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1.
唐健雄 《中国实用外科杂志》2020,40(7):758-760
腹壁疝手术的目的是修复腹壁缺损并恢复功能,而手术成功的基础是尽量避免手术后出现并发症。腹壁疝术后的常见并发症包括复发、手术部位感染、血清肿、精索并发症、神经并发症、腹腔器官损伤、腹腔内粘连和补片感染等,发生的原因不尽相同。通过建立技术培训制度、构建疝和腹壁外科的质量控制体系、建立疝病病人登记注册制度和不良事件报告制度等,有助于减少腹壁疝术后并发症发生,进一步提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。 相似文献
2.
3.
4.
该文以一种腹壁疝修复补片移出物植入前后的理化性能变化,结合组织病理学分析,探究补片与人体间的相互作用与疝复发的可能原因。研究表明,人体组织大部分长在聚丙烯纤维面,硅树脂面引流孔处有组织长入,产生部分粘连。长入人体组织的补片皱缩率达49.89%。当人体组织去除后,通过SEM观察可知,聚丙烯纤维表面出现较多不规则横向裂缝,硅树脂面表面完整。DSC和TGA测试结果显示聚丙烯纤维热稳定性能降低。ATR-FTIR测试结果中没有出现代表聚丙烯纤维被氧化的羰基峰,硅树脂化学稳定性较好。组织病理学分析显示聚丙烯纤维周围有部分炎性细胞存在,但整体炎症反应不大。综上所述,聚丙烯纤维降解、硅树脂面引流孔处的粘连,补片结构的明显皱缩,都可能是引起疝复发的主要原因。该文还为补片结构的设计提供了新思路,即要适当增大纤维间孔隙和减少引流孔分布和其孔径。 相似文献
5.
造口旁疝是疝与腹壁外科领域较为棘手的疾病之一,目前我国造口旁疝的流行病学资料仍不完善。通过查询结直肠肿瘤相关流行病学资料及国内几家大型结直肠外科中心的数据,粗略的对我国造口旁疝发生率进行估计分析。虽然我国接受永久性造口的病人数量相对不多,但造口旁疝的发生率很高,可达到>80%。造口旁疝修补手术复杂,影响手术的因素很多,治疗效果并不理想,复发率高,甚至在一段时间后产生严重的并发症。因此,目前仍然建议严格掌握手术指征。同时,应充分发挥腹腔镜技术的优势,在多种术式中Sugarbaker手术效果相对更好。另外,随着补片材料的不断改进,预防性造口旁疝补片修补术将会有很好的临床应用前景。 相似文献
6.
利用生物材料行腹股沟后壁加强重建(tARB)技术并非传统意义上的无张力疝修补术,其通过重叠缝合腹横筋膜,加强腹股沟管后壁,尽管增加了一定的张力,但其充分发挥了生物补片的最大优势,即可降解性及组织再生功能。通过tARB技术能够使中青年病人早日恢复正常的工作学习,从而产生比较大的社会效益。此外,tARB技术还能够有效降低病人术后感染和慢性疼痛的风险。鉴于其上述优势,有必要开展多中心的临床研究进一步验证其治疗效果。 相似文献
7.
20世纪后期,疝与腹壁外科的发展使人们逐渐认识到大多数成年人的腹壁缺损并非是由于解剖学异常引起的,而是与胶原代谢异常所引起的结缔组织损害、生存时间延长、吸烟或者基因表达异常有关.目前,外科医师已达成共识:在有张力的情况下,进行缝合修补的手术方式迟早会被淘汰.所幸的是,随着材料学的发展,假体补片已被临床实践反复证明具有良好的组织耐受性和手术成功率. 相似文献
8.
<正>疝和腹壁外科在我国快速发展已经有20年了,在这20年里我国的外科医生对"疝"的概念有了全新的认识,同时在整个大普外科领域逐步建立了疝病专科的意识。当今无论是国际和国内均已把"疝"看成是一个全身性的疾病,而不是单纯的人体某个部位的异常表现。因此,国际共识已把"疝"称为"疝病(Herniology)"[1]。所以对于疝病已经在基础研究、建立疾病诊疗指南、手术方法、材料学进展、数据的积累与统计、质量控制和最后的结果等方面有了 相似文献
9.
造口旁疝是一类特殊的切口疝,它主要由结肠造口或者回肠造口部位发展而成的疝.据不同文献报道,造口旁疝在肠造口术后发生率可以达到50%[1-4],目前是肠造口术后最主要的并发症之一.大部分患者都无需再次手术治疗,约20%~30%的患者需要手术治疗,手术指征主要包括肠梗阻、急性疝嵌顿史、巨大的造口疝形成,其他包括非手术治疗的失败,无法维持造口周围的密封导致难以处理的皮炎、持续的疼痛及疝影响到造口护理.造口旁疝的手术疗效、术后复发率均高于其他切口疝,目前仍然是疝病治疗中的难点,疝与腹壁外科医生以及普外科医生都在尝试各种方法预防和治疗造口旁疝,本文将其预防和治疗进展做一回顾,并对未来的发展趋势进行展望. 相似文献
10.
目的 探讨胰腺节段性切除术治疗胰腺头颈部良性占位性病变的可行性和实用性。方法对2004年-2008年收治的15例胰腺头预部良性占位性病变的患者,实施了节段性胰腺切除,对该部位病变手术方式选择、手术步骤、手术要点、术后并发症和手术对患者胰腺内外分泌功能的影响进行分析。结果15例患者被实施了不同侧重选择的节段性胰腺切除术,其中胰腺颈部和部分胰头切除术6例,胰腺颈部切除术5例,胰颈和部分胰体部切除术4例。肿瘤病理分别是粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、单纯囊肿、神经内分泌肿瘤和导管内乳头状粘液瘤。手术并发症发生率为20%,无手术死产,患者术后1周,血糖值与术前比较差异无统计学意义,术后检查粪便无脂肪微粒。结论节段性胰腺切除是胰腺头预部良性占位性病变较好的手术方式。 相似文献