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目的:探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值,为临床治疗的技术选择提供依据。方法:选取20例I-Ⅲ期宫颈癌患者,随机分为A、B两组,各10例。Ib期2例,Ⅱa期4例,Ⅱb期12例,Ⅲa期2例。病理分型:鳞癌16例,腺癌4例。以上诊断均经过病理学证实。平均年龄55.67岁(32岁一65岁)。A组病例行后装逆向调强放射治疗,采用InversePlanningSimulatedAnnealing(IPSA)技术进行剂量优化设计,B组病例行三维适形后装放射治疗。A、B组患者均采用3根施源器.进行腔内照射并同步箱式四野等中心外照射,剂量为46Gy/23次。依据曼彻斯特剂量学系统,给予A点(宫口上2cm,宫腔中轴线左右旁开2em处为A点位置)处方剂量6Gy肷,照射次数5次,2次/周。对比分析A、B两组患者的靶区剂量分布,危及器官(直肠、膀胱)受量,放射性并发症及近期疗效。结果:A组患者的靶区剂量适形度和均匀性均好于B组患者。患者0.5年~1.0年的肿瘤局部和区域控制率:A组患者分别为96%(95%CI,85%~99%)和95%(95%CI,81%~99%)。B组患者局分别为93%(95%CI,85%-99%)和92%(95%CI,81%-99%)。危及器官(直肠、膀胱)受量:A组患者的直肠、膀胱最大受量比B组患者小约35%。A组患者的直肠、膀胱75%处方剂量受照体积v。约只为B组患者的二分之一。放射性并发症:RTOG1级反应:A组患者为1例,B组患者为6例。RTOG2级反应:A组患者为0例,B组患者为3例。RTOG3级反应:A组患者为0例,B组患者为1例。近期疗效:在A、B组患者放疗期间及治疗结束后,几乎所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,有效率(CR+PR)均为92%以上。结论:后装逆向调强放射治疗技术具有近期疗效明显,靶区剂量适形度、均匀性好,危及器官受量低,放射性并发症少等优点,值得在妇科肿瘤治疗中广泛应用。 相似文献
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【目的】探讨高强度聚焦超声(HIFU)在妇科晚期难治性复发性盆腔恶性肿瘤治疗中的作用。【方法】选自2000年9月至2005年8月采用HIFU治疗妇科难治性复发性盆腔恶性肿瘤33例,与未经HIFU治疗的类似病例29例进行对照,根据既往的治疗史两组按相同的治疗标准选择化疗或放疗或化、放疗联合,制定个体化的治疗方案,对两组的治疗效果、复发情况、疾病无进展期、生存期及副反应及并发症进行比较。【结果】肿块消退情况:HIFU治疗组肿块消退有效率84.8%,明显高于对照组的55.2%(P〈0.05)。临床症状改善:治疗前后KPS评分平均值分别为治疗组70.6分和76.0分,对照组68.9分和69.3分,两组治疗后比较差异有显著性(P〈0.05)。复发情况:两组治疗有效的病例中治疗组复发率42.8%,对照组81.2%,两组比较差异有显著性(P〈0.05)。治疗结束后至复发时的疾病无进展期治疗组平均12.7个月,对照组平均7.8个月,治疗组较对照组平均间隔时间延长了4.9个月(P〈0.05)。生存期的影响两组比较差异无显著性(P〉0.05)。副反应:消化道反应及骨髓抑制两组差异无显著性(P〉0.05),但对照组比治疗组的并发症严重,发生率两组差异无显著性(P〉0.05)。【结论】对晚期难治性复发性盆腔恶性肿瘤采用HIFU治疗,对肿瘤的局部“切除”或缩小有一定的疗效,特别是改善临床症状、提高生活质量、延长疾病无进展期有一定的辅助作用,其治疗安全、无创伤作为晚期患者综合治疗的手段之一有一定的价值,由于HIFU治疗对亚临床转移灶及晚期病人远处转移无效,对生存期的影响还有待进一步研究探索。 相似文献
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脉管内平滑肌瘤 (IVL)是一种少见的良性肿瘤。可在子宫脉管或盆腔脉管内生长 ,也可延伸至下腔静脉甚至心脏[1 3 ] 。本组 2例 ,报道如下。1 病史例 1,患者 4 8岁 ,孕2 产1,因妇科普查发现子宫增大 1个月入院。既住体健 ,无异常阴道流血 ,月经周期规则 ,经量偏多。妇科检查 :子宫增大如孕 2个多月大小 ,表面有多发性突起 ,质中 ,活动欠佳。B超显示 :子宫增大 ,宫体多发性非均质肿块。临床诊断为子宫肌瘤。行剖腹探查术 ,术中见子宫大小正常 ,左侧阔韧带内有多发指状分叶肿块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,分离切除肿块时见左侧子宫动静脉及宫旁… 相似文献
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脉管内平滑肌瘤(IVL)是一种少见的良性肿瘤.可在子宫脉管或盆腔脉管内生长,也可延伸至下腔静脉甚至心脏[1-3].本组2例,报道如下. 相似文献
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【目的】评价和美新 (TopoTecan)经髂内动脉灌注治疗早期巨块型和中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。【方法】自 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 12月应用和美新 1.0mg/m2 ·d(d1~ 5)与顺铂 80mg/m2 (d1) ,联合治疗宫颈癌共 15例 ,经腹壁下动脉插管髂内动脉注药 ,平均 2个疗程。【结果】总有效率 73.3% ( 11/15 ) ,CR4 6 .6 % ( 7/15 ) ,PR 2 6 .6 % ( 4 /15 ) ,SD 2例 ,PD 1例 ,其中Ⅱb 期有效率占 80 .0 % ( 4 /5 ) ,有效的 4例患者均实行了根治术。主要毒副反应是骨髓抑制 ,白细胞、血小板计数Ⅲ +Ⅳ度毒副反应均占 6 6 .6 % ( 10 /15 ) ,HGBⅢ度毒副反应占 2 0 % ( 3/5 ) ,无 1例Ⅳ度。脱发Ⅲ +Ⅳ度占 5 3.5 % ( 8/15 ) ,非血液性毒副反应轻 ,且发生率低 ,无 1例严重并发症发生。【结论】和美新经髂内动脉灌注治疗宫颈癌有效率高 ,非血液性严重毒副反应小 ,但应注意血液性毒副反应的防治 ,和美新为宫颈癌的治疗将迎来广阔的应用前景 相似文献
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目的探讨转录因子Sp1蛋白和凋亡蛋白抑制因子Survivin蛋白在子宫肉瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测90例子宫肉瘤患者(子宫肉瘤组)手术标本和30例正常子宫平滑肌标本(正常子宫平滑肌组)中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达,分析子宫肉瘤组中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达与病理类型、临床分期及分化程度的关系。结果 1子宫肉瘤组中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达明显高于正常子宫平滑肌组(P<0.05)。2在不同病理类型子宫肉瘤组中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期子宫肉瘤中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);高度恶性子宫内膜间质肉瘤中Sp1蛋白和Survivin蛋白的表达明显高于低度恶性子宫内膜间质肉瘤(P<0.05)。3 Sp1蛋白和Survivin蛋白在子宫肉瘤中的表达呈正相关。结论 Sp1蛋白和Survivin蛋白在子宫肉瘤组织中的表达增高,与子宫肉瘤病理类型无明显关系,与疾病的恶性程度及临床分期相关。 相似文献