观察组上采用倍氯米松软膏治疗,治疗4周后,比较两组患者皮损面积、浸润情况、皮肤颜色、皮肤瘙痒评分,以及痊愈率和有效率.结果 （1）两组患者治疗后,症状好转,症状评分较治疗前逐渐减低,观察组于第1周、第2周、第3周、第4周评分分别为（9.35±1.88）分、（6.54 ±2.16）分、（4.08±1.32）分、（2.04±0.95）分,明显优于对照组的（10.86±2.08）分、（7.98 ±2.57）分、（6.25±1.44）分、（4.56±1.18）分,比较差异具有统计学意义（t =6.22、6.71、7.30、7.41,均P＜0.05）;（2）两组患者治疗4周后,观察组有效率和治愈率分别为94％和34％明显高于对照组的70％和22％,两组比较差异具有统计学意义（x2=9.040、8.391,均P＜0.05）.结论 倍氯米松软膏在治疗皮肤丘疹型淀粉样变方面较维A酸乳膏症状改善明显,临床效果确切,值得积极推广应用.     

急性冠状动脉综合征患者血清Apelin表达水平与Gensini评分的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清Apelin表达水平及其与Gensini评分的相关性。方法:75例ACS患者分为不稳定型心绞痛(UA)组28例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组11例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组36例,另取13例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用Elisa法检测各组血清Apelin表达水平并进行比较,冠状动脉病变程度评分采用Gensini评分系统,分析Apelin表达水平与Gensini评分的关系。结果:Apelin水平从高到低依次为:对照组[(346.38±61.93)ng/L]、UA组[(231.37±67.28)ng/L]、NSTEMI组[(146.59±73.77)ng/L]和STEMI组[(93.46±42.40)ng/L],4组间两两比较均差异有统计学意义(均P<0.001)。相关性检验显示,Apelin表达水平与Gensini评分成负相关(r=-0.426,P<0.001)。结论:血清Apelin水平可能参与了ACS的病理生理过程,其水平越低,冠状动脉病变程度越严重。     

解放思想发展中医药——中医药特色优势之我见

中医-中国国粹之一,经历几千年的历史沉淀,依然表现出顽强的生命力,在现代医疗体系中发挥着举足轻重的作用,这与其特色优势是分不开的. 1 中医的精髓是整体观念和辨证论治 中医把人体看成一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体,认为局部的病变是由整体失调而产生的,因此在治疗疾病的时候不单单注意局部,特别重视人体的内外环境的统一,通过调整整体来达到治疗局部疾病的目的,相反局部的病变会使人的整体发生一些变化.     

耳道生乳头状汗腺囊腺瘤恶变1例

患者,男,86岁.左耳道流血20d来我院就诊.耳道镜检查:左耳甲腔底部可见一淡红色新生物,约1cm×0.7cm×0.5cm,肿物表面糜烂,行肿物切除术.临床诊断:左耳道耵聍腺腺瘤.病理检查,巨检:不规则组织2块,大者0.7cm×0.6cm×0.5cm,灰黄灰红色,质地较脆.