美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的Meta分析

目的评价美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，文献检索起止时间均从建库至2008年4月，同时检索纳入文献的参考文献，纳人探讨美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果与安全性的随机对照试验，并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan4．2．10软件。结果共纳入25个随机对照试验（共1241例）。Meta分析结果显示：与生理盐水相比，美托咪啶能降低围手术期患者的心率和血压，减少术后恶心呕吐[RR=0．57，95％CI（0．38，0．84）]、躁动[RR=0．29，95％CI（0．17，0．51）]、寒战[RR=0．45，95％CI（0．29，0．68）]，但增加患者心动过缓[RR：2．16,95％CI（1．58，2．95）]和低血压[RR=2．97，95％CI（1．42，6．18）]的发生率。加用美托咪啶能减少硫喷妥钠、异氟醚、芬太尼的用量，而在减少肌松药的用量方面与生理盐水相比，两者差异无统计学意义。美托咪啶在早期苏醒指标上与生理盐水组无差异，由于术后并发症较少，美托咪啶组患者能更快地出苏醒室[WMD=15．17，95％CI（3．87，26．46）]。结论现有有限资料表明，在维持围手术期血流动力学平衡上，美托咪啶优于生理盐水。此外，美托咪啶还能减少术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生；减少静脉和吸入麻醉药的用量，但不减少肌松药的用量；在苏醒时间上，美托咪啶与生理盐水组无差异，在出苏醒室时间上，美托咪啶更有优势。     

简易腹水浓缩回输法治疗顽固性大量腹水的临床观察

目的：探讨用血液净化的方法行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法：用血液透析装置，在腹腔内形成回路．用单超或超滤与透析相结合的简易方法，行腹水浓缩回输。结果：15例患者经治疗后．8例腹水消失．所有患者临床症状明显改善，浮肿减轻、腹国减少、血浆白蛋白升高（P〈0.05）。结论：该方法治疗顽固性腹水近期疗效肯定，无不良反应，简单易行。     

D二聚体联合凝血四项检测在临产妇中的诊断价值

目的探讨D二聚体(D-D)联合凝血四项检测在临产妇中的诊断价值。方法以80例孕妇为对象,以同期80例非孕妇为对照组。检测凝血指标及D-D水平。结果观察组D-D、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组,而凝血酶原时间(PT)水平低于对照组(P<0.05)。两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平比较未见差异(P>0.05)。早期妊娠组D-D、Fbg水平低于中期妊娠组、晚期妊娠组及临产组(P<0.05);中期妊娠组D-D、Fbg水平低于晚期妊娠组、临产组(P<0.05);晚期妊娠组D-D、Fbg水平低于临产组(P<0.05)。早期妊娠组aPTT、PT水平高于中期妊娠组、晚期妊娠组、临产组(P<0.05);中期妊娠组aPTT、PT水平高于临产组(P<0.05);晚期妊娠组aPTT、PT水平高于临产组(P<0.05)。结论妊娠期检测D-D、凝血指标有助于临床评估孕妇的凝血状态,及时发现孕妇的高凝状态,预防孕妇血栓性疾病的发生。     

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的对青春期功能失调性子宫出血采用中西医结合治疗的方法的临床治疗效果进行分析。方法选取我院2011年10月-2013年10月妇科门诊诊断的86例青春期功能失调性子宫出血患者,按照先后顺序随机分为对照组和治疗组,每组43例。其中对照组采取单纯的西医治疗方法,对照组患者采用中西医结合的方法进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果采用单纯西医治疗的对照组患者43例,15例痊愈,10例有效,6例有效,12例无效,总有效治愈率为72.09%,采用中西医结合方法的治疗组患者43例,28例痊愈,10例显效,3例有效,2例无效,总有效治愈率为95.34%。两组治疗结果对比发现,治疗组患者的疗效明显优于对照组患者,且经统计学分析,两组数据差异具有统计学意义,即P〈0.05。治疗组患者控制出血时间平均为（20.47±5.67）h,完全止血时间平均为（29.27±2.68）h;对照组患者的控制出血时间平均为（27.58±5.89）h,完全止血时间平均为（40.24±3.62）h,对照组控制出血时间和完全止血时间都小于对照组,且两组数据差异具有统计学意义,P〈0.05。结论青春期功能失调性子宫出血采用中西医结合治疗的方法进行治疗具有很好的疗效,值得在临床上进行推广。     

