MiR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层患者外周血清和 主动脉组织中的表达及其临床意义

目的：研究miR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)患者外周血清及 主动脉壁组织中的表达,探讨miR-146b在TAAD发病中的意义及机制。方法：将研究对象分为对照组(n=23)和TAAD 组(n=27),收集所有研究对象的外周血清、术中主动脉壁组织和临床资料。运用实时荧光定量PCR(quantitative realtime PCR,qRT-PCR)检测各组外周血清及主动脉壁组织中miR-146b的表达水平。比较不同主动脉夹层风险级别的miR- 146b水平,对miR-146b水平与TAAD患者主动脉夹层破裂风险进行相关性分析。运用DIANA LAB-TarBase 6.0数据库及 TargetScan靶基因预测软件预测miR-146b相关靶基因。结果：TAAD组外周血清和主动脉壁组织中miR-146b表达水平均 较对照组增高(P<0.001);中度风险和重度高危的TAAD患者外周血清和主动脉壁组织中miR-146b的表达水平较轻 度风险患者明显增高(P<0.05);TAAD外周血清和主动脉壁组织中miR-146b差异表达与主动脉夹层高危风险呈正相 关(r=0.862,0.872;P<0.05)。核因子κB1(nuclear factor kappa B1,NF-κB1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)、基质金属蛋白酶-16(matrix metalloproteinase 16,MMP16)和肌动蛋白2(actin alpha 2,ACTA2)为miR-146b的靶基因。结论：TAAD患者外周血清和主动脉壁组织中miR-146b表达升高可能与TAAD发 病及病情严重程度相关。     

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的围术期护理

目的总结马凡综合征妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期护理措施。方法患者入院后经多科合作,紧急给予急诊剖腹产术(保留子宫),10h后再行"主动脉瓣置换和升主动脉置换(Bentall)加主动脉弓置换加降主动脉支架植入术加降主动脉造影术"。术后给予密切监护和精细化护理。结果经过精心治疗和细致护理,患者及婴儿恢复良好,顺利康复出院。结论对该类特殊且危急患者,积极采取多学科合作、快速评估、科学的手术方式(产科和心脏外科密切合作)、围术期精细的监护和护理,是患者和胎儿顺利康复的保证。     

机器人辅助与传统心脏搭桥手术的Meta分析

目的:目前,冠脉搭桥手术仍以传统正中开胸为主,但各种微创手术正在快速发展.机器人辅助的冠脉搭桥手术已逐渐开展,但其应用仍然存在争议,且缺乏高质量的证据.本研究应用Meta分析比较现有文献中使用达芬奇机器人的冠脉搭桥与非机器人冠脉搭桥手术的差异.方法:检索PubMed和The Cochrane Library数据库,收集相关临床研究,检索时限为建库至2021年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并对纳入的文献进行偏倚风险评估.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入16项临床研究,共1467198例患者,其中机器人心脏搭桥(Robot-assisted coronary artery bypass,RCAB)组20879例,非机器人搭桥(Non-RCAB)组1446319例.两组患者术前各项指标未见显著差异.RCAB组患者的术后并发症(卒中、感染、肾衰竭、输血、院内死亡)发生率显著低于Non-RCAB组,机械通气时间、ICU停留时间和住院时间较Non-RCAB组短,手术时间短于Non-RCAB组,但差异无统计学意义.结论:Meta分析结果显示,RCAB手术比Non-RCAB在术后并发症、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间方面具有优势,但其他围术期指标以及短期和长期预后还需要高质量的临床对照研究.     

陆眠宁复合麻醉巴马小型猪超声心动图检查分析

目的观察陆眠宁复合麻醉对小型猪的全身麻醉效果,强调全身麻醉的安全保障意识。采用超声心动图研究正常小型猪心脏的主要功能和结构,为后续比较医学研究做准备。方法 43头巴马小型猪,耳后颈部肌肉注射5 m L混合液:陆眠宁,硫酸阿托品,氟哌利多各1支,全麻后进行超声心动图检查。观察麻醉显效时间、麻醉维持时间、总检查时间、苏醒时间及其他麻醉相关情况。简介气管插管术。结果麻醉诱导期为(18±3)min,麻醉期(40±5)min,苏醒期(60±10)min。左房直径LAD(2.54±0.20)cm,左室舒张末直径LVDd(3.41±0.25)cm,左室收缩末直径LVDs(2.28±0.23)cm,室间隔厚度IVSTd(0.60±0.07)cm,左室后壁厚度LVPWTd(0.59±0.07)cm,主动脉宽度Ao D(1.77±0.18)cm,左室舒张末容积EDV(48.59±8.31)m L,左室收缩末容积ESV(18.28±4.46)m L,每搏输出量SV(39.30±5.16)m L,左室射血分数EF(62.76±5.01)%。结论陆眠宁与氟哌利多、硫酸阿托品复合麻醉,用于小型猪的心动图检查,是一种简便快速、安全有效的麻醉方法。本研究获得了正常小型猪心脏主要功能和结构的资料,为科研和兽医临床提供参考。