妇科肿瘤后装逆向调强放射治疗的剂量学和疗效研究

目的：探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值,为临床治疗的技术选择提供依据。方法：选取20例I-Ⅲ期宫颈癌患者,随机分为A、B两组,各10例。Ib期2例,Ⅱa期4例,Ⅱb期12例,Ⅲa期2例。病理分型：鳞癌16例,腺癌4例。以上诊断均经过病理学证实。平均年龄55．67岁（32岁一65岁）。A组病例行后装逆向调强放射治疗,采用InversePlanningSimulatedAnnealing（IPSA）技术进行剂量优化设计,B组病例行三维适形后装放射治疗。A、B组患者均采用3根施源器．进行腔内照射并同步箱式四野等中心外照射,剂量为46Gy／23次。依据曼彻斯特剂量学系统,给予A点（宫口上2cm,宫腔中轴线左右旁开2em处为A点位置）处方剂量6Gy肷,照射次数5次,2次／周。对比分析A、B两组患者的靶区剂量分布,危及器官（直肠、膀胱）受量,放射性并发症及近期疗效。结果：A组患者的靶区剂量适形度和均匀性均好于B组患者。患者0．5年～1．0年的肿瘤局部和区域控制率：A组患者分别为96％（95％CI,85％～99％）和95％（95％CI,81％～99％）。B组患者局分别为93％（95％CI,85％-99％）和92％（95％CI,81％-99％）。危及器官（直肠、膀胱）受量：A组患者的直肠、膀胱最大受量比B组患者小约35％。A组患者的直肠、膀胱75％处方剂量受照体积v。约只为B组患者的二分之一。放射性并发症：RTOG1级反应：A组患者为1例,B组患者为6例。RTOG2级反应：A组患者为0例,B组患者为3例。RTOG3级反应：A组患者为0例,B组患者为1例。近期疗效：在A、B组患者放疗期间及治疗结束后,几乎所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,有效率（CR＋PR）均为92％以上。结论：后装逆向调强放射治疗技术具有近期疗效明显,靶区剂量适形度、均匀性好,危及器官受量低,放射性并发症少等优点,值得在妇科肿瘤治疗中广泛应用。     

早期上皮性卵巢癌的临床与预后

[目的]分析早期上皮性卵巢癌的临床特点、预后及其影响因素,探讨早期患者的理想治疗方案.[方法]回顾性分析1993～1998年间湖南省肿瘤医院治疗的60例早期上皮性卵巢癌患者的临床资料.[结果]患者平均年龄41岁,≤35岁22例,占36.7%.多因素分析显示FIGO分期及组织病理分级是独立预后因素.FIGOⅠA-B期患者...     

盆腔脉管内平滑肌瘤病临床分析

脉管内平滑肌瘤 (ＩＶＬ)是一种少见的良性肿瘤。可在子宫脉管或盆腔脉管内生长 ,也可延伸至下腔静脉甚至心脏[1 3 ] 。本组 2例 ,报道如下。1　病史例 1,患者 4 8岁 ,孕2 产1,因妇科普查发现子宫增大 1个月入院。既住体健 ,无异常阴道流血 ,月经周期规则 ,经量偏多。妇科检查 :子宫增大如孕 2个多月大小 ,表面有多发性突起 ,质中 ,活动欠佳。Ｂ超显示 :子宫增大 ,宫体多发性非均质肿块。临床诊断为子宫肌瘤。行剖腹探查术 ,术中见子宫大小正常 ,左侧阔韧带内有多发指状分叶肿块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,分离切除肿块时见左侧子宫动静脉及宫旁…     

HIFU治疗妇科晚期难治性复发性盆腔恶性肿瘤的评价

【目的】探讨高强度聚焦超声（HIFU）在妇科晚期难治性复发性盆腔恶性肿瘤治疗中的作用。【方法】选自2000年9月至2005年8月采用HIFU治疗妇科难治性复发性盆腔恶性肿瘤33例，与未经HIFU治疗的类似病例29例进行对照，根据既往的治疗史两组按相同的治疗标准选择化疗或放疗或化、放疗联合，制定个体化的治疗方案，对两组的治疗效果、复发情况、疾病无进展期、生存期及副反应及并发症进行比较。【结果】肿块消退情况：HIFU治疗组肿块消退有效率84．8％，明显高于对照组的55．2％（P〈0．05）。临床症状改善：治疗前后KPS评分平均值分别为治疗组70．6分和76．0分，对照组68．9分和69．3分，两组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）。复发情况：两组治疗有效的病例中治疗组复发率42．8％，对照组81．2％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗结束后至复发时的疾病无进展期治疗组平均12．7个月，对照组平均7．8个月，治疗组较对照组平均间隔时间延长了4．9个月（P〈0．05）。生存期的影响两组比较差异无显著性（P〉0．05）。副反应：消化道反应及骨髓抑制两组差异无显著性（P〉0．05），但对照组比治疗组的并发症严重，发生率两组差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对晚期难治性复发性盆腔恶性肿瘤采用HIFU治疗，对肿瘤的局部“切除”或缩小有一定的疗效，特别是改善临床症状、提高生活质量、延长疾病无进展期有一定的辅助作用，其治疗安全、无创伤作为晚期患者综合治疗的手段之一有一定的价值，由于HIFU治疗对亚临床转移灶及晚期病人远处转移无效，对生存期的影响还有待进一步研究探索。     

