MRI平衡快速场回波成像在肝海绵状血管瘤和肝囊肿鉴别诊断中的价值

目的探讨平衡快速场回波(balanced-fast field echo,B-FFE)成像替代MRI增强扫描鉴别诊断肝血管瘤与肝囊肿的可行性。方法分析MRI增强扫描诊断肝海绵状血管瘤患者101例(175个病灶)、肝囊肿患者126例(273个病灶)、肝海绵状血管瘤合并肝囊肿患者36例(海绵状血管瘤病灶58个、肝囊肿病灶75个)的B-FFE成像检查结果,并与MRI增强扫描结果进行对照。结果 B-FFE成像诊断肝海绵状血管瘤病灶221个,诊断符合率94.85%;诊断肝囊肿病灶332个,诊断符合率95.40%;总体鉴别正确543个病灶,鉴别正确率95.18%。结论 B-FFE成像鉴别诊断肝海绵状血管瘤与肝囊肿能力接近MRI增强扫描。     

急性Stanford B型主动脉夹层真腔次全闭塞治疗 ——单中心病例系列报道

【摘要】 目的 总结急性Standford B型主动脉夹层（AD）真腔次全闭塞患者的治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院采用胸主动脉腔内修复术治疗的39例急性B型AD真腔次全闭塞患者临床资料。所有患者均接受主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中根据近端破口位置决定是否同时行左颈动脉或左锁骨下动脉重建修复（含支架开窗、烟囱支架）,远端受累分支血管根据AD真腔开通后具体情况选择保守、支架成形术或血液透析治疗。结果 39例患者共植入主动脉覆膜支架51枚（植入1枚27例, 2枚12例）,同时植入腹主动脉裸支架3枚,肠系膜上动脉支架8枚,髂动脉支架12枚,颈动脉原位开窗或烟囱支架9枚,锁骨下动脉开窗或烟囱支架枚17枚。介入治疗技术成功率为100%。围手术期并发症为肾功能不全15例（38.5%）;5例一侧肾动脉完全假腔供血遂接受覆膜支架开通;中重度肠道缺血表现8例（20.5%）,其中6例接受二次腔内治疗。围手术期死亡率为7.7%（3/39）,死因主要为重度肾功能不全和酸中毒多脏器衰竭。术后随访6～25个月,支架段假腔完全血栓化率为80.6%（25/31）,其中支架段主动脉完全重塑率为68%（17/25）。结论 B型AD真腔次全闭塞一经确诊,建议尽快手术。腔内开通过程需要多种技巧,部分患者两段式支架应用有利于真腔开通,降低假腔压力,促进血管重塑。     

子宫肌瘤动脉栓塞介入治疗

目的：研究选择子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效。方法：96例症状性子宫骨瘤选择性双侧子宫动脉插管造影明确子宫肌瘤供血后，分别行栓塞术。结果：本组子宫均表现为双侧子宫动脉供血，并行一次性双侧栓塞，技术成功率100鬈，压迫症状均缓解，肌瘤体积明显缩小，月经周期恢复正常。结论：选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性肌瘤是一项安全，有效的新技术。     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移，顽固性上腹痛，采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者，应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗。【结果】治疗后疼痛完全消除9例（52．9％）。疼痛较前显著减轻5例（29．4％）。疼痛较前减轻，但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例（17．7％）。但所有患者生存质量获得提高，无严重并发症发生。【结论】对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者，经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果。提高生存质量，并能获得淋巴结消融的近期疗效。该方法安全、实用。     

经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

【目的】探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。【方法】采用经皮单侧经椎弓根途径穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例25个椎体。采用X线侧位平片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛变化。【结果】23例均成功施行椎体成形术,4例出现渗漏;随访3个月至1年(平均5.5个月),术后疼痛缓解及椎体高度有明显恢复,与术前比较有显著性差异(均P<0.01)。【结论】经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房CT MRI表现1例报道

子宫静脉内平滑肌瘤病（uterine intravenous leiomyomalosis）指临床有明确子宫肌瘤史或子宫肌瘤切除史，肉眼见平滑肌瘤延伸至血管腔隙内，可在小、中及大静脉内生长；组织病理学上为良性病变，但其生长方式类似恶性肿瘤，具有沿血管腔扩展的独特生物学行为，甚至可长入右心房或右心室，具有潜在的致命性。临床上本病甚为罕见，作者复习文献并结合本院收治的1例报告如下。     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用

【目的】探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及行选择性肾动脉栓塞的应用价值。【方法】对2005年1月至2010年12月13例行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞的PCNL术后难治性肾脏出血患者的肾动脉造影表现和选择性栓塞治疗进行回顾性分析。【结果】1例出院转入的血性休克患者因休克难以纠正发生弥漫性血管内凝血（DIC）,于术后当天死亡,其余12例患者均栓塞成功,效果满意,未出现明显栓塞术后并发症。【结论】假性动脉瘤和动静脉瘘是PCNI。术后难治性肾脏出血肾动脉造影的典型表现,选择性肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

一起因分装敌敌畏引起急性中毒报告

1990年5月9日,临安县横溪乡宣铺农药分装厂发生一起5人敌敌畏急性中毒事故。该5名分装工在上班后2小时左右,先后发生头昏、乏力、出汗、恶心、呕吐等症状,并逐渐加重,遂即送当地卫生院急诊,用阿托品治疗后好转。该厂每年开工25～30天左右,分装敌敌畏约50吨,工人为在本村临时招用。厂房狭小简陋,工人无口罩、手套等防     

自发性食管破裂1例

1病历摘要 病人，男，52岁。醉酒剧烈呕吐后突发左上腹剧痛1h，按急腹症收住普外科。查体：急性痛苦病容，左肺呼吸音略低，左上腹轻压痛，无反跳痛，腹水征阴性。胸腹透视示左胸腔肋膈角变钝，腹腔无膈下游离气体。住院后经胃肠减压等治疗，腹痛、呼吸困难渐加重。6h后摄胸片发现左侧液气胸（图1），穿刺抽出暗褐色胃液。初步诊断：自发性食管破裂。     

骶麻复合异丙酚在小儿尿道下裂手术中的临床应用

目的:探讨骶麻复合小剂量异泊酚在小儿尿道下裂手术中的应用效果和安全性。方法:选择40例行尿道下裂手术的患儿年龄(3～6岁),随机分为氯胺酮复合异丙酚麻醉组(K组,n=20),骶麻复合异丙酚组(P组,n=20),每组20例,观察其在入室时(T0)、切皮时(T1)、手术后30 min(T2)、手术结束前5 min(T3),苏醒时(T4)的各项生命体征变化以及术后意识恢复时间,术中、术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:P组在手术切皮时,术后30min的血压均低于K组(P<0.05),P组患儿术中术后清醒时间较短,术中、术后躁动、呕吐不良反应发生很少(P<0.05)。结论:骶麻复合小剂量异丙酚可安全有效的应用于小儿尿道下裂手术,且苏醒快,不良反应少。