经乳晕切口置入乳房假体隆乳术

隆乳术是解除女性乳房发育不良或萎缩所带来心理压力的最佳方法,但对切口的选择各有已见。作者等自1987年以来,采用上海和成都橡胶制品研究产品,经乳晕切口将硅胶假体置于胸大肌后间隙,共(?)例,均获得满意效果。1 手术方法.局麻、硬膜外或全麻下用美蓝标记乳晕,缘半圆形切口线,如乳晕过小,可在其切口两端作放射切口。将灭菌的硅胶假体平放胸前,注意其位     

醒脑静注射液治疗烧伤脓毒症的临床观察

目的观察醒脑静注射液治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法选择41例烧伤脓毒症患者并随机分为对照组和治疗组。对照组按常规治疗，治疗组每日给予醒脑静注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中，早晚各一次静脉点滴，连续应用7d。比较两组痂下组织细菌定量计数的变化、血培养阳性阴转率及患者生存率。结果治疗组痂下组织细菌定量计数低于对照组，血细菌培养阳性阴转率高于对照组，生存率也高于对照组。经统计学检验两组差异有显著性意义(P＜0．05)。结论醒脑静注射液能抑制烧伤脓毒症患者创面和血液中的细菌生长，有一定的临床应用价值。     

早期应用皮瓣修复深度手烧伤

严重深度烧伤对手功能的破坏很大 ,如果治疗不及时、不得当 ,往往造成严重畸形和功能障碍。自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,笔者对深度手烧伤患者 ,在全身治疗许可的情况下 ,早期进行皮瓣修复术 ,取得良好效果 ,手功能和外形都得以很好的保护。现报告如下。临床资料与方法本组 6 5例深Ⅱ度和 (或 )Ⅲ度手烧伤患者 (伤手 72只 ) ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 3.5岁 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。致伤原因为火焰烧伤 2 8例 ,热压伤 12例 ,化学烧伤 10例 ,电烧伤 8例 ,热油热水烫伤 7例。烧伤部位为掌指背侧烧伤 4 8只 ,掌指掌侧 13只 ,掌侧背侧合并…     

颈肩胸区皮瓣修复颈颏部软组织缺损

目的:讨论颈额部软组织缺损的最佳治疗方法。方法:对6例不同原因所致颈额部软组织缺损的患者,采取颈肩胸区皮瓣修复。其中2例采用单侧颈胸皮瓣转移,2例采用双侧颈胸皮瓣覆盖,2例采用单侧颈肩皮瓣转移覆盖。结果:6例患者术后8个皮瓣全部成活,无一例皮瓣坏死。术后随访1-2年,所有患者颈颏部形态和功能满意,无再度挛缩。结论:颈肩胸区皮瓣操作简单,一次手术完成,皮肤质地色泽与颈部相近,是修复颈颏部软组织缺损的有效方法之一。     

自动灌注持续扩张术的临床应用

皮肤软组织扩张术因其良好的治疗效果 ,得到越来越广泛的应用 ,成为整形和修复重建外科主要的治疗手段 ,但在其应用过程中也存在一些问题有待解决 ,比如其治疗过程慢长 ,并且在扩张过程中反复注水 ,操作烦琐。为了解决此问题 ,人们进行了各种方法的尝试 ,包括应用电子泵注水 ,以及尝试应用各种压力注水装置。我们也曾应用持续滴注的方法来加快扩张过程 ,并取得了较好的效果 ,但在操作过程中仍觉得其不够方便。我们又在此基础上进一步改进注水方法 ,根据液体动力学原理实现持续灌注扩张 ,命名为“静水压自动灌注持续扩张” ,临床应用取得了较…     

早期切痂微粒皮肤移植在成批特重烧伤中的应用

20 0 1年 3月我们收治一批共 16例因火灾爆燃事故导致的特重烧伤 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 16例 ,男 1例 ,女 15例 ,年龄 17～ 34岁。烧伤面积 6 0 %～ 10 0 % ,平均 77 5 % ,Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 98% ,平均 45 14%。按 1970年全国烧伤会议制订的诊断标准 ,全部属于特重烧伤。有 13例合并吸入性损伤 ,7例重度者早期行气管切开术。 2例为中度 ,4例为轻度。1 2　方法　所有病例均按常规进行快速输液抗休克 ,补足血容量。一入院均给予高效抗生素如泰能及四代头孢抗感染。 16例中 12例在伤后 1周内行第 …     

无细胞真皮基质在特重烧伤晚期整形中的应用

目的　提高大面积特重烧伤后期缺乏自体供皮来源整形患者的治疗效果 ,改善移植皮肤的形态和功能。方法　应用自制无细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植 ,修复烧伤瘢痕松解整形的创面以改善功能形态。结果　 1 2例患者应用本方法治疗 ,1例因感染致部分植皮坏死 ,其余均完全成活 ,未见排异反应 ,与单纯自体薄皮片移植对比观察 ,愈后表皮平坦光滑 ,质地柔软 ,皮肤可捏起 ,色泽较正常皮肤略深 ,较刃厚皮移植满意 ,功能良好 ,与全厚或中厚皮片移植相似 ,优于薄的断层皮片或刃厚皮片。结论　无细胞真皮基质与自体薄皮片复合是比较理想的修复材料     

扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂

目的：探计上睑下垂的较好治疗方法，以改进治疗效果方法：设计井应用扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂，结果应用本方击治疗上睑下垂83倒，126只眼，致采满意。其中43例经3个月-10年随访，除3例(4只眼)下垂复发外，其余均取得了良好效果，未见其他并发症发生。结论：本方法的主要特点是扇形筋膜瓣有丰富的血供，并且能均衡覆盖在睑板上以充分上提上睑，符合生理和解音4的要求。     

连续性肾替代疗法治疗一批特重烧伤合并化学中毒的患者

目的探讨连续性肾替代疗法治疗该批特重烧伤合并吸入性化学中毒的患者疗效和机制。方法该批患者除常规行补液抗休克、预防性气管切开、气道湿化、输注红细胞等抢救治疗外,伤后39～40h开始行CRRT,每天5～9h,连续3～7d,治疗前后观察生命体征、电解质、凝血功能、血尿素氮、血肌酐、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的变化。结果CRRT期间血流动力学稳定,电解质无异常波动,CRRT后急性血管内溶血停止,体温、心率、呼吸次数降低,BUN、Scr下降,PaO2、SaO2上升,凝血功能各项指标恢复正常,与治疗前差异显著(P<0.05)。结论CRRT能清除循环中的炎症介质和毒素,改善患者心肺功能,纠正凝血功能异常,在该批特殊患者的抢救中起到了至关重要的作用     

大面积烧伤创面感染菌种变迁及耐药性的分析

目的了解大面积烧伤创面菌种变化特点,为指导临床治疗提供帮助。方法分析10年来大面积烧伤创面分泌物、静脉导管培养结果及耐药性变化。结果10年来共检出11种细菌、3种真菌;仍以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌感染为主;但耐药金黄色葡萄球菌呈逐年增多、绿脓杆菌呈逐年减少趋势,真菌检出率增多。耐药性方面10年来对头孢类药物的耐药几乎没有变化,对加入β-内酰胺酶抑制剂后敏感性有所增加,对亚安培南的耐药性有增加的趋势,万古霉素仍是治疗耐药金黄色葡萄球菌最有效的药物。结论大面积烧伤的治疗最主要的是尽早消灭创面;合理选择、使用抗生素对烧伤的治疗非常重要。