急性胰腺炎误诊一例

<正>患者,男,40岁。因阑尾切除术后腹痛、腹胀1 d入院。患者于入院前1 d出现腹痛,以脐周及上腹部疼痛为甚,无明显放射痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃0内容物,无畏寒、发热,无腹泻、黑便,无尿急、尿频、尿痛等不适。后腹痛转移至脐周,遂至当地医院就诊。在当地医院按急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,术中诊断为"急性单纯性阑尾炎"。术后患者腹痛未缓解,并加重,腹胀明显。行腹部CT检查提示"急性胰腺炎"。为求进一     

胃平滑肌肿瘤17例诊治分析

目的 探讨胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 总结11年间收治的胃平滑肌肿瘤17例。结果 平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤10例。主要临床表现为消化道出血、腹部包块和腹痛。内镜、X线钡餐和B超术前检查的阳性率分别为33.3%、46.9%、50.0%，三者联合检查阳性率70.0%。17例中胃楔形或部分切除9例，胃大部切除6例，胃次全切除1例，全胃切除1例。结论 内镜、X线钡餐和B超联合检查可以提高术前诊断率；胃平滑肌瘤首选胃楔形切除或部分切除，胃平滑肌肉瘤首选胃大部切除次全切除。     

生姜醇提物抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察生姜醇提物对大鼠肝纤维化的防治作用。方法 24只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(CON组)、肝纤维化模型组(HF组)及生姜醇提物干预组(ZGB组),每组8只。除CON组外,HF组及ZGB组大鼠背部皮下注射50%CCl4橄榄油溶液3 mL/kg,每周2次,共8周,首次剂量加倍。同时ZGB组大鼠给予生姜醇提物溶液灌胃(300 mg/kg),CON组、HF组以等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续8周。8周后处死动物,采集血清,生化检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)的水平,放射免疫法测定血清层黏蛋白(LN)及透明质酸(HA)含量;取部分肝组织制备匀浆,测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量;免疫组化法检测肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化;HE染色观察肝纤维化的程度。结果与HF组比较,ZGB组血清TBIL、ALT、AST、HA、LN水平明显下降(P<0.05),而血清Alb及TP水平明显升高(P<0.05);肝组织SOD活力增加而MDA含量下降(P<0.05)。光镜下ZGB组肝细胞变性和坏死程度较HF组明显减轻,纤维增生不明显。免疫组化结果也显示,ZGB组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显低于HF组。结论生姜醇提物减轻了CCl4诱导的大鼠肝纤维化的形成,其机制可能与保护肝细胞、抗脂质过氧化损伤及促进细胞外基质降解有关。     

超声导向无水乙醇注射治疗先天性肝囊肿

我们自 1987年以来 ,采用B型超声导向经皮穿刺注射无水乙醇治疗先天性单发性肝囊肿 2 2例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 30～ 6 8岁。全组均为单发性肝囊肿。其中 ,合并肾囊肿 4例。位于右肝 17例 ,左肝 5例。腹胀伴腹部包块 6例 ,腹胀伴腹痛 3例 ,腹胀 2例 ,无症状 11例。囊肿最大 13cm× 12cm× 9cm ,最小 4cm× 3cm× 3cm。全组都经B型超声检查 :单发性光滑壁薄液性暗区 2 2例 ,其中合并肾大小不等液性暗区 4例。 15例行CT检查 :囊性低密度区、边界清楚、无增强 ,CT值为 10～ 1…     

胆囊管汇入左肝管一例

一、临床资料:患者女,47岁,白族。因反复右下腹疼痛四月余,加重伴寒战、高热、皮肤黄染一周入院。一周来小便色深黄,大便灰白色。入院查体:体温38.4℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg。皮肤巩膜中度黄染,心肺检查无异常,腹平坦,右上腹压痛,轻度肌紧张,莫菲氏征阳性,腹部B超提示:胆总管结石并肝内胆管扩张、胆囊肿大。于入院后第十天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管     

参麦与葛根素注射液联合应用对肝缺血再灌注早期损伤的影响

目的：探讨参麦、葛根素注射液联合应用对大鼠肝缺血再灌注早期损伤的影响。方法：SD雄性大鼠50只,复制肝缺血再灌注损伤模型。随机分为：假手术组,模型组,参麦注射液干预组（5mL／kg）,葛根素注射液干预组（35mg／kg）及参麦、葛根素注射液联合应用干预组（3mL／kg和25mg／kg）,每组10只。于再灌注后1h检测肝组织丙二醛（MDA）含量及血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量;光镜下比较各组肝组织形态学的变化。结果：模型组血清ALT,AST,LDH含量及肝组织MDA含量均明显高于假手术组（P〈0．05）;参麦、葛根素注射液干预组及二者联合应用干预组血清ALT,AST,LDH及肝组织MDA含量均低于模型组（尸〈0．05）;参麦、葛根素注射液联合应用组血清ALT,AST,LDH及肝组织MDA含量的下降程度仅较单独使用二者时稍低,组问差异不明显,无统计学意义（P〉0．05）;光镜下参麦、葛根素注射液干预组及联合应用干预组的肝细胞损伤程度均较模型组明显减轻,但二者联合应用干预组的肝细胞损伤程度并未较单独使用二者时明显改善。结论：参麦、葛根素注射液对肝缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,但二者联合应用不能进一步改善肝缺血再灌注所致的早期损伤。     

经右股动脉行肾动脉下腹主动脉腔内球囊阻断血流的应用解剖学研究

目的探讨经右股动脉入路应用球囊导管阻断肾动脉下腹主动脉的可行性。方法解剖50例健康成人尸体标本（其中男性33例,女性17例）,测量身高;分别经血管腔内测量肾动脉下腹主动脉至右股动脉腹股沟韧带平面的长度,采用sPSs12．0统计学软件分析身高与血管长度之间的关系。结果身高与肾动脉下腹主动脉至右股动脉腹股沟韧带平面的长度之间存在直线回归及较强的相关关系。结论经右股动脉入路行血管腔内球囊阻断肾动脉下腹主动脉对于腹主动脉瘤,特别是破裂腹主动脉瘤是一个可行的安全阻断血流的方法,为临床工作提供了一个新的思路和方法。     

腹腔镜治疗巨大肝囊肿一例

一、临床资料 病例,女性,45岁,白族。2月前发现右上腹有一包块,并逐渐增大,无疼痛,无畏寒发热,自觉上腹部饱闷不适,以餐后为甚。查体:右上限膨隆,可扪及2cm×18cm大小的包块,质韧,无压痛,活动度差,表面光滑。B超及CT示肝脏及双肾内显示散在多发囊肿,直径0.5～3cm不等。最大一个囊肿位于右肝前叶,大小约18cm×17cm。右肾、胰腺、胆囊受囊肿推挤变     

粘连性小肠梗阻手术时机的选择

急性肠梗阻起病急,变化快,是临床上常见的急腹症。在明确诊断后,首要问题是选择合理的治疗方案,关键是判断是否有肠缺血和肠坏死存在。若处理不当,会导致严重的并发