无瘢痕经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

腹腔镜技术目前已广泛应用于小儿外科，具有良好的应用前景。与传统开腹于术比较，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有安全可靠、创伤小、手术时问短、疼痛轻、恢复快、无明显瘢痕等优势。我科在单孔腹腔镜下改进了该术式，引入临床常见的舣通道深静脉穿刺针，通过注水分离腹膜与输精管、精索血管，简化了手术步骤，避免了过去穿刺针直接跨越输精管及精索血管，取得了很好的效果，也对于术室护士配合提出了新的要求。     

秩和比法在医院质量评价体系中的应用

目的:对某大型三甲综合医院1998～2007年医疗质量指标进行综合评价.方法:采用秩和比法(RSR)进行统计分析.结果:1998～2007年医疗质量可以分成三档,其中好的为2006年、2007年、2005年,中等的为2001年、2004年,差的为1998年、1999年、2000年、2002年、2003年.结论:运用秩和比法评价医疗质量,能直观、准确地反映医疗质量的实际情况,是一种值得推广的综合评价方法.     

5.12汶川大地震2196例住院伤员综合分析

目的综合分析四川省人民医院医疗救援汶川地震伤员总体情况，为进一步完善和健全突发应急预案机制，提高医疗救治效果，降低死亡率、致残率提供依据。方法从医院信息研究所、病案科系统收集震后至9月23日收治地震伤员的相关资料，分析医院总体救治情况、地震伤员基本情况及死因。资料录入采用EXCEL表格，运用SPSS11．O对数据进行统计分析。结果共收治地震伤员3856例，住院伤员2196例，其中住院死亡27例。地震当天入院伤员仅占住院伤员总数的8．9％，1周内为入院高峰（62．8％）。伤员来源最多为都江堰市、阿坝州和德阳市3地；其中死亡伤员主要来自都江堰市（11例）。结论特大自然灾害面前，医疗救治工作的快速反应和对危重伤员的及时救治是提高救治率的关键。     

关于临床医师对国际疾病的分类知识的现状及需求调查分析

国际疾病分类(InternationalClassifica-tionofDiseases)第九次修订本(简称ICD-9)是国际间使用的疾病分类法,也是目前我国统一使用的疾病分类法。它除了被应用于流行病学卫生服务的计划、检查和评价的统计外,在病案疾病分类索引及临床科研、医疗评价、健康保险等方面中起着越来越重要的作用。目前,在进行疾病分类的具体操作时,绝大多数医院是由病案编码员进行的,由于国际疾病分类在确定分类轴心时,强调以病因为主,解剖部位及其它为辅的原则,它本身与医学基础知识、临床专业知识等有着紧密地联系。对疾病进行正确分类,首先必须有正确的临…     

医疗质量考评体系对环节医疗质量实时控制效果分析

目的应用医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制，提高医疗质量。方法建立《医疗质量评价体系与考核标准》，利用临床信息系统（Clinic Information System，CIS）平台，对某医院2年的临床医疗环节质量进行实时控制。结果各个环节医疗质量明显好转，质量缺陷减少，医疗安全隐患降低，医疗环节质量明显提高，其中三级查房、危重患者抢救记录、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录、抗菌素分级使用等均具有统计学差异（P〈0．05）。结论医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制显著提高了综合医院的医疗质量，降低了医疗安全隐患。     

网络实时监控电子运行病历质量的效果评价

目的对网络实时监控电子运行病历的效果进行评价。方法以卫生部《病历书写基本规范》为标准，对某大型三甲综合医院实施网络实时监控前后的电子运行病历质量进行统计分析。结果电子运行病历在一定程度上存在不同缺陷，实施网络实时监控后，电子运行病历的质量有明显改变，其中病历合格率、72小时三级医师查房记录缺失发生率、入院记录缺失发生率的改变等共10项差异有统计学意义（P〈0．005）。结论网络实时监控提高了电子运行病历的合格率，减少了电子运行病历中存在的各类缺陷。     

新形势下公立医院产权改革的探讨

"稳步推进公立医院改制试点,适度降低公立医疗机构比重",是新医改方案中明确提出的要求,这意味着会有更多的公立医院走向产权改制之路.文章顺应新医改大势,借鉴国有企业改制经验,对公立医院经营存在的主要问题进行了初步研究,提出了两种产权改制模式,即:整体股权改制和非医疗服务业务为主体的部分股权改制.对两种模式的操作思路、优点以及改制重点进行了比较分析,为公立医院产权改制提供了两种参考方案,为医疗服务行业减负增效,有助于解决人民群众"看病难、看病贵"的问题.     

早期肠内与肠外营养在胃肠道肿瘤切除术后的应用效果

目的分析早期肠内与肠外营养结合在胃肠道肿瘤切除术后的应用效果。方法本次参与研究的胃肠道肿瘤切除术患者64例,纳入时间为2017年2月—2018年3月。依据治疗方法的不同均分为两组,予以肠外营养的32例患者为参照组,予以早期肠内与肠外营养结合的32例患者为研究组,最后对比实施效果。结果研究组患者术后的血清白蛋白和血红蛋白含量高于参照组,数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在胃肠道肿瘤切除术后应用早期肠内与肠外营养结合可对肠道功能恢复起到促进作用。     

1986年-2013年某医院住院死亡病例分析

目的 对四川省某三甲医院1986年-2013年4月期间22023例住院死亡患者病案首页信息进行分类统计,对不同时期死亡疾病顺位进行相关分析.方法 分析22023例住院死亡病例病死率及死亡疾病排序,分类资料采用频数和构成比进行描述.不同性别病死率差异比较运用x2检验进行分析.运用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 随着年龄的增长,病死率总体呈现先略有降低,再逐渐升高的趋势.从1986年-2013年4月变化来看,病死率总体呈现下降趋势.病死率在各个年龄段呈现出1986年-1996年组＞1997年-2004年组＞2005年-2013年4月组,依次为3.38％,2.60％和2.02％.男性和女性的病死率分别为3.07％和1.73％,差异有统计学意义（x2=1754.466,P=0.000）.不同时期,住院患者死亡疾病顺位有所不同.结论 随着社会经济的发展,居民健康状况得到改善,住院病死率呈下降趋势.但死亡疾病变化显示,肿瘤及心脑血管病等慢性非传染性疾病已居于主导地位,且死亡高峰出现于60岁以上的老年人.提示卫生预防重点应在于改善环境,倡导健康生活方式,以及对老年人群应予以更多关注.     

员工援助计划在护理管理应用中的有效性分析

目的：分析研究员工援助计划在护理管理应用中的有效性。方法随机抽取不同科室的护理工作人员100名作为研究对象，以1年为期，实施员工援助计划前后分别对其心理状态和工作质量进行评定。结果员工援助计划实施后，护理人员的SDS评分和SAS评分分别为（25.1±6.9）分、（23.4±7.3）分，与实施前相比均显著降低，而护理质量评分为（82.5±5.1）分，显著高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过员工援助计划的实施，护理人员的心理状态显著改善，工作积极性提高，护理质量提升，可以为患者提供更高效高质量的医疗服务，值得推广应用。