严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的高危因素

目的分析严重脓毒症/脓毒症休克患者的临床资料、致病菌分布及生化指标情况,探讨影响危重脓毒症患者预后的高危因素。 方法选择我院2004年12月至2014年12月收治的1 013例严重脓毒症/脓毒症休克患者作为研究对象,记录患者一般资料、生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、感染部位及致病菌、生化指标等,根据预后情况分为存活组562例和死亡组451例,采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。 结果死亡组患者与存活组相比,年龄(59.62±11.21 vs. 46.32±9.46)岁、APACHE Ⅱ评分(25.26±8.75 vs. 13.67±6.57)、脓毒症休克所占比率(54.99% vs. 27.22%)均明显增加(P<0.05),存活组患者的血清白蛋白与血小板计数水平明显高于死亡组患者(P<0.05),降钙素原与血乳酸水平明显低于死亡组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者呼吸系统感染比例(35.05% vs. 36.59%)与G^-菌感染比例(46.44% vs. 63.64%)最高,患者年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原与危重脓毒症患者的预后呈负相关关系(r＝-0.359、-0.876、-0.582、-0.821,P<0.05),血清白蛋白与危重脓毒症患者的预后呈正相关关系(r＝0.637,P<0.05)。年龄+APACHEⅡ+血乳酸+血降钙素原+血清白蛋白联合检测对严重脓毒症/脓毒症休克患者死亡具有更高的预测价值(AUC＝0.981)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是影响严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的独立危险因素,对早期预测和有效改善严重脓毒症/脓毒症休克患者预后具有具有重要的临床。     

重型颅脑外伤并发急性神经源性肺水肿分析

重型颅脑外伤所致急性神经源性肺水肿(ANPE)是神经外科严重并发症.本病起病急、治疗困难、死亡率极高.我科自1995年1月～2002年10月共收治重型颅脑外伤患者1 702例,其中急性神经源性肺水肿患者31例(1.82%),现分析报告如下.……     

川芎茶调散合针灸治疗三叉神经痛1例

1 病历介绍　患者,男,60岁,因右面颊放射性疼痛1周于1995年4月3日入院.入院时诊见：患者右侧面颊呈放射性疼痛,痛如刀割,发作时间短暂,20 s自行缓解,每日发作4～5次,彻夜不寐,舌质淡红,舌苔薄白,脉浮.入院前患者曾多次就诊于私人诊所,予诊治无缓解,遂来我院就诊.入院后中医辨证：风寒外袭,络脉不和.治宜疏风散寒,和络止痛.方予内服川芎茶调散：川芎12 g、荆芥10 g、防风12 g、细辛3 g、白芷12 g、薄荷12 g、当归12 g、薏苡仁15 g、丹参12 g、甘草12 g,水煎服,每日1剂,     

老年患者血清胱抑素C与肌酐清除率对肾功能评价的相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C对老年患者肾功能评价的临床意义.方法:将91例平均年龄83岁住院患者根据病史、检验结果分成非肾病组和肾病组,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C),同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Cys C、Ccr 、Scr、Bun.结果:两组患者Cys C、Ccr、Scr有统计学差异(P＜0.01);Ccr法假阳性率为34.1%,Cys C法与之相比差异具有统计学意义(P＜0.01),Cys C法判断肾小球滤过率较Ccr法为优.结论:Cys C作为基因控制的内源性标志物,反映肾小球滤过率(GFR)更准确、客观,有检测快速、方便、可重复等特点,是比Ccr更好的评价肾功能的指标.     

乙肝表面抗原检测中酶联免疫反应加速仪的应用评价

ELISA方法作为一种免疫检测技术,在临床上的应用十分广泛,实验室操作在医院检验科工作中占有很大的工作量。根据2010年《中国药典》规定,乙肝表面抗原检测试剂盒全部改为两步法,检测时间长达2h以上,为了提高检验科工作效率,减少患者的等待时间,我院引进了上海复星长征医学科学有限公司生产的NY／MMJ型酶联免疫反应加速仪．     

血栓通治疗脑梗死30例疗效观察

脑梗死是临床中老年人的常见病、多发病，是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，也是三大疾病中发展最快、恢复最慢、死亡最多、致残最重的病种。因此如何减少死亡率和致残率已成为当前医学上的攻关重点。近年来，我们应用血栓通治疗脑梗死30例进行疗效观察，现将结果报告如下。     

参麦针治疗气阴两虚美尼尔氏病51例

我院于1993年至1999年，试用参麦针注射液治疗气阴两虚美尼尔氏病21例，取得满意疗效，现报道如下。     

道地通管汤对卵巢早衰大鼠的影响机制研究

目的：探讨道地通管汤对卵巢早衰模型大鼠卵巢功能的影响机制。方法：将40只动情周期规律的SD雌性大鼠随机分为：空白组、模型组、阳性组（补佳乐0.099 mg/kg）、道地通管汤高剂量组（1.4 g/100g）、道地通管汤中剂量组（0.7 g/100 g）。模型组、阳性组、道地通管汤高剂量组、道地通管汤中剂量组采用雷公藤多苷片混悬液（50 mg/kg）连续灌胃14 d，构建卵巢早衰大鼠模型。造模结束后，各组分别给予相应干预剂，连续28 d。干预结束后，各组均取大鼠血清和卵巢组织。HE染色观察大鼠卵巢组织形态结构；ELISA法检测大鼠血清AMH水平；IHC检测卵巢组织中的Bcl-2、Bax及VEGF蛋白表达；TUNEL染色观察卵巢内的颗粒细胞凋亡情况。结果：与空白组相比，模型组大鼠各级生长卵泡均减少，闭锁卵泡增多；血清AMH水平显著下降（P<0.01）；卵巢组织Bax蛋白表达升高（P<0.01）;Bcl-2、VEGF蛋白表达降低（P<0.01,P<0.05），卵巢组织内卵泡颗粒细胞凋亡率升高（P<0.01）；与模型组相比，各中药剂量组血清AMH水平均有不同程度升...     

肺心病心律失常的特点和体会

目的 探讨肺心病心律失常的特点和治疗.方法 选取在我院接受治疗的21例肺心病心律失常患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和治疗方法.结果 21例肺心病心律失常患者其临床特点主要以呼吸衰竭、电解质失衡、心功能衰竭为主.其中房性早搏10例,占47.62%;心房颤动6例,占28.57%;室性早搏3例,占14.29%;完全性右束支传导阻滞2例,占9.52%.经过使用抗心律失常药物,控制感染以及改善通气,合理氧疗、纠正酸碱失衡电解质紊乱等方法,其临床治疗有效率达到100%,不良反应发生率为14.29%.结论 在肺心病心律失常治疗中,根据其临床特点,合理治疗,可以使肺心病心律失常患者得到有效治疗.