综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响效果分析

目的探讨综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响效果并作分析。方法将就诊于2015年3月~2017年3月期间的100例狼疮性肾炎儿童患者纳入研究。根据患者的就诊时间分为对照组(单月就诊,n=50)与研究组(双月就诊,n=50)。对照组行常规护理,研究组行综合护理干预措施。比较两组护理效果。结果护理前两组的自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,研究组自我效能感评分、自我管理效果及护理满意度高于对照组,而并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论对狼疮性肾炎儿童施行综合护理干预可以明显改善儿童自我效能感,提高自我管理效果及护理满意度,降低并发症发生率,有重要意义。     

成人脊柱畸形矫形内固定术后发生断棒的危险因素及治疗策略

【摘要】 目的：探讨成人脊柱畸形矫形内固定术后断棒的发生率、相关危险因素及治疗策略。方法：回顾性分析2015年1月～2019年12月于陆军军医大学第二附属医院骨科就诊并接受后路矫形内固定手术治疗的成人脊柱畸形患者的临床资料,共纳入79例患者,年龄45~75岁（62.1±7.7岁）,随访时间24~59个月（30.6±9.2个月）。按照随访期间是否发生断棒分为断棒组和无断棒组。记录两组患者的性别、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、骨密度（bone mineral density,BMD）T值、合并症以及随访时间。测量两组患者手术前后的矢状面垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、LL-TK值、PI-LL值以及冠状面Cobb角。收集两组患者的手术相关信息,包括手术时间、术中失血量、固定融合节段数、是否三柱截骨、下端固定椎是否累及骶骨或骨盆以及是否有椎间融合。记录断棒组患者的断棒部位、断棒时间以及是否行翻修手术。采用Spearman检验对两组患者的数据对比分析,将筛选出的阳性指标行多因素Logistic回归分析,计算比值比（OR）及95%置信区间（95%CI）。结果：79例患者中14例患者（17.7%）发生断棒,11例双侧断棒,3例单侧断棒。断棒发生时间为术后6~31个月（平均16个月）,其中10例患者（71.4%）发生在术后24个月内,4例患者（28.6%）发生在术后24个月以后。11例患者断棒发生在截骨部位,3例位于T10～T12平面。Spearman检验结果显示较小的年龄（P=0.038）、较多的融合节段数（P＜0.001）、三柱截骨（P＜0.001）以及较大的术前SVA（P＜0.001）与断棒的发生相关。多因素Logistic回归分析结果显示融合节段数较多（P=0.037, OR=2.043,95%CI=1.046～3.992）、三柱截骨（P=0.044,OR=0.113,95%CI=0.014～0.941）以及术前SVA值大（P=0.006,OR=1.119,95%CI=1.032～1.212）是成人脊柱畸形术后断棒发生的高危因素。11例断棒患者（78.6%）因顽固性腰背痛症状或脊柱畸形进展而行翻修手术,均采用后路原切口入路更换断棒,并附加卫星棒技术,其中5例同时一期经腹膜后入路行前路取髂骨植骨融合术,随访效果满意。结论：成人脊柱畸形矫形内固定术后断棒发生率较高。断棒发生的危险因素主要有长节段融合、三柱截骨以及患者术前SVA较大。“多棒技术”以及前路植骨融合技术可用于断棒的翻修手术。     

前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床效果观察

目的:研究前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法:此次研究对象为我院收治的36例慢性肾功能不全患者,病例选取时间为2017年1月-2018年1月,并将其按照随机的方式分为观察组和对照组,每组各18例。对照组患者只通过尿毒清颗粒治疗,观察组患者在对照组的基础上加前列地尔注射液配合治疗,两组患者的疗程均为4个月。对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率为94.44%,对照组患者的总有效率为55.56%。观察组的不良反应发生率(11.11%)明显低于对照组(44.44%),两组差异明显,存在统计学意义。结论:前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床效果良好,患者的病情得到了明显缓解,值得进一步研究发展。     

老年性痴呆的中医证治

老年性痴呆是一种慢性进行性精神衰退性疾病，属中医的情志病范围，是人体衰老的重要标志。《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧……八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”《类证治裁·健忘论治》曰：“性因病善忘者，或精血亏损，或思虑过度，或精神短乏，或上虚下盛，或心火不降，肾水不开，神明不定，或素有痰饮，或痰迷心窍，或劳心诵读，精神恍惚，或心气不足，怔忡健忘，或禀赋不足，神志虚扰，或年老神衰。”若血瘀于内而善忘如狂，傅氏[1]则认为本病发病原因是年高体弱，阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，…