新生猪缺氧缺血性脑病时的心肌损伤和环磷腺苷葡甲胺的预防作用

目的研究新生猪缺氧缺血性脑病时心肌损伤情况以及环磷腺苷葡甲胺对这种损伤的预防作用。方法选生后3-7天的新生猪22头,随机分成假手术组(Sham)、缺氧缺血组(HIE)和环磷腺苷葡甲胺组(MCA)。Sham组4头猪,只游离双侧颈动脉;HIE组9头,阻断双侧颈总动脉同时控制呼吸吸入6%氧气;MCA组9头,在缺血缺氧前静脉注射环磷腺苷葡甲胺(2mg/kg)。每头新生猪在缺氧前和缺氧后10h,采用化学发光法测定肌钙蛋白I含量,缺氧后12h进行脑磁共振扫描,处死后做心肌组织HE染色。结果缺氧缺血10h,HIE组肌钙蛋白值显著高于Sham组或MCA组(0.01)。Sham组MR未见信号异常改变,HIE组和MCA组可见信号增强。Sham组心肌细胞结构完好,HIE组心肌细胞损伤严重,MCA组心肌细胞结构只有轻微改变。结论新生猪缺氧缺血性脑病引起心肌损伤,环磷腺苷葡甲胺对损伤有一定预防作用。     

放射性中耳炎的临床观察及护理

目的探讨放射性中耳炎的发生发展和护理措施。方法将101例放射性中耳炎患者随机分为观察组53例,对照组48例。观察组给予患者各种相应的护理治疗措施,而对照组只给予放疗常规指导。结果观察组患者放射性中耳炎治疗愈率75.5%,对照组治愈率50%,2者比较有显著性差异(P<0.05)。结论放射性中耳炎是鼻咽癌放疗患者常见的并发症。积极的护理和治疗能有效减轻放射性中耳炎症状,缩短病程,提高其治愈率,从而减少鼻咽癌的放疗并发症,提高患者生活质量。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作中应用的系统评价

目的系统评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作时应用的效果及其预后。方法电子检索PubMed、EMBASE、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，检索时间均从建库至2008年3月，检索纳入文献的参考文献，纳入无创正压通气（NPPV）用于COPD急性发作的所有随机对照试验验（RCT），并逐个进行质量评价和资料提取，并对缺少重要数据的文献向作者索取相关参数。统计学分析采用RevMan4．2．10软件处理。结果共纳入19个RCT（1236例）。Meta分析结果显示：（1）无创通气VS常规治疗：①插管率和失败率：无创组均比常规组发生率低，分别为[RR=0．36，95％CI（0．27，0．49）]和[RR=0．62，95％CI（0．43，0．90）]；②病死率：无创组总体病死率低于常规组[RR=0．49，95％CI（0．34，0．69）]，③治疗时间：无创组住院时间短于常规组[WMD=-3．83，95％CI（-5．78，-1．89）]，但两者ICU时间无差异；④短时间血气变化：无创组无论在PaO2、PaCO2、还是pH上，变化均比常规组明显；⑤呼吸频率的变化：无创组比常规组的变化更加明显[WMD=-3．75，95％CI（-5．48，-2．03）]；⑥病人出院和随访时的状态：从FEV1，pH，PaCO2，PaO2，肺活量上比较，两者均无差异。（2）无创通气vs有创通气：①病死率：ICU和住院期间的病死率无差异；②并发症：无创组明显比有创组低[RR=0．38，95％CI（0．20，0．73）]；③治疗时间：在ICU时间、机械通气时间及撤机时间上，无创组均比有创组短；④无创组无论在病人出院时的状态还是出院后随访时的状态，与有创组相比，差异均无统计学意义。结论现有资料证明：在改善插管率、病死率、短时间内的血气值以及呼吸频率方面，NPPV优于常规通气；在治疗时间和并发症发生率上，NPPV优于有创通气；在治疗效果方面，无创通气与     

NICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 了解新生儿重症监护病房(NICU),呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成与耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对NICU 2009年3月-2010年2月27例VAP的患儿进行病原菌分布和临床特征的调查.结果 36株临床分离病原菌中,革兰阴性杆菌占88.89％,革兰阳性球菌占8.33％,真菌占2.78％;主要致病菌为鲍氏不动杆菌占38.89％、肺炎克雷伯菌占13.89％、嗜麦芽寡养单胞菌占13.89％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性好.结论 NICU的VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理选择抗菌药物具有重要参考价值.