微生态制剂对肝硬化患者肠屏障功能影响及疗效观察

目的探讨微生态制剂在改善肝硬化患者肠黏膜通透性、血内毒素水平、肠道菌群状态方面的作用及对肝硬化预后的影响。方法选择肝硬化患者57例,随机分为对照组25例,试验组32例,两组均采用常规护肝利尿治疗,试验组在此基础上,加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗8周,测定两组治疗前后肠道10种细菌菌落数、内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇比值的变化。结果 (1)治疗后试验组内毒索水平、尿乳果糖/甘露醇比值明显低于治疗前及对照组治疗后水平,P0.05。(2)试验纽治疗后肠道双歧杆菌、乳杆菌菌落数明显高于治疗前及对照组治疗后水平,P0.05。(3)试验组治疗后并发症发生率明显低于治疗前,P0.05;对照组治疗前后上述检测值无明显变化,P0.05。结论微生态制剂通过调节肠道菌群状态,改善肠道机械屏障功能,降低肝硬化患者肠黏膜通透性,从而避免内毒素及细菌移位对器官功能的影响,对降低肝硬化并发症发生率、改善患者的预后具有重要的临床意义。     

结肠宁对溃疡性结肠炎患者肠道微生态的影响

目的：探讨中药结肠宁对溃疡性结肠炎（ UC）患者肠道微生态的影响及其作用机制。方法选择符合条件的46例UC患者随机分为观察组和对照组,选择20位健康体检者作为健康组。观察组予结肠宁保留灌肠联合美沙拉秦口服治疗,对照组予美沙拉秦口服,疗程30 d。分析治疗前后患者肠道10种正常菌群及肠黏膜通透性的改变。结果（1）治疗前两组患者肠黏膜通透性与健康组比较均明显升高（P＜0.05）,治疗后与健康组无差别（P＞0.05）。（2）治疗前除观察组的肠球菌和对照组的梭菌外其他均明显异于健康组（P＜0.05）。观察组治疗后酵母菌、消化球菌、梭菌、双歧杆菌、乳杆菌和真杆菌菌落数量与健康组差异无统计学意义（ P＞0.05）;对照组治疗后酵母菌、乳杆菌与健康组差异无统计学意义（P＞0.05）,而双歧杆菌等其他7个菌种依然低于健康组（P＜0.05）。（3）两组患者治疗后菌落总数均明显多于治疗前（P＜0.05）,但观察组相比于对照组恢复更为明显（P＜0.05）。结论中药结肠宁联合美沙拉秦及单用美沙拉秦均能改善肠黏膜通透性,诱导UC临床缓解,但在恢复肠道菌群平衡及促进益生菌增殖方面前者较后者更为显著。     

耐多药结核分支杆菌基因突变在耐药性检测中的应用

目的探讨耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株rPOB、KatG和rpsL基因突变在耐药性检测中的应用价值。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）技术分析了54株同时耐异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）的多耐药临床分离株和45株药物敏感株的rPOB、KatG、rpsL基因突变。结果以结核分支杆菌H37RV为对照，45株药物敏感株的rPOB、rpsL基因SSCP图谱正常，其特异性为100％；KatG基因有2株图谱异常，特异性为95．6％。89株结核分支杆菌临床分离株均未发现rPOB、KatG、rpsL基因缺失，其PCR扩增产物SSCP分析结果表明：54株多耐药临床分离株中，49株rPOB基因图谱异常；32株KatG基因图谱异常；40株rpsL基因图谱异常。其敏感性分别为rPOB（90．7％）、KatG（59．3％），rpsL（74．1％）。结论结核分支杆菌耐肿、INH、SM耐药性的产生主要是由于rPOB、KatG和rpsL基因突变所致。PCR-SSCP技术有望成为结核分支杆菌耐药性检测的方法之一。     

应用自动清洗超声雾化内镜消毒机效果观察

目的探讨采用NCX-12型自动超声雾化消毒机对胃镜消毒效果。方法将本机器超声雾化消毒为A组和2％戊二醛浸泡消毒为B组，分两组。A组的消毒时间为3min；B组的消毒时间20-30min；取样标本液在培养细菌的平皿进行培养18～24h检测所含致病细菌比较分析。结果A组消毒效果优于B组(P＜0．05)，消毒时间短，消毒液消耗量少，从而提高社会效益及经济效益。结论使用该机器消毒胃镜，是目前胃镜检查消毒很好的方法，但还有某些不足之处，有待于以后进一步改进。     

微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群及内毒素水平干预疗效观察

目的探讨微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群、内毒素水平的干预作用及疗效。方法选择肝硬化患者57例,另选取24例健康体检者作为健康组,将57例肝硬化患者随机分为对照组25例,观察组32例,两组均采用常规护肝利尿治疗,观察组在此基础上,加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗8周,分别测定治疗前各组及治疗后两疾病组肠道10种细菌菌落数和内毒素水平。并对比两疾病组治疗前后并发症的变化情况。结果治疗前肝硬化患者的内毒素水平显著高于健康体检者(P<0.01),肠道菌群中的双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌显著低于健康体检者(P<0.05或0.01),葡萄球菌、梭菌显著高于健康体检者(P<0.01)。治疗前两疾病组内毒素水平及各肠道菌群菌落数比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后对照组内毒素水平无显著变化(P>0.05),观察组内毒素水平显著低于治疗前(P<0.01);对照组中肠杆菌、真杆菌较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),观察组中肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌较治疗前显著升高,葡萄球菌、梭菌较治疗前显著降低(P<0.05或0.01),其中治疗后观察组的双歧杆菌、乳杆菌菌落数显著高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗前后比较,观察组的并发症发生率显著降低(P<0.01),对照组无改变。结论微生态制剂能调节肠道菌群状态,提高肠道有益菌如双歧杆菌含量,降低内毒素水平,对降低肝硬化并发症发生率、改善预后具有重要的临床意义。