和美新髂内动脉灌注化疗在宫颈癌治疗中的评价

【目的】评价和美新 (TopoTecan)经髂内动脉灌注治疗早期巨块型和中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。【方法】自 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 12月应用和美新 1.0mg/m2 ·d(d1～ 5)与顺铂 80mg/m2 (d1) ,联合治疗宫颈癌共 15例 ,经腹壁下动脉插管髂内动脉注药 ,平均 2个疗程。【结果】总有效率 73.3% ( 11/15 ) ,CR4 6 .6 % ( 7/15 ) ,PR 2 6 .6 % ( 4 /15 ) ,SD 2例 ,PD 1例 ,其中Ⅱb 期有效率占 80 .0 % ( 4 /5 ) ,有效的 4例患者均实行了根治术。主要毒副反应是骨髓抑制 ,白细胞、血小板计数Ⅲ +Ⅳ度毒副反应均占 6 6 .6 % ( 10 /15 ) ,HGBⅢ度毒副反应占 2 0 % ( 3/5 ) ,无 1例Ⅳ度。脱发Ⅲ +Ⅳ度占 5 3.5 % ( 8/15 ) ,非血液性毒副反应轻 ,且发生率低 ,无 1例严重并发症发生。【结论】和美新经髂内动脉灌注治疗宫颈癌有效率高 ,非血液性严重毒副反应小 ,但应注意血液性毒副反应的防治 ,和美新为宫颈癌的治疗将迎来广阔的应用前景     

盆腔脉管内平滑肌瘤病临床分析

脉管内平滑肌瘤(IVL)是一种少见的良性肿瘤.可在子宫脉管或盆腔脉管内生长,也可延伸至下腔静脉甚至心脏[1-3].本组2例,报道如下.     

卵巢颗粒细胞瘤的预后因素分析

卵巢颗粒细胞瘤的预后因素分析湖南省肿瘤医院（４１０００６）唐迪红粟占三刘保安卵巢颗粒细胞瘤属于性索间质肿瘤，是卵巢功能性肿瘤的一种。一般认为卵巢颗粒细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤，可以在治疗后多年复发或远处转移。一些研究显示〔１〕：临床分期、患者年龄、肿瘤...     

晚期卵巢恶性肿瘤的热化疗

【目的】探讨热疗与化疗结合在卵巢恶性肿瘤治疗中的作用。【方法】采用热化疗治疗２２例术后有残余肿块的卵巢恶性肿瘤患者（实验组）,与同期１２例常规化疗病人（对照组）进行比较。使用ＶＨＲ－９１５ＭＶ热疗机,手术中将带有导管的探头置于肿块下,当温度达到４１℃或较加温前上升３℃以上时继续保持４０ｍｉｎ。同时采用以顺铂为主的全身及腹腔双途径化疗,共计２～４疗程。【结果】２～３疗程后实验组完全缓解率（ＣＲ）４５．４％,部分缓解率（ＰＲ）２２．７％,有效率６８．１％。对照组ＣＲ率８３％,ＰＲ率２５％,有效率３３．３％,低于实验组。实验组有６例获得再次手术机会,其中２例术后病理证实达到临床及病理ＣＲ。该疗法无明显不良反应。【结论】热疗作一种辅助治疗与化疗有协同作用,可望提高晚期卵巢恶性肿瘤的治愈率,值得进一步研究     

淋巴管灌注化疗治疗妇科癌症淋巴结转移的疗效观察

【目的】比较淋巴管灌注化疗（ 实验组）与常规放疗或化疗（ 对照组） 治疗妇科癌 症淋巴结转移的临床疗效。【方法】２０ 例患者经足背淋巴管大剂量一次性灌注给药; 灌注前后根据患者病种测定 Ｓ Ａ 或 Ｃ Ａ１２５ 的水平和顺铂的血药浓度及淋巴结转移灶影 像学变化; 并比较常规放化疗方法, 其患者 的近期疗效和２ ．５ 年生存率。【结果】实验组与对照组近期总缓解率分别为５ ５ ％ 和２０ ％ ,２ ．５ 年生存率分别为２０ ％ 和０ , 其差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ;实验组 Ｓ Ａ 或 Ｃ Ａ１２５ 测定值下降,顺铂在体内维持时间 较长。【结论】采用足背淋巴管灌注化疗,有可能成 为治疗妇科癌症淋巴结转移有效、且副作用少的新方